Приложение к Постановлению от 05.10.2007 г № 401

                              АНКЕТА
      участника городского конкурса на соискание специальной
         профессиональной премии в сфере культуры города
        Архангельска по итогам работы в 200_ году "Успех"
                 (для индивидуальных участников)
    Фамилия, имя, отчество участника конкурса ____________________
__________________________________________________________________
    Дата рождения ________________________________________________
    Паспортные данные ____________________________________________
                           (номер, серия, кем и когда выдан)
    Адрес регистрации ____________________________________________
    Образование __________________________________________________
                    (какое учебное заведение и когда окончил)
    Место работы, должность ______________________________________
    Дата заполнения                           Подпись
    ____________________                      ____________________