Приложение к Решению от 05.02.2004 г № 245 Программа
Программа гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2004 год
1.Обоснование разработки программы гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2004 год
Программа гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2004 год (далее - Программа) разработана во исполнение подпункта 7 пункта 2 статьи 6 Федерального закона N 154-ФЗ от 28.08.1995 (в редакции от 08.12.2003) "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", в соответствии с пунктом 3 постановления администрации Архангельской области от 28.11.2003 N 180 "О Программе государственных гарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год" и определяет виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Действие настоящей Программы распространяется на период с 1 января по 31 декабря 2004 года.
2.Цели Программы
Целями настоящей Программы являются:
- участие в создании единого механизма реализации конституционных прав населения муниципального образования "Город Новодвинск" на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и бюджетов всех уровней;
- обеспечение выполнения обязательств муниципального образования "Город Новодвинск" по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
- повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
3.Виды медицинской помощи, порядок и условия ее оказания
3.1.Виды медицинской помощи, оказываемые населению муниципального образования "Город Новодвинск" в рамках Программы бесплатно:
- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина (или окружающих его лиц), вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в т.ч. диспансерное наблюдение), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
- стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующей круглосуточного медицинского наблюдения;
- медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов.
Перечисленные виды медицинской помощи оказываются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности на территории Российской Федерации по перечню заболеваний в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
3.2.Условия оказания медицинской помощи.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечивается:
- возможность выбора пациентом субъекта первичной медицинской помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;
- определение лечащим врачом диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в объеме медико-технологических стандартов;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу и для проведения диагностических исследований не более 1 месяца (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи на 2004 г., утвержденной постановлением главы администрации области от 28.11.2003 N 180). Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
В больничных учреждениях предполагается:
- наличие очередности на плановую госпитализацию до 3 месяцев (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи на 2004 г., утвержденной постановлением главы администрации области от 28.11.2004 N 180);
- размещение больных в палатах на 2 и более мест (с учетом возможности лечебного учреждения);
- обеспечение больных, рожениц и родильниц питанием;
- предоставление права одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком исходя из возможностей лечебно-профилактического учреждения.
3.3.Порядок оказания медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи населению определяется действующими федеральными и областными правовыми актами, нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения России.
Госпитализация пациента в плановом порядке осуществляется по направлению лечащего врача в соответствии с клиническими показаниями в стационар круглосуточного наблюдения, стационар дневного пребывания в больнице, дневной стационар при поликлинике, стационар на дому.
При оказании медицинской помощи в больнице, дневных стационарах, а также скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с утвержденным департаментом здравоохранения администрации области Формулярным перечнем лекарственных средств, предоставляемых населению в рамках Программы государственных гарантий обеспечения населения Архангельской области бесплатной медицинской помощью на 2004 год.
4.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения муниципального образования "Город Новодвинск" (далее - Программа ОМС) гражданам, застрахованным на территории Архангельской области, предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и медицинская помощь в дневных стационарах медицинских учреждений здравоохранения независимо от формы собственности, входящих в перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области при следующих заболеваниях:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных на приеме у специалистов, работающих в системе ОМС);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях нервной системы;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка,
- болезнях горла;
- болезнях носа;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах, наблюдении за применением контрацептивов;
- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, в т.ч. радиации, низких и высоких температур, света, атмосферного давления, давления воды, асфиксии и т.д.;
- врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
- диспансерное наблюдение здоровых детей.
Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Объем финансовых средств формируется за счет поступлений от единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, а также страховых взносов администрации муниципального образования "Город Новодвинск" на обязательное страхование неработающих граждан и иных поступлений (оплата за медицинскую помощь, оказанную жителям, застрахованным в других субъектах Российской Федерации).
Программа ОМС регулируется на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках Программы ОМС предоставляется на всей территории области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Контроль качества и объемов медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, фондом ОМС и его филиалами.
Из средств обязательного медицинского страхования по Программе ОМС финансируются расходы (110100 "Оплата труда", 110200 "Начисления на фонд оплаты труда (единый социальный налог), включая тарифы на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование", 110330 "Продукты питания") по утвержденным тарифам, согласованным в соответствии с действующим законодательством.
4.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:
4.1.1.Проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.
4.1.2.Оказание стоматологической медицинской помощи (исключая зубное протезирование, ортодонтическое лечение и хирургическое лечение хронических болезней пародонта).
4.2.Стационарная помощь.
4.2.1.Лечение больных с острыми, хроническими заболеваниями и обострениями, отравлениями и травмами, требующими интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям.
4.2.2.Плановая госпитализация с целью проведения лечения.
4.2.3.Оказание медицинской помощи женщинам при беременности, родах и абортах.
4.2.4.Проведение сложных диагностических исследований, требующих госпитализации, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения области (Приложение 1 к Программе).
4.3.Медицинская помощь в дневных стационарах.
Диагностика и лечение в стационаре дневного пребывания больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии.
5.Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств бюджетов всех уровней
5.1.За счет федерального бюджета предоставляется медицинская помощь, оказываемая в федеральных лечебно-профилактических учреждениях, в т.ч. дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5.2.За счет областного бюджета предоставляется:
5.2.1.Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.
