Приложение к Решению от 24.06.2004 г № 86 Программа

Муниципальная программа "Развитие здравоохранения северодвинска на 2004 - 2006 годы"

Наименование муниципальная Программа "Развитие здравоохранения
Программы Северодвинска на 2004 - 2006 годы"
Нормативно - решение расширенного заседания координационного
правовое совета по здравоохранению от 30.09.2002
основание
для разработки
Программы
Разработчик управление здравоохранения
Программы
Основные цели Цель Программы:
и задачи улучшение показателей здоровья, совершенствование
структуры системы здравоохранения, повышение
доступности и качества медицинского обслуживания
населения.
Задачи:
- дальнейшая реструктуризация системы оказания
медицинской помощи;
- преимущественное развитие первичной
медицинской помощи и увеличение ее объемов;
- увеличение объемов медицинской
профилактики;
- развитие социально-значимых служб
здравоохранения;
- улучшение кадровой ситуации в отрасли;
- развитие новых и совершенствование имеющихся
современных медицинских технологий;
- поддержание и развитие материально-технической
базы учреждений здравоохранения;
- улучшение лекарственного обеспечения
населения;
- обеспечение санитарно-противоэпидемического
благополучия населения;
- расширение сети альтернативных платных услуг;
- расширение межведомственного и международного
сотрудничества
Сроки 2004 - 2006 гг.
реализации
Программы
Перечень 1. Укрепление ресурсов здравоохранения.
основных 2. Совершенствование управления и законодательной
мероприятий базы.
3. Разработка и реализация целевых программ.
4. Совершенствование организации медицинской помощи
населению.
5. Совершенствование лекарственного обеспечения.
6. Обеспечение санитарно-эпидемиологического
благополучия населения.
7. Реализация международных проектов на территории
Северодвинска.
8. Взаимодействие с ЦМСЧ-58.
Исполнители управление здравоохранения;
основных муниципальные учреждения здравоохранения
мероприятий Северодвинска;
Центр госсанэпиднадзора по г. Северодвинску;
ЦМСЧ-58;
СО АОФОМС
Объемы Муниципальный бюджет - 87901,7 тыс. руб.
и источники Областной бюджет - 20074 тыс. руб.
финансирования Внебюджетные - 1670,4 тыс. руб.
источники
Всего - 109646,1 тыс. руб.
Ожидаемые 1. Снижение предотвратимых потерь здоровья
конечные населения от управляемых медицинскими
результаты методами причин.
2. Повышение структурной эффективности
функционирования системы здравоохранения
города.
3. Расширение спектра услуг, предоставляемых
на уровне первичного звена медицинской помощи.
4. Уменьшение уровня госпитализации и длительности
пребывания больных в стационаре.
5. Сокращение количества обращений в отделение
скорой медицинской помощи.
6. Оптимизация обращений к врачам-специалистам.
7. Обеспечение преемственности и этапности оказания
медицинской помощи.
8. Улучшение социального положения и условий труда
работников здравоохранения.
Система Контроль за реализацией Программы осуществляет
организации постоянная депутатская комиссия по вопросам
контроля здравоохранения и экологии, управление здравоохранения.
за исполнением
Программы

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
1.Введение
Муниципальная Программа "Развитие здравоохранения Северодвинска на 2004 - 2006 годы" (далее по тексту - Программа) определяет стратегию развития здравоохранения на территории города и служит организационной основой для дальнейшей реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации.
Переход на новый качественный уровень медицинского обслуживания населения невозможен без проведения структурных преобразований отрасли и внедрения современных медицинских технологий.
Направление инвестиций на решение проблем здравоохранения в целях наиболее эффективного их использования обеспечивается с помощью программно-целевого метода планирования.
В Программе представлен анализ состояния текущей ситуации в отрасли, цели, задачи и приоритетные направления развития системы здравоохранения, план мероприятий по их реализации и ожидаемые результаты.
Действие Программы направлено на улучшение показателей здоровья населения, обеспечение доступности медицинской помощи и улучшения качества медицинского обслуживания.
Реализация Программы обеспечивается посредством как текущего финансирования за счет средств областного и муниципального бюджетов, финансирования за счет средств целевых программ, так и дополнительного финансирования мероприятий, направленных на развитие системы, за счет бюджетных и внебюджетных источников.
Реализация Программы обеспечивается выполнением ежегодных планов работы управления здравоохранения, учреждений здравоохранения.
Контроль за реализацией Программы осуществляется постоянной депутатской комиссией по вопросам здравоохранения и экологии, управлением здравоохранения.
2.Анализ текущей ситуации и основные направления развития отрасли
Медико-демографическая ситуация
По состоянию на 01.01.2003 численность постоянного населения Северодвинска составляет 232300 человек, в том числе дети и подростки - 42100, что составляет 18,1%. (в структуре населения области дети и подростки составляют 21,4%).
В 2003 году родилось живыми 2030 детей (в 2002 г. - 2026), показатель рождаемости на уровне 2002 года - 8,8% и ниже, чем по области (10,0%).
Уровень смертности также не изменился по сравнению с 2002 годом - 11,9%, показатель традиционно ниже областного (в 2003 г. - 16,8%). На повышение уровня смертности оказывает влияние процесс старения населения, когда увеличивается доля лиц старших возрастных групп в возрастной структуре населения. Самой насущной проблемой по-прежнему остается высокий уровень смертности в трудоспособном возрасте. В 2003 году процент умерших в трудоспособном возрасте составил 40,6%, причем, доля мужчин среди умерших этой возрастной группы составила 78,8%.
Традиционно среди причин, формирующих высокий уровень смертности, остаются болезни органов кровообращения (57,5%), злокачественные новообразования (13,7%), травмы и отравления алкоголем и его суррогатами (13,3%). Нозологическая структура причин смертности по Архангельской области выглядит иначе: на первом месте - сердечно-сосудистая патология (55,8%), на втором травмы и отравления (17,3%), на третьем - онкопатология (10,6%).
В 2003 году уровень младенческой смертности составил на 1000 родившихся живыми, что несколько выше показателей предыдущих 2-х лет, но ниже областных (12,3%). В структуре причин младенческой смертности преобладают болезни перинатального периода, т.е. тесно связанные с репродуктивным здоровьем матери, - 45,4% и врожденные аномалии - 27,2%, что соответствует и областным данным.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
В последние три года одним из приоритетных направлений было развитие стационарозамещающих видов помощи и первичной медицинской помощи.
С 2001 года предпринимались активные шаги по реструктуризации коечного фонда, перераспределению стационарных объемов на амбулаторно-поликлинический уровень. Количество круглосуточных коек уменьшилось на 10%, одновременно значительно увеличилось число мест в дневных стационарах при стационарах, поликлиниках и на дому.
В целях совершенствования работы первичного медицинского звена начато оказание медицинской помощи населению города по принципу врача общей практики.
Организация амбулаторных профильных центров приблизила специализированную медицинскую помощь к пациенту.
Центральным звеном системы здравоохранения, осуществляющим главную функцию качественного улучшения показателей здоровья населения, является первичная медико-санитарная помощь.
Оптимизация амбулаторной помощи будет обеспечиваться по следующим направлениям:
- развитие системы врача общей практики;
- создание на базе поликлиник многопрофильных консультативно-диагностических комплексов (центров);
- увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, стационарах на дому, амбулаторных центрах;
- создание отделений (кабинетов) медицинской профилактики;
- расширение внебольничного сектора для оказания реабилитационных услуг;
- организация медико-социальной помощи престарелым гражданам и инвалидам.
Стационарная медицинская помощь
Стационарная помощь - наиболее дорогостоящий и ресурсоемкий вид медицинской помощи. Ежегодно в стационарах муниципальных учреждений здравоохранения пролечивается более 36 тыс. больных. При развитии стационарозамещающих технологий часть этих пациентов будут получать госпитальные виды помощи в дневных стационарах, стационарах на дому, в центрах амбулаторной хирургии.
Для более совершенного функционирования стационаров, обеспечения гарантии оказания неотложной и круглосуточной помощи больным соответствующего профиля, рационального использования ресурсов необходима оптимизация объемов стационарной помощи, интенсификация диагностики и лечения (сокращение средней продолжительности пребывания больного на койке, уменьшение объемов стационарной помощи за счет сокращения числа случаев необоснованной госпитализации).
Важным в реорганизации сети лечебных учреждений является принцип дифференцированного по интенсивности технологий подхода и преемственности в обслуживании: крупные многопрофильные учреждения для оказания экстренной помощи (отделения интенсивного лечения) и лечебно-профилактические учреждения восстановительного лечения (долговременного пребывания, долечивания, организация отделений медико-социального назначения, включая отделения сестринского ухода, хосписы), анализ случаев госпитализации показывает, что часть пациентов госпитализируется по социальным показаниям и нуждается преимущественно в уходе, социальной поддержке. Эти функции в данное время выполняют лечебные учреждения, а не учреждения социальной защиты населения.
Для более эффективного использования имеющихся ресурсов, в том числе обеспечения реальной доступности медицинской помощи, использования современного медицинского оборудования, для внедрения новых медицинских технологий, для улучшения лекарственного обеспечения и др. целесообразно идти по пути реорганизации маломощных лечебно-профилактических учреждений, присоединяя их к более крупным ЛПУ.
Скорая медицинская помощь
Когда речь идет о возможности снижения уровня смертности, инвалидизации за счет управляемых медицинскими методами причин, важнейшим по значению этапом оказания помощи при внезапных острых тяжелых заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях и т.д. является скорая медицинская помощь. Она также относится к дорогостоящему виду медицинской помощи. Показатель числа вызовов скорой медицинской помощи в 2003 году на 1000 населения составил 334,9 (норматив - 393,7), но увеличился процент безрезультатных вызовов (3,95% - в 2001 г. до 6,4% - в 2003 г.), когда медицинская помощь на вызове не оказывается.
Преобразование службы скорой медицинской помощи включает в себя:
- снижение объемов за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов;
- ограничение роли службы исключительно случаями, требующими экстренной медицинской помощи;
- внедрение фельдшерских бригад;
- оснащение современными средствами связи для повышения оперативности работы службы;
- постепенное расширение и обновление автопарка.
Охрана материнства и детства
В сфере постоянного внимания находились вопросы охраны здоровья матери и ребенка. В ходе Всероссийской диспансеризации в 2002 году осмотрены 98% детей и в настоящее время стоит задача реализации II этапа диспансеризации - оздоровления и реабилитации детей.
Основа здоровья последующих популяций закладывается внутриутробно. В Северодвинске в среднем на одну беременную женщину приходится три заболевания и только 16,8% родов диагносцированы как нормальные, что, как и структура младенческой смертности, говорит о репродуктивном здоровье женщин. Заболеваемость новорожденных на 1000 в 2003 г. составила 1311,2, а среди недоношенных - 2542,3. В 2003 году 211 детей (10,7%) переведены из родильного дома в детскую больницу, 5 из них в реанимационное отделение, в связи с этим остро стоит вопрос с обеспечением безопасной транспортировки новорожденных на следующий этап оказания медицинской помощи.
Для обеспечения совершенствования оказания медицинской помощи детям и матерям необходимо:
- сохранение доступности педиатрической и акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям в рамках существующей разветвленной системы детских поликлиник, женских консультаций, стационаров;
- участие в реализации областной целевой программы "Здоровый ребенок на 2004 - 2006 гг.";
- совершенствование лечебно-профилактической, в т.ч. реанимационной, помощи женщинам и новорожденным;
- внедрение современных высокоэффективных лекарственных препаратов при оказании помощи женщинам и детям, особенно в периоде новорожденности;
- обеспечение безопасной транспортировки новорожденных на следующий этап оказания медицинской помощи;
- совершенствование методов профилактики у детей в образовательных учреждениях;
- внедрение новых медицинских технологий;
- совершенствование и расширение методов реабилитации;
- совершенствование медико-социальной помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях.
Ресурсы здравоохранения
В системе муниципального здравоохранения работают около 5 тысяч человек, из них 776 врачей и 2114 средних медицинских работников. Основная кадровая проблема - неукомплектованность лечебно-профилактических учреждений врачебными должностями, остро стоит вопрос укомплектования штатов хирургами, участковыми терапевтами, врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами-лаборантами.
На начало 2004 года остаются неукомплектованными 44 врачебные должности, в структуре вакансий 41% приходится на врачей первичного звена (хирурги, терапевты, педиатры), с учетом стационаров по специальностям: 32% - вакансии хирургов, 18,2% - участковых терапевтов и врачей-лаборантов, 11,4% - анестезиологов-реаниматологов.
Сохраняется высокий уровень движения медицинских кадров, убывает врачей больше, чем прибывает на работу, 36% врачей пенсионного возраста (12,5% - лица старше 60 лет). В 2003 году приняты на работу 16 молодых специалистов, 2 студента учатся в СГМУ на контрактной основе. Однако определенная часть выпускников высших медицинских заведений не связывает свою профессиональную деятельность с практической медициной из-за низкой заработной платы, отсутствия социальных гарантий и жилья. В улучшении жилищных условий нуждаются 612 медицинских работников, 35 из них живут в общежитии или на частных квартирах.
В целях решения проблемы укомплектования медицинскими кадрами, а также обеспечения социальных гарантий, охраны труда и здоровья медицинских работников необходимо:
- продолжить обучение студентов в СГМУ на договорной и контрактной основе, в том числе с поступившими по целевому набору;
- обеспечить решение жилищных вопросов при приглашении специалистов из других регионов;
- совершенствовать систему подготовки и переподготовки медицинских работников, шире использовать возможности выездных циклов.
Материально-техническое обеспечение
В условиях реформирования системы здравоохранения одной из насущных задач является внедрение новейших технологий диагностики и лечения разнообразных патологических и пограничных состояний. Улучшение материально-технической базы за счет модернизации медицинского оборудования обеспечит позитивные сдвиги в деятельности учреждений здравоохранения, позволит повысить профессионализм медицинских работников, обеспечит положительную динамику показателей общественного здоровья.
Новое медицинское оборудование, приобретенное в рамках "Муниципальной программы модернизации медицинского оборудования в муниципальных учреждениях здравоохранения Северодвинска на 2003 - 2004 гг.", позволило обеспечить современный уровень диагностики, лечения и реабилитации больных. Вместе с тем, учитывая высокую степень износа медицинского оборудования, которое не обновлялось в течение длительного времени, всех проблем не решило. Не хватает эндоскопического оборудования, наркозно-дыхательной и реанимационной аппаратуры и др.
Важнейшей проблемой является проведение капитальных ремонтов зданий и помещений.
Улучшение общественного здоровья за счет внедрения новейших технологий диагностики и лечения разнообразных патологических и пограничных состояний возможно при создании консультативно-диагностических центров с целью концентрации материальных и кадровых ресурсов, для обеспечения населения высокоспециализированной медицинской помощью.
3.Цели и задачи Программы
Основными целями Программы является улучшение показателей здоровья, повышение эффективности системы здравоохранения, совершенствование ее структуры, повышение доступности и качества медицинского обслуживания населения.
Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:
- дальнейшая реструктуризация системы оказания медицинской помощи;
- преимущественное развитие первичной медицинской помощи и увеличение ее объемов;
- увеличение объемов медицинской профилактики;
- развитие социально-значимых служб здравоохранения;
- улучшение кадровой ситуации в отрасли;
- развитие новых и совершенствование имеющихся современных медицинских технологий;
- поддержание и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения;
- улучшение лекарственного обеспечения населения;
- обеспечение санитарно-противоэпидемического благополучия населения;
- расширение сети альтернативных платных услуг;
- расширение межведомственного и международного сотрудничества.
4.Система программных мероприятий
1.Укрепление ресурсов здравоохранения:
- совершенствование кадрового обеспечения отрасли;
- развитие материально-технической базы.
