Постановление Правительства Архангельской области от 20.08.2013 № 375-пп
Об утверждении административного регламента исполнения государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Архангельской области государственной функции по осуществлению регионального государственного...
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 20 августа2013 г . N 375-пп
г. АрхангельскОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНСПЕКЦИЕЙ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН ИДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РЕГИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА В ОБЛАСТИТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ НА
ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
(В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 16.06.2015 № 227-пп);3) информация об отнесении проверяемого лица к субъектам малого
предпринимательства (малым предприятиям или микропредприятиям);4) информация о руководителе юридического лица (фамилия, имя,
отчество (если имеется), контактный номер телефона);
5) иные документы:______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Руководитель ______________________ ____________________________(подпись) (расшифровка подписи)
М. П._________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)и должность должностного лица, непосредственно
подготовившего проект распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к административному регламенту исполнения государственной инспекцией по надзору за техническим состояниемсамоходных машин и других видов техники
Архангельской области государственнойфункции по осуществлению регионального
государственного надзора в области технического состояния самоходных машин и других видов техники Форма заявленияГерб
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Прокуратура
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ______________________
ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ
СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН
И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ул. Выучейского, д.18, г. Архангельск, 163000
Тел. (8182) 27-18-60
E-mail: arhgtn@dvinaland. ru ____________________ N _________________ На N _______________ от_________________ ЗАЯВЛЕНИЕ о согласовании проведения внеплановой выездной проверки _________________________________________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря
2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля" (Собрание законодательства РоссийскойФедерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведениевнеплановой выездной проверки в отношении ____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица, государственный
регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество,место жительства индивидуального предпринимателя, государственный
регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:______________________________________________________________________
Основание проведения проверки:______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года
N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальныхпредпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля") Дата начала проведения проверки: "____" ___________ 20____ года. Время начала проведения проверки: "____" __________ 20____ года.(указывается в случае, если основанием проведения проверки являетсячасть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля")
Приложение: 1. Копия распоряжения о проведении внеплановой выездной
проверки на ___ л. в 1 экз.
2. Копии документов, содержащих сведения, послуживших
основанием для проведения внеплановой выездной
проверки, на ___ л. в 1 экз.
Руководитель ______________________ ____________________________(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется),и должность должностного лица, непосредственно
подготовившего проект заявления, контактный
телефон, электронный адрес (при наличии)________________________________________________
(дата и время составления документа) ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к административному регламентуисполнения государственной инспекцией
по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Архангельской области государственнойфункции по осуществлению регионального
государственного надзора в области технического состояния самоходных машини других видов техники
(Исключено - Постановление Правительства Архангельской области
от 16.06.2015 № 227-пп) ПРИЛОЖЕНИЕ N 5 к административному регламенту исполнения государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Архангельской области государственнойфункции по осуществлению регионального
государственного надзора в областитехнического состояния самоходных машин
и других видов техники Форма акта ГербПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ
СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИА К Т
проверки соблюдения законодательства в сфере
________________________________________________________________________ N ____________(дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)
________________________ (место составления акта) По адресу/адресам: ______________________________________________ (место проведения проверки)на основании распоряжения инспекции по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других видов техники Архангельской
области от _________ N ___ была проведена ____________________________
(плановая/внеплановая,
документарная/выездная)проверка в отношении:
1) юридического лица:наименование юридического лица (полное и сокращенное) ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
юридический адрес ____________________________________________________
почтовый адрес _______________________________________________________
ОГРН, ИНН, КПП _______________________________________________________
банковские реквизиты _________________________________________________
______________________________________________________________________
(информация об отнесении юридического лица к субъектам малогопредпринимательства (малым предприятиям или микропредприятиям):
______________________________________________________________________
(относится/не относится, критерии отнесения)
руководитель _________________________________________________________
номер контактного телефона __________________________________________;
2) индивидуального предпринимателя:фамилия ______________________________________________________________
имя ___________________ отчество _____________________________________
адрес места жительства _______________________________________________
