Приложение к Постановлению от 30.09.2008 г № 220-ПА/34 Программа

Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории архангельской области на 2009 год

I.Общие положения
II.Цели и задачи программы
6.Целями Программы являются:
создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Архангельской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет бюджетов всех уровней, средств бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - АОФОМС);
обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения Архангельской области.
7.Задачами Программы являются:
обеспечение потребности в медицинской помощи граждан Российской Федерации на территории Архангельской области исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;
обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, федеральным нормативам.
III.Виды медицинской помощи
8.В рамках Программы бесплатно предоставляются:
9.Перечисленные виды медицинской помощи оказываются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности по перечню заболеваний в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
IV.Условия и порядок предоставления медицинской помощи
10.Условия и порядок предоставления медицинской помощи определяются действующими федеральными и областными правовыми актами, нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
11.Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной помощи, в том числе неотложной, и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (структурных подразделениях):
1) первичная медико-санитарная помощь организуется по участковому принципу в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 года N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу";
12.Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной и специализированной стационарной медицинской помощи:
1) плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники или врача общей практики по месту прикрепления к учреждению здравоохранения или в специализированные учреждения (отделения) здравоохранения по медицинским показаниям в порядке, установленном органом управления здравоохранением;
2) в экстренных случаях госпитализация осуществляется по направлению врача скорой медицинской помощи, лечащего врача поликлиники или врача общей практики в дежурный стационар (в соответствии с клиническими показаниями допускается госпитализация без направления);
3) допускается наличие очередности на плановую госпитализацию до одного месяца с регистрацией в установленном учреждением здравоохранения порядке;
4) пациенту предоставляется возможность выбора лечащего врача (с учетом его согласия) в соответствии с законодательством или закрепление лечащего врача в соответствии с распорядком работы структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения здравоохранения;
5) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется врачом;
6) больные размещаются в палатах на два места и более (с учетом возможности учреждения);
7) больные обеспечиваются питанием;
8) одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей) предоставляется возможность осуществления индивидуального ухода (круглосуточно) за больным ребенком до года (с детьми старше одного года - при наличии медицинских показаний) с обеспечением питанием и койкой;
13.Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:
1) плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники или врача общей практики в порядке, предусмотренном учреждением здравоохранения по согласованию с органом управления здравоохранением;
2) допускается наличие очередности на госпитализацию до одного месяца с регистрацией в установленном учреждением здравоохранения порядке;
V.Источники финансирования медицинской помощи
VI.Нормативы объемов медицинской помощи
29.Объемы медицинской помощи, указанные в Приложениях N 3 - 5 к настоящей Программе, определяются в отношении:
скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);
медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;
медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;
медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.
30.Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,328 вызова.
31.Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем 9,275 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 7,221 посещения.
32.Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет в среднем 0,643 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,480 пациенто-дня.
33.Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем 2,875 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,961 койко-дня.
VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
34.Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:
1) норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлиническое учреждение - 254,91 рубля, в том числе 212,25 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаре - 491,78 рубля, в том числе 483,55 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) норматив затрат на один койко-день в стационаре - 1339,51 рубля, в том числе 1194,73 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
4) норматив затрат на один вызов скорой медицинской помощи - 1678,15 рубля.
35.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, включают следующие подстатьи расходов:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг (расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания при отсутствии своего пищеблока, расходы по оплате стоимости анализов и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования, исключая расходы, связанные с производственным лабораторным контролем);
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком полезного использования более 12 месяцев;
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.
36.Остальные расходы на содержание областных государственных медицинских учреждений (организаций) и муниципальных медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств соответственно областного и муниципальных бюджетов.
VIII.Ресурсное обеспечение программы
37.Общий объем финансирования Программы, указанный в Приложениях N 6 - 9 к настоящей Программе, составляет 9416,5 млн. рублей, в том числе средства бюджета АОФОМС - 5168,3 млн. рублей.
38.Подушевой норматив финансирования Программы устанавливается в расчете на одного человека в год и составляет в среднем 7656,3 рубля, в том числе:
за счет средств соответствующих бюджетов - 3454,1 рубля;
за счет средств ОМС - 4202,2 рубля.