Приложение к Распоряжению от 28.06.2012 г № 257-РА


                     Форма заявления (лицевая сторона)
                                                    Мэру Северодвинска
                                                    _______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
    Застройщик ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   объединения юридических лиц без права образования юридического лица,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    почтовый (юридический) адрес, телефон, факс, банковские реквизиты)
    Прошу  выдать  разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию следующего объекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке _______________________________________
___________________________________________________________________________
  (городское, сельское поселение, иное муниципальное образование, улица,
                    номер и кадастровый номер участка)
    При этом сообщаю:
    право  на  пользование  (владение)  земