Приложение к Постановлению от 14.06.2007 г № 186

"Согласовано"
Начальник Управления культуры
Администрации Северодвинска
В.А.Потапова
___________________
"__" ______ 2007 г.
                                    Начальнику Управления культуры
                                 _________________________________
                                (полное наименование организации)
                                 _________________________________
                                     (Ф.И.О. руководителя,
                                 _________________________________
                                     предпринимателя, тел.)
                            Заявление
В  соответствии  с  утвержденной  Адресной  дислокацией  временных
объектов  культуры  (постановление  Мэра  Северодвинска  от  "___"
________ 2007 г. N _____) прошу предоставить возможность установки
временного объекта.
Вид объекта (наименование): ___________________________
Место размещения (адрес объекта): _____________________
Площадь (кв. метры): __________________________________
Целевое назначение: ___________________________________
Срок размещения с __________ 2007 г. по _____________ 2007 г.
Реквизиты заявителя:
1. Наименование заявителя _____________________________
2. Полный юридический адрес организации (предпринимателя) ________
__________________________________________________________________
3. Расчетный счет N _____________ в банке ________________________
4. ИНН ________________________ 5. ОГРН __________________________
подпись ________________             Дата "__" ___________ 2007 г.
М.П.

Заявление после согласования является основанием для заключения договора о предоставлении на возмездной основе возможности временного размещения временного объекта с Комитетом по управлению муниципальным имуществом Администрации Северодвинска.
К заявлению обязательно прилагаются:
1.Копии учредительных документов, свидетельство о государственной регистрации, а также документы, подтверждающие право лица на подписание договора.
2.Выкопировка с топоплана Северодвинска на размещение объекта.
3.Эскизный проект (фотомонтаж) размещаемого временного объекта и прилегающей территории.
4.Договор на вывоз ТБО и вторичного сырья.
5.Согласование с собственником, арендатором земельного участка.
Составляется в 3-х экземплярах (для КУМИ, Управления культуры, заявителя).