Приложение к Постановлению от 28.07.2017 г № 244-ПА Административный регламент
Рекомендуемая форма
протокола об административном правонарушении
ПРОТОКОЛ N __________
об административном правонарушении
"____" __________ 20____ года г. Северодвинск
Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
служебное удостоверение N __________ выдано _______________________________
"____" ______________ 20_____ года
в присутствии _____________________________________________________________
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:
1. Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель
(нужное подчеркнуть): _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении (физическом лице, должностном лице,
индивидуальном предпринимателе):
а) адрес места жительства _____________________________________________
___________________________________________________________________________
б) место работы, должность ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи
свидетельства о государственной регистрации)
в) дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
г) место рождения _____________________________________________________
д) документ, удостоверяющий личность __________________________________
___________________________________________________________________________
(название, серия, N, когда и кем выдан)
е) семейное положение _________________________________________________
ж) количество иждивенцев ______________________________________________
з) ранее к административной ответственности по статье _______ Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
___________________________________________________________________________
(не привлекался, привлекался, когда)
2. Юридическое лицо: __________________________________________________
________ __________________________________________________________________
(наименование полное и сокращенное)
а) юридический адрес __________________________________________________
б) ОГРН _______________________________________________________________
в) ИНН/КПП ____________________________________________________________
г) банковские реквизиты _______________________________________________
___________________________________________________________________________
д) законный представитель юридического лица ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), реквизиты
документа о назначении (избрании) на должность)
е) ранее к административной ответственности по статье ____ Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях __________________
___________________________________________________________________________
(не привлекался, привлекался, когда)
3. Совершил(о):________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата, место, время совершения, краткое изложение существа нарушения;
абзац, пункт, статья нормативного правового акта, который нарушен)
Тем самым совершено административное правонарушение, предусмотренное
статьей _________ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка состава административного правонарушения)
4. Свидетели, понятые, потерпевшие
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), адреса места
жительства свидетелей, потерпевших, если имеются свидетели, потерпевшие)
5. Физическому лицу, должностному лицу, индивидуальному предпринимателю
или законному представителю юридического лица (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
разъяснено, что в соответствии:
со статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства
и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами в соответствии с Кодексом Российской Федерации об
административных правонарушениях;
со статьей 24.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях лицу, не владеющему языком, на котором ведется производство
по делу, обеспечивается право выступать и давать объяснения, заявлять
ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке либо на другом
свободно избранном им самим языке общения, а также пользоваться услугами
переводчика;
со статьей 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях лицо, участвующее в производстве по делу об
административном правонарушении, имеет право в письменной форме, а также с
помощью средств аудиозаписи фиксировать ход рассмотрения дела об
административном правонарушении;
со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях физическое лицо или законный представитель юридического
лица, в отношении которых возбуждено дело об административном
правонарушении, вправе представить объяснения и замечания по содержанию
протокола, которые прилагаются к протоколу;
со статьей 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях обжаловать постановление по делу об административном
правонарушении.
Разъяснены и понятны права, предусмотренные статьей 51 Конституции
Российской Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать
против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых
определяется федеральным законом.
_________________________
(дата, подпись)
6. Свидетелям разъяснены их права и обязанности, предусмотренные
статьями 25.6, 24.2, 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, а также разъяснено, что в соответствии со статьей 51
Конституции Российской Федерации никто не обязан свидетельствовать против
самого себя, своего супруга (супруги) и близких родственников, круг которых
определяется федеральным законом.
Свидетели предупреждены об административной ответственности за
невыполнение законных требований должностного лица, осуществляющего
производство по делу об административном правонарушении, а также за
заведомо ложные показания свидетеля.
Подписи свидетелей:
_________________________
(дата, подпись)
7. Потерпевшим разъяснены их права и обязанности, предусмотренные
статьями 25.2, 24.2, 24.3, 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях.
Подписи потерпевших:
_________________________
(дата, подпись)
8. Объяснения физического лица, должностного лица, индивидуального
предпринимателя или законного представителя юридического лица (нужное
подчеркнуть) ___________________________________________________________ по
факту нарушения: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в случае отказа лица от дачи объяснения и от подписания протокола
сделать запись об этом)
_________________________
(дата, подпись)
Протокол составлен в присутствии свидетелей, потерпевших
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, адреса места жительства свидетелей, потерпевших,
если имеются свидетели, потерпевшие)
_________________________
(дата, подпись)
Подпись должностного лица, составившего протокол:
_________________________ ___________________________
(расшифровка подписи)
Подпись физического лица, должностного лица, индивидуального
предпринимателя или законного представителя юридического лица (нужное
подчеркнуть):
_________________________ ____________________________
(расшифровка подписи)
Протокол подписать отказался __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(мотивы отказа от подписания протокола могут быть изложены отдельно
и приложены к протоколу)
Протокол составлен в _____ экземплярах.
К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен, его копию получил
"____" ____________ 20___
_________________________ _________________________________
(дата, подпись) (расшифровка подписи)
Копию протокола получил
"____" ____________ 20___
_________________________ _________________________________
(дата, подпись) (расшифровка подписи потерпевшего)
Копия протокола отправлена по почте
"____" ____________ 20___
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы лица, отправившего копию протокола)