2.Совершенствование управления и законодательной базы здравоохранения.
3.Разработка и реализация целевых программ.
4.Совершенствование организации медицинской помощи населению:
- структурная реорганизация системы здравоохранения;
- совершенствование оказания скорой и экстренной медицинской помощи;
- развитие первичной медико-социальной помощи;
- реорганизация стационарной помощи;
- развитие социально-значимых видов помощи;
- развитие медико-профилактического направления;
- охрана материнства и детства;
- внедрение и дальнейшее развитие передовых медицинских технологий.
5.Совершенствование лекарственного обеспечения.
6.Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
7.Реализация на территории Северодвинска международных проектов.
5.Сроки реализации Программы
Программа рассчитана на период с 2004 по 2006 год.
6.Ресурсное обеспечение Программы
Общий объем финансирования Программы составляет - 109646,1 тыс. руб., в том числе за счет средств областного бюджета - 20074 тыс. руб., средств муниципального бюджета - 87901,7, внебюджетные источники - 1670,4.
Примечания:
<*> В общий объем ассигнований включены действующие на период 2004 - 2006 гг. областные и муниципальные целевые программы, указанные в перечне программных мероприятий.
<**> Внебюджетные средства включают средства СО АОФОМС и РОКК.
Распределение объемов финансирования Программы по источникам и годам

Источники финансирования	Объем финансирования	2004 год	2005 год	2006 год
Областной бюджет	20074	5256	10914	3904
Муниципальный бюджет	87901,7	26888	31040,8	29972,9
Внебюджетные источники	1670,4	-	1113,6	556,8
Всего	109646,1	32144	43068,4	34433,7

7.Механизм реализации Программы
Реализация Программы осуществляется организациями, указанными в Программе.
Отбор поставщиков медицинского оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, приобретаемого за счет средств муниципального бюджета, осуществляется на конкурсной основе.
Финансирование Программы за счет средств областного бюджета осуществляется в установленном порядке через департамент здравоохранения администрации области в соответствии с бюджетными назначениями на очередной финансовый год.
В Программу включены областные целевые и муниципальные программы, срок реализации которых приходится на период с 2004 по 2006 год.
8.Контроль за ходом реализации Программы
Управление здравоохранения администрации Северодвинска осуществляет контроль за ходом реализации Программы, координирует действия организаций и учреждений по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию бюджетных средств. Разрабатывает и представляет в установленном порядке бюджетную заявку на ассигнования на очередной финансовый год. В установленном порядке дает информацию в муниципальный Совет о ходе реализации Программы.
Исполнители программных мероприятий отчитываются перед управлением здравоохранения о целевом использовании выделенных им финансовых средств, подготавливают периодическую информацию о ходе реализации Программы в установленные сроки.
9.Ожидаемые результаты Программы
- Снижение предотвратимых потерь здоровья населения от управляемых медицинскими методами причин.
- Повышение структурной эффективности функционирования системы здравоохранения города.
- Расширение спектра услуг, предоставляемых на уровне первичного звена медицинской помощи.
- Уменьшение уровня госпитализации и длительности пребывания больных в стационаре.
- Сокращение количества обращений в отделение скорой медицинской помощи.
- Оптимизация обращений к врачам-специалистам.
- Обеспечение преемственности и этапности оказания медицинской помощи.
- Улучшение социального положения и условий труда работников здравоохранения.
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕВЕРОДВИНСКА НА 2004 - 2006 гг.

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнитель	Срок испол- нения	Источник финансирования	Предполагаемые расходы, тыс. руб. 2004 г. 2005 г. 2006 г.
1	Ресурсы здравоохранения
1.1	Совершенствование кадрового обеспечения отрасли
1.1.1	Проведение одногодичной специализации выпускников медицинских ВУЗов согласно перечню базовых учреждений для прохождения интернатуры	УЗ, горбольницы N 1 и N 2, родильный дом, детская больница, стоматолог. поликлиника, детская стоматолог. поликлиника	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.1.2	Организация выездных циклов постдипломной подготовки на базах ЛПУ	УЗ, ЦМСЧ-58	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.1.3	Проведение обучения студентов по договорам и контрактная подготовка специалистов в СГМУ	УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.1.4	Приглашение специалистов из других регионов с предоставлением им жилья	УЗ, главные врачи ЛПУ	2004 - 2006
1.1.5	Повышение квалификации медицинских кадров согласно плану заявок	УЗ, СМУ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.1.6	Проведение ежегодных научно-практических конференций для медицинских работников	УЗ, СГМУ, ЦМСЧ-58	2004 - 2006	х	х
1.1.7	Обеспечение подготовки главных врачей, их заместителей, руководителей кадровых служб, экономистов и бухгалтеров по правовым и финансово-экономическим вопросам на семинарах	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.1.8	Подготовка резерва руководителей	ЛПУ, УЗ, СГМУ	2004 - 2006	х	х