______________________________________________________________________
ОГРН, ИНН ____________________________________________________________
банковские реквизиты _________________________________________________
______________________________________________________________________
(информация об отнесении юридического лица к субъектам малогопредпринимательства (малым предприятиям или микропредприятиям):
______________________________________________________________________
(относится/не относится, критерии отнесения)
номер контактного телефона ___________________________________________
1. Дата и время проведения проверки:
"__" __ 20__г. с __час. __мин. до __час. __мин. Продолжительность ____
"__" __ 20__г. с __час. __мин. до __час. __мин. Продолжительность ____
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,обособленных структурных подразделений юридического лица или при
осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по
нескольким адресам)Общая продолжительность проверки: ____________________________________
(рабочих дней/часов)
2. Акт составлен инспекцией по надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники Архангельской области, ее
территориальным подразделением по ____________________________________ (нужное подчеркнуть)3. С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняется при проведении выездной проверки)
______________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)4. Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о
согласовании проведения проверки:______________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)5. Лицо(а), проводившее проверку:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;
в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертныхорганизаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее -
при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство) 6. При проведении проверки присутствовали:______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченногопредставителя саморегулируемой организации (в случае проведения
проверки члена саморегулируемой организации) присутствовавших
при проведении мероприятий по проверке) 7. В ходе проверки установлено:______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
В ходе проверки выявлены нарушения законодательства в сфере
______________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------
| Выявленные нарушения | Положения нормативных правовых |
| | актов, которые нарушены |
|-----------------------+---------------------------------|
| 1. | |
|-----------------------+---------------------------------|
| 2. | |
|-----------------------+---------------------------------|
| 3. | |
-----------------------------------------------------------
Акт проверки составлен на ____ листах в 2-х экземплярах. Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуальногопредпринимателя, проводимых органами государственного контроля
(надзора), органами муниципального контроля, внесена (заполняется припроведении выездной проверки):__________________________ ___________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)или
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля
(надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняетсяпри проведении выездной проверки):
__________________________ ___________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)Приложение: 1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________(К акту проверки прилагаются (при наличии) протоколы или заключенияпроведенных исследований, испытаний и экспертиз, объяснения работников
юридического лица, работников индивидуального предпринимателя, на
которых возлагается ответственность за нарушение обязательных
требований, предписания об устранении выявленных нарушений и иные
связанные с результатами проверки или их копии).
Подписи лиц, проводивших проверку:______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического
лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, физического лица)"___" ____________ 20___ г. ________________(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:___________________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),проводившего проверку)
ПРИЛОЖЕНИЕ N 6 к административному регламенту исполнения государственной инспекцией по надзору за техническим состояниемсамоходных машин и других видов техники
Архангельской области государственнойфункции по осуществлению регионального
государственного надзора в областитехнического состояния самоходных машин
и других видов техники Форма предписания ГербПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПИСАНИЕ"____" _________ ________ N _______________
__________________ (место составления)Руководствуясь Положением о государственном надзоре за
техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в
Российской Федерации (с изменениями и дополнениями), утвержденным
постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации
от 13 декабря 1993 года N 1291, обязываю
______________________________________________________________________
(указать для юридического лица: наименование организации и адрес,
______________________________________________________________________
ИНН, ОГРН)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(для должностного лица: Ф. И. О., должность, наименование и адрес
организации)принять меры по устранению выявленных мною нарушений
-------------------------------------------------------------------------
| Перечень выявленных нарушений и (или) предложений | Срок устранения |
| по устранению выявленных нарушений | нарушений и (или) |
| | выполнения |
| | предложений |
|---------------------------------------------------+-------------------|
| 1. | |
|---------------------------------------------------+-------------------|
| 2. | |
|---------------------------------------------------+-------------------|
| 3. | |
-------------------------------------------------------------------------
Государственный инженер-инспектор
______________________________________ ___________ ___________________
(наименование инспекции гостехнадзора) (подпись) (расшифровка подписи)
"_____"_________________20_____ г.
М. П.
С предписанием ознакомился, положения статьи 19.5 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях мне
разъяснены и понятны.
(подпись)Предписание получено
"_____"_________________20_____ г. ______________________________ (подпись)Отметка о выполнении предписания
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Государственный
инженер инспектор гостехнадзора ______________ М. П."__"_______20___г.______________