5.2.2.Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных больницах, диспансерах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
5.2.3.Медицинская помощь, оказываемая:
- фельдшерско-акушерскими пунктами;
- участковыми больницами;
- хосписами;
- больницами сестринского ухода;
- центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- центрами медицинской профилактики, медицины катастроф, планирования семьи и репродукции человека;
- врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии;
- детскими санаториями;
- домами ребенка;
- бюро судебно-медицинской экспертизы;
- центром экстренной медицинской помощи;
- станциями, отделениями, кабинетами переливания крови;
- санитарной авиацией;
- врачебными амбулаториями;
- родильными домами;
- инфекционными больницами;
- больницей восстановительного лечения;
- госпиталем для ветеранов войн.
5.2.4.Льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное и ушное протезирование категориям граждан, имеющим право на бесплатное и льготное обслуживание в соответствии с действующим законодательством).
5.2.5.Ортодонтическое лечение детей.
5.2.6.Медико-социальная помощь (отделения, кабинеты, консультации).
5.2.7.Хронический гемодиализ, компьютерная и ядерная магниторезонансная томография; онкогематология для детей (лечение в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлевцева").
5.2.8.Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, иностранным гражданам, беженцам, лицам рядового и начальствующего состава Министерства обороны Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации и другим аттестованным.
5.2.9.Медицинская помощь лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Архангельской области.
5.2.10.Медицинская помощь незастрахованным гражданам, лицам без гражданства, без определенного места жительства, освобожденным из мест лишения свободы, занимающимся бродяжничеством.
5.2.11.Дорогостоящие виды медицинской помощи и мероприятия, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения администрации области (Приложение 2 к Программе).
5.3.За счет бюджета муниципального образования в соответствии с решением Совета депутатов муниципального образования "Город Новодвинск" от 25.12.2003 N 232 "О бюджете муниципального образования "Город Новодвинск" на 2004 год", предоставляется:
5.3.1.Скорая медицинская помощь, оказываемая отделением скорой помощи Новодвинской ЦГБ.
5.3.2.Медицинская помощь, оказываемая отделением переливания крови Новодвинской ЦГБ.
5.3.3.Медицинская помощь, оказываемая патологоанатомическим отделением Новодвинской ЦГБ.
5.3.4.Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая в кабинетах: кожно-венерологическом, противотуберкулезном, психиатрическом при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
5.3.5.Одноразовые шприцы для плановой стационарной медицинской помощи.
5.3.6.Ортодонтическое лечение детей.
5.3.7.Медико-социальная помощь (отделения, кабинеты, консультации).
5.3.8.Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, иностранным гражданам, беженцам, лицам рядового и начальствующего состава Министерства обороны Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации и другим аттестованным, постоянно или преимущественно проживающим на территории муниципального образования "Город Новодвинск".
5.3.9.Медицинская помощь лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Архангельской области, постоянно или преимущественно проживающим на территории муниципального образования "Город Новодвинск".
5.3.10.Медицинская помощь незастрахованным гражданам, лицам без гражданства, без определенного места жительства, освобожденным из мест лишения свободы, занимающимся бродяжничеством.
5.3.11.Обеспечивается деятельность учреждений и служб:
- медицинской библиотеки;
- автохозяйства.
6.Объемы медицинской помощи
Объемы медицинской помощи, оказываемой населению муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.
6.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек.
Норматив посещений - 6420,5 посещений в год, в том числе по Программе ОМС - 6253,0 посещения в год.
6.2.Стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2608,0 койко-дней в год, в том числе по Программе ОМС - 2422,0 койко-день в год.
6.3.Дневные стационары.
Показатель объема стационарозамещающей помощи выражается в количестве дней лечения в дневных стационарах на 1000 человек.
Норматив количества дней лечения в дневных стационарах составляет 269,0 дней в год, в том числе по Программе ОМС - 255,0 дней в год.
6.4.Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек.
Норматив вызовов - 518 вызовов в год.
7.Базовые нормативы стоимости медицинской помощи
При реализации Программы устанавливается:
- норматив средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 463 руб. 59 коп., в т.ч. по Программе ОМС - 389 руб. 75 коп.;
- норматив средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре - 214 руб. 95 коп., в т.ч. по Программе ОМС - 192 руб. 12 коп;
- норматив средней стоимости одного посещения в амбулаторно- поликлиническом учреждении - 82 руб. 52 коп.; в т.ч. по Программе ОМС 65 руб. 27 коп.;
- норматив средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи 403 руб. 55 коп.;
- подушевой норматив финансирования 2234,30 руб., из них за счет средств бюджета 1054,10 руб., за счет средств ОМС (страховые сборы) - 1180,20 руб.
8.Стоимость Программы гарантированного обеспечения
населения муниципального образования "Город Новодвинск"
бесплатной медицинской помощью на 2004 год
| 4.1 Стационарная | Поликлиническая | Скорая | Дневные стационары | ||||||||
| Численность населения 48272 | Количество койко-дней | Объемы финансирования тыс. руб. | Количество посещений | Объемы финансирования тыс. руб. | Количество вызовов | Объемы финансирования тыс. руб. | Количество койко-дней | Объемы финансирования тыс. руб. | Всего | Формирование фондов | ПГГ Итого: |
| Оплата Новодвинской центральной городской больнице за оказание медицинской помощи жителям города, области, других территорий | 119780 | 55529 | 310000 | 25581 | 25000 | 10089 | 13000 | 2794 | 93993 | 10600 | 104593 |
| в т.ч. по ОМС | 116986 | 45595 | 298663 | 19218 | 0 | 0 | 12330 | 2369 | 67182 | 10600 | 77782 |
| Одноразовые шприцы (дополнительно из местного бюджета) | 210 | 140 | 50 | 400 |
Главный врач
МУЗ "Новодвинская ЦГБ"
Н.С.ДОЛИНИН