1.1.9	Обучение главных и старших м/с по программам высшего и повышенного уровня образования	ЛПУ, СМУ, СГМУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.1.10	Совершенствование работы аттестационной комиссии средних медицинских работников, разработка тестового контроля	УЗ, СМУ	2004 - 2006	х	х
1.2	Развитие материально-технической базы здравоохранения и совершенствование охраны труда
1.2.1	Проведение ремонтных работ и реконструкции зданий ЛПУ согласно плану-приложению	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	текущее	15640		17825
1.2.2	Капитальный ремонт лифтового оборудования	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	текущее	2200		2322
1.2.3	Мероприятия по метрологическому обеспечению ЛПУ	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	текущее	680		500
1.2.4	Установка источников резервного электропитания	УЗ, горбольница N 2	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	х	2000		400
1.2.5	Проведение противопожарных мероприятий	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	текущее	3000		3000
1.2.6	Ремонт защитного сооружения ГО и МЧС	УЗ, горбольница N 2	2005	Муниципальный бюджет	х	630		690
1.2.7	Проведение мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний (обеспечение спецодеждой и обувью медицинских работников)	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.2.8	Обеспечение подготовки руководящего состава по технике безопасности	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
1.2.9	Реализация муниципальной Программы "Модернизация медицинского оборудования"	УЗ	2004 - 2006
2	Совершенствование управления и законодательной базы здравоохранения
2.1	Обеспечение реализации и контроля за выполнением нормативных документов вышестоящих органов власти и управления по вопросам здравоохранения	УЗ	2004 - 2006
2.2	Разработка и заключение соглашения между администрацией МО "Северодвинск", администрацией ЛПУ и городским Советом профсоюзов работников здравоохранения	УЗ, главные врачи ЛПУ, ГСПРЗ	2004
3	Разработка и реализация целевых программ
3.1	Участие в разработке областных целевых программ	УЗ	2004 - 2006
3.2	Реализация действующих областных целевых программ <*>	УЗ
3.2.1	"Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2007 года"	УЗ	2004 - 2005	Областной бюджет, муниципальный бюджет	текущее финанси- рование		438 219	438 219
3.2.2	"Реформа амбулаторно-поликлинической помощи - введение института врача общей практики в Архангельской области на 2001 - 2005 годы"	УЗ	2004 - 2005	Областной бюджет, муниципальный бюджет	текущее финанси- рование		572 286	х
3.2.3	"Сахарный диабет на 2002 - 2004 годы"	УЗ	2004	Областной бюджет, муниципальный бюджет, СФ АОФОМС	текущее финанси- рование		х	х
3.2.4	"Астма и аллергия на 2002 - 2004 годы"	УЗ	2004	Областной бюджет, муниципальный бюджет, СФ АОФОМС	текущее финанси- рование		х	х
3.2.5	"Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 годы"	УЗ	2004 - 2006	Областной бюджет, муниципальный бюджет, СФ АОФОМС	4426,0 2213,0		3294 1647	3294 1647
3.2.6	"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Архангельской области на 2004 - 2007 годы"	УЗ	2004 - 2006	Областной муниципальный бюджеты, СФ АОФОМС	230,0 115,0		84 42	84 42
3.2.7	"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2004 - 2006 годы"	УЗ	2004 - 2006	Областной бюджет, муниципальный бюджет, СФ АОФОМС	600,0 300,0		526 263	526 263
3.3	Реализация и разработка муниципальных программ
3.3.1	"Программа гарантированного оказания населению Северодвинска бесплатной медицинской помощи"	УЗ, ФОМС	еже- год- но	Областной бюджет, муниципальный бюджет, СФ АОФОМС	Сумма уточняется ежегодно при принятии бюджета
3.3.2	"Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом в Северодвинске на 2002 - 2004 гг."	УЗ	2004	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
3.3.3	"Модернизация медицинского оборудования в муниципальных учреждениях здравоохранения Северодвинска на 2003 - 2004 гг."	УЗ	2004 и 2005 - 2006	Муниципальный бюджет	24000		х	х
3.3.4	"Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиков на 2003 - 2005 годы"	УЗ	2004 - 2005	Муниципальный бюджет	текущее финанси- рование		13,9	х
3.3.5	"Организация стационарной медико - социальной помощи населению на 2005 - 2007 годы"	УЗ	2005 - 2006	Муниципальный бюджет, СФ АОФОМС, личные средства граждан, средства РОКК	х		1806,1 556,8 546,8 556,8	1806,1 556,8 546,8 х
4	Совершенствование организации медицинской помощи населению
4.1	Продолжить реорганизацию структуры системы здравоохранения города за счет укрупнения ЛПУ	УЗ, ЛПУ, КУМИ	2004 - 2006	х	х
4.2	Совершенствование оказания скорой и экстренной медицинской помощи
4.2.1	Приобретение и внедрение систем автоматизированного управления службой скорой медицинской помощи в отделении скорой медицинской помощи МУЗ "Северодвинская городская больница N 2"	Горбольница N 2, УЗ	2004 - 2005	Муниципальный бюджет	х		100	100
4.2.2	Приобретение и установка системы записи вызовов	УЗ, горбольница N 2	2004 - 2005	Муниципальный бюджет	х		75	х
4.2.3	Продолжить внедрение фельдшерских бригад	УЗ, горбольница N 2	2004 - 2005	х	х
4.2.4	Строительство гаража для подстанции СМП на о. Ягры	УЗ, горбольница N 2	2004	Муниципальный бюджет	260		х	х
4.2.5	Обновление парка машин скорой медицинской помощи (приобретение реанимобиля)	УЗ, горбольница N 2	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	х		600	х
4.3	Развитие первичной медико-социальной помощи - введение института врача общей практики
