Приложение к Постановлению от 12.05.2009 г № 135-ПА/20 Административный регламент


                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
           о предоставлении земельного участка для строительства
        без предварительного согласования места размещения объекта
                                    Департамент по управлению
                                    государственным имуществом
                                    и земельными ресурсами
                                    Архангельской области
                                    от ____________________________________
                                       (в заявлении гражданина указываются
                                       ____________________________________
                                       его Ф.И.О., паспортные данные,
                                       ____________________________________
                                       регистрация по месту проживания,
                                       ____________________________________
                                       адрес для отправки корреспонденции,
                                       ____________________________________
                                       контактный телефон,
                                       ____________________________________
                                       в заявлении юридического лица
                                       ____________________________________
                                       указываются его полное наименование
                                       ____________________________________
                                       в соответствии с учредительными
                                       ____________________________________
                                       документами, юридический и почтовый
                                       ____________________________________
                                       адреса, контактный телефон,
                                       ____________________________________
                                       Ф.И.О. руководителя, ИНН)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           о предоставлении земельного участка для строительства
        без предварительного согласования места размещения объекта
    Прошу предоставить земельный участок для строительства ________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
    1.  Кадастровый  номер  земельного участка (в случае если испрашиваемый
земельный участок прошел государственный кадастровый учет) ________________
    2.  Площадь  земельного  участка  в  соответствии  с кадастровым планом
земельного  участка  или  ориентировочная  площадь  земельного участка и ее
обоснование  (в  случае если земельный участок не сформирован и в отношении
его не проведен государственный кадастровый учет) _________________________
    3.  Местоположение  земельного  участка  в  соответствии  с кадастровым
планом  либо  ориентировочное место его нахождения (в случае если земельный
участок  не  сформирован  и  в  отношении  его  не проведен государственный
кадастровый учет) _________________________________________________________
    4. Испрашиваемое право на земельный участок ___________________________
___________________________________________________________________________
       (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование,
___________________________________________________________________________
                    безвозмездное срочное пользование)
    5. Назначение объекта _________________________________________________
    6. Характеристика предполагаемого объекта _____________________________
                                                 (этажность, степень
___________________________________________________________________________
       огнестойкости, материалы несущих конструкций, общая площадь)
    К заявлению прилагаются копии следующих документов:
    1) документа, удостоверяющего личность;
    2)  нотариально  заверенной доверенности (для представителя физического
лица);
    3)  документа,  подтверждающего полномочия действовать без доверенности
от имени юридического лица;
    4)   документа,   подтверждающего   полномочия   действовать  от  имени
юридического лица (для представителя юридического лица);
    5) свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
    6)  свидетельства  о  постановке  юридического лица на учет в налоговом
органе;
    7) выписки из Единого государственного реестра юридических лиц;
    8)  решения  уполномоченного  органа  управления  юридического  лица  о
намерении приобретения земельного участка на том или ином праве (в случаях,
установленных учредительными документами);
    9) кадастрового плана (при наличии);
    10)  иных документов, которые могут иметь значение для принятия решения
о  предоставлении земельного участка для строительства без предварительного
согласования места размещения объекта.
______________________
 (Ф.И.О. и должность              (подпись)           (расшифровка подписи)
   представителя
  юридического лица;
  Ф.И.О. гражданина)
М.П.
"___" __________ 200__ г.