4.3.1	Дальнейшее развитие института врача общей практики на территории МО "Северодвинск". Развитие сети общих врачебных практик (Всего - 9) открытие новых: поликлиника N 1 - 2; поликлиника N 2 - 1; поликлиника N 3 - 4	Горбольницы N 1 и N 2, СМАПУЗ "Ягры", УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет, СФ АОФОМС, финансирование в рамках Программы "Реформа амбулаторно - поликлиниче- ской помощи - введение института врача общей практики в АО на 2001 - 2005 годы"	Текущее финансирование
4.3.2	Структурная реорганизация амбулаторно- поликлинической помощи: создание офисов ВОП; создание консультативно-диагностических и лечебно-реабилитационных центров (отделений, кабинетов) на базе поликлиник	Горбольницы N 1 и N 2, СМАПУЗ "Ягры", УЗ	2005 - 2006	Муниципальный бюджет, СФ АОФОМС финансирование в рамках ОЦП "Реформа амбулаторно - поликлиниче- ской помощи введение института врача общей практики в АО 2001 - 2005 годы"	Текущее финансирование
4.3.3	Создание студенческой поликлиники на базе Севмашвтуза	Горбольница N 2, УЗ, Севмашвтуз	2004 - 2005	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.3	Информационное обеспечение офиса врача общей практики: - автоматизация рабочего места и отчетной документации ВОП; - формирование банка данных по первичной медицинской помощи	Горбольницы N 1 и N 2, СМАПУЗ "Ягры", УЗ	2005 - 2006	Муниципальный бюджет, СФ АОФОМС, финансирование в рамках ОЦП	Текущее финансирование
4.4	Развитие амбулаторно-поликлинической помощи
4.4.1	Расширение социальной направленности в оказании амбулаторной медицинской помощи всеми службами города: - включение в штаты поликлиник, диспансеров, консультаций социальных работников; - открытие отделения (кабинета) медико - социальной помощи на базе поликлиник N 1, 2, 3, детских поликлиник	ЛПУ, УЗ	2004	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.4.2	Дальнейшее развитие сети дневных стационаров и стационаров на дому на базе амбулаторно-поликлинических учреждений	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет, СФ АОФОМС	Текущее финансирование
4.4.3	Организация геронтологической службы: амбулаторно-поликлинической - на базе городских поликлиник; стационарной - на базе городской больницы N 1	Горбольницы N 1 и N 2, УЗ	2004 - 2005	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.4.4	Расширение объема восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий на базе горбольницы N 1	Горбольница N 1, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.4.5	Дальнейшее развитие и оснащение работающих школ "Артериальная гипертония" (приобретение теле-, видео- аппаратуры, тонометров, наглядного материала)	Горбольницы N 1 и N 2, СМАПУЗ "Ягры", УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет, Финансирование в рамках ОЦП "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в АО на 2004 - 2006 годы"	Текущее финансирование
4.4.6	Организация школы здорового образа жизни на базе поликлиники N 3	N 2, УЗ	2004	Муниципальный бюджет	х	10		10
4.4.8	Совершенствование информационного обеспечения	УЗ, ЛПУ, СФ АОФОМС	2005 - 2006	Муниципальный бюджет, ФОМС	Текущее финансирование
4.4.9	Организация и развитие специализированных видов помощи: на базе поликлиники N 3: - маммологического центра; - развитие пластической хирургии; - флебологии на базе амб.-пол. дерматовен. отд. ГБ N 1: - кабинета лечения ногтевых пластинок в МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" на базе стоматологической поликлиники: - развитие новых эстетических и профилактических технологий в стоматологии; - внедрение зубосохраняющих операций на амбулаторном хирургическом приеме	Горбольницы N 1 и N 2, родильный дом, стоматолог. поликлиника, УЗ	2004 - 2005	Муниципальный бюджет. Финансирование в рамках муниципальной программы "Модернизация медицинского оборудования на 2005 - 2006 годы"	Текущее финансирование
4.4.10	Создание регистров больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкобольных, детей-инвалидов	УЗ	2004 - 2006		х	х		х
4.5	Реорганизация стационарной помощи
4.5.1	Дальнейшая реструктуризация коечного фонда по степени интенсивности лечебного процесса и профильной потребности, расширение социальных функций	УЗ	2004 - 2006		х	х		х
4.5.2	Развитие специализированных видов стационарной помощи: - экстракорпоральной детоксикации (ГБ N 1); - сосудистой хирургии (ГБ N 2); - эндовидеохирургии (ГБ N 2, РД, ДБ); - радиоволновой хирургии (ГБ N 2); - челюстно-лицевой хирургии (ГБ N 2)	Горбольницы N 1 и N 2, родильный дом, детская больница, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет. Финансирование в рамках муниципальной Программы "Модернизация медицинского оборудования на 2005 - 2006 годы"	Текущее финансирование
4.6	Развитие социально-значимых видов медицинской помощи
4.6.1	Дальнейшее развитие сети дневных стационаров для лечения больных туберкулезом, дерматовенерологических больных	Горбольница N 1, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.6.2	Организация центра профилактики ИППП	Горбольница N 1	2004 - 2005	Муниципальный бюджет. Финансирование в рамках ОЦП Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера"	Текущее финансирование
4.6.3	Открытие ВИЧ-лаборатории на базе ГБ N 1	УЗ, горбольница N 1	2004	Финансирование в рамках программы "Модернизация медицинского оборудования на 2003 - 2004 годы", ОЦП Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера"	х	х		х
4.6.4	Обеспечение больных туберкулезом современными противотуберкулезными препаратами	СПТД, УЗ	2004 - 2005	Муниципальный бюджет. Финансирование в рамках ОЦП Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера"	Текущее финансирование
4.7	Развитие медико-профилактического направления

4.7.1	Организация и совершенствование работы обучающих школ при ЛПУ (артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, здорового образа жизни, дородовой подготовки, школ молодых родителей)	ЛПУ, УЗ	2004 - 2005	Муниципальный бюджет. В рамках ОЦП	Текущее финансирование
4.7.2	Создание отделений (кабинетов) медицинской профилактики при городских поликлиниках	УЗ, ЛПУ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	х	50		50
4.7.3	Открытие кабинета гигиениста стоматологического (обучение специалиста)	УЗ, стоматолог. поликлиника	2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.7.4	Организация стоматологических школ гигиенического обучения дошкольников и родителей	УЗ, детская стоматолог. поликлиника	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.8	Охрана материнства и детства
4.8.1	Обеспечение беременных и кормящих матерей витаминами; детей до 2-х лет из семей социального риска - адаптированными питательными продуктами	Родильный дом, детская больница, УЗ	2004 - 2006	Финансирование в рамках ОЦП "Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 годы"
4.8.2	Совершенствование лечебно- диагностической, в т.ч. реанимационной помощи женщинам и новорожденным приобретение диагностического оборудования)	Родильный дом, детская больница, УЗ	2004 - 2006	Финансирование в рамках ОЦП "Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 годы"
4.8.3	Приобретение лекарственных препаратов для рожениц и недоношенных детей (простагландины, сурфоктанты, низкомолекулярные гепарины)	Родильный дом, детская больница, УЗ	2004 - 2006	Финансирование в рамках ОЦП "Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 годы"	х
4.8.4	Обеспечение адекватной транспортировки новорожденных детей (транспортный кювез)	Родильный дом, детская больница, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	х	550		х
4.8.5	Развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи для лечения детей	Детская больница, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.8.6	Совершенствование методов профилактики у детей в образовательных учреждениях (приобретение медицинского и стоматологического оборудования)	Детская больница, УЗ, УО	2004 - 2006	Финансирование в замках ОЦП "Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 годы"	х
4.8.7	Оснастить медицинские кабинеты школ, средних специальных учебных заведений аппаратами для измерения давления	Детская больница, УЗ		Муниципальный бюджет	текущее финанси- рование		15	х
4.8.8	Внедрение новых форм обследования при проведении профилактических осмотров детей (система АСПОН)	Детская больница, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	х		550	550
4.8.9	Совершенствование профилактической офтальмологической помощи в школах с созданием специализированных классов	УЗ, детская больница, УО	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.8.10	Развитие специализированных видов помощи и внедрение новых медицинских технологий: - развитие аутоплазмодонорства в родильном доме; - совершенствование пренатальной диагностики врожденных наследственных заболеваний (приобретение диагностического оборудования); - расширение видов и объема лапороскопических операций; - дальнейшее развитие ринологической службы: создание амбулаторного этапа помощи при ринологическом центре детской больницы; - внедрение новых технологий реабилитации детей и подростков с помощью систем БОС; - открытый способ ведения ожоговых больных (750 тыс. руб.); - внедрение новых методов лечения в офтальмологии с помощью компьютерных технологий; - развитие реабилитационной неврологической помощи с привлечением психологов, дефектологов; - внедрение новых реабилитационных технологий в Доме ребенка	Родильный дом, детская больница, Дом ребенка	2004 - 2006	Муниципальный бюджет Финансирование в рамках программы "Модернизация медицинского оборудования на 2005 - 2006 годы"	Текущее финансирование
4.9	Создание системы контроля качества оказания медицинской помощи населению
4.9.1	Продолжение внедрения в МУЗ адаптированных стандартов оказания медицинской помощи	УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.9.2	Подготовка экспертов для внутри- и вневедомственных экспертиз	УЗ, АОФОМС	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.9.3	Обеспечение лицензирования МУЗ	Главные врачи ЛПУ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.9.4	Проведение анкетирования среди различных социальных групп в рамках изучения доступности и качества медицинской помощи	УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	х	2		2
4.10	Внедрение и дальнейшее развитие передовых медицинских технологий		2004 - 2006
4.10.1	Дальнейшее развитие существующих в практике многопрофильных лечебно - профилактических учреждений Центров и организация новых Центров: - маммологического при поликлинике N 3; - профилактики ИППП; - учебно-методического центра при МОУ "Северодвинское медицинское училище"; - Центра гемодиализа	УЗ, городские больницы N 1 и N 2, родильный дом	2004 - 2006	Муниципальный бюджет Областной бюджет	Текущее финан- сирова- ние	Текущее финан- сирова- ние 6000		Текущее финан- сирова- ние
4.10.2	Создание модели управления сестринским процессом	СМУ, СИМО, УЗ	2004
4.10.3	Внедрение сестринских процессов в практическую деятельность медицинских сестер ЛПУ	ЛПУ, УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
4.10.4	Развитие новых методик в лечебно - диагностическом процессе: - внедрение эндовидеохирургических операций на органах грудной клетки и брюшной полости; - проведение диагностических и лечебных инвазивных исследований под контролем КТ и УЗИ; - внедрение метода стребоскопии при патологии гортани; - внедрение новых технологий в приготовлении трансфузионных сред; - дальнейшее развитие телемедицины и др.	Горбольницы N 1 и N 2, детская больница	2004 - 2006	Муниципальный бюджет. Финансирование в рамках программы "Модернизация медицинского оборудования на 2005 - 2006 годы"	Текущее финансирование
5	Совершенствование лекарственного обеспечения
5.1	Дальнейшее совершенствование в учреждениях здравоохранения формулярной системы отпуска лекарственной помощи	УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
5.2	Участие в разработке минимальных перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств: - для отпуска по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; - для обеспечения лечебного процесса в учреждениях здравоохранения; - для обязательного постоянного наличия в аптечных учреждениях	УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
5.3	Продолжение работы при УЗ и в учреждениях здравоохранения формулярных комиссий и комиссии по контролю за рациональным использованием лекарственных средств	УЗ	2004 - 2006	х	х	х		х
5.4	Проведение закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения на конкурсной основе	УЗ, управление экономики	2004 - 2006	х	Текущее финансирование
5.5	Продолжение работы комиссии по контролю за деятельностью и размещению аптечных учреждений на территории Северодвинска	УЗ	2004 - 2006	х	х	х		х
5.6	Контроль за соблюдением государственной дисциплины цен на лекарственные средства в аптечных учреждениях	УЗ	2004 - 2006	х	х	х		х
5.7	Контроль за изъятием из оборота забракованной по качеству и фальсифицированных лекарственных средств и изделий медицинского назначения	УЗ	2004 - 2006	х	х	х		х
5.8	Контроль за рациональным использованием финансовых средств, выделенных на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения	УЗ, финансовое управление	2004 - 2006	х	х	х		х
5.9	Участие в работе областного Центра по изучению побочных действий лекарственных средств в структуре областной клинической больницы	УЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
6	Обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия населения
6.1	Контроль за выполнением ОЗ "О защите населения от туберкулеза и о противотуберкулезной помощи" и реализацией целевых программ: - "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в МО "Северодвинск" на 2002 - 2004 гг."; - "Вакцинопрофилактика"	ЛПУ, ЦГСЭН, ЦМСЧ-58		х	х

6.2	Совершенствование системы вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний, достижение охвата детей иммунизацией более 95% в рамках национального календаря профилактических прививок	РД, ДБ, СМАПУЗ "Ягры", ЦГСЭН		Областной бюджет, муниципальный бюджет в рамках программы "Вакцинопрофи- лактика"	Текущее финансирование
6.3	Внедрение и контроль за соблюдением санитарных правил, касающихся вопросов борьбы с инфекционными заболеваниями	ЛПУ, ЦГСЭН, ЦМСЧ-58	2004 - 2006	х	х
6.4	Проведение II этапа ведения системы социально-гигиенического мониторинга	УЗ, ЦГЭСН	2004 - 2006	х	х
6.5	Проведение аттестации рабочих мест работников учреждений здравоохранения	ЦГСЭН, ЦМСЧ-58, главные врачи МУЗ	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
7	Реализация на территории Северодвинска международных проектов	УЗ	2004 - 2006
7.1	Совместный российско-американский проект "Профилактика артериальных гипертоний" (постоянно действующий семинар, 2004 - 2006 гг.)	Городская больница N 2	2004 - 2006	х	х
7.2	Создание базисных структур социальной и профессиональной реабилитации психически больных людей и инвалидов - совместный проект МУЗ "СПНД" с ООО "Новый старт", Германия и общественной организацией "Лисса"	ПНД	2004 - 2006
8	Взаимодействие с ЦМСЧ-58
8.5	Выделение врачей ЦМСЧ-58 для обслуживания вызовов на дому в эпидемический период	УЗ, ЦМСЧ-58	2004 - 2006	Федеральный бюджет и средства предприятий ГРЦАС	Текущее финансирование
8.6	Проведение флюорографического обследования городского неработающего населения о. Ягры на базе ЦМСЧ-58	УЗ, ЦМСЧ-58	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
8.8	Проведение приема гинеколога - эндокринолога на базе ЦМСЧ-58 (прием городских пациенток на 0,5 ставки гинеколога-эндокринолога из штата РД)	ЦМСЧ-58, УЗ, РД	2004 - 2006	Муниципальный бюджет	Текущее финансирование
8.9	Создание ангиохирургического центра на базе ЦМСЧ-58	ЦМСЧ-58	2004 - 2006	х	х

<*> Суммы на реализацию областных и муниципальных целевых Программ уточняются ежегодно при принятии бюджета.
ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗА СЧЕТ ДЕЙСТВУЮЩИХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ
(тыс. руб.)

	2004 г.	2005 г.	2006 г.	Итого
Муниципальный бюджет	26628,0	4938,8	4523,9	36090,7
Областной бюджет	5256,0	4914	3904	14074
Внебюджетные средства	-	1113,6	556,8	1670,4
Всего	31884	10966,4	8984,7	51835,1

Стоимость Программы дополнительно к программному и текущему финансированию 57821 тыс. руб.:

	2004 г.	2005 г.	2006 г.	Всего
Областной бюджет	-	6000	-	6000
Муниципальный бюджет	260	26102	25449	51811
Итого	260	32102	25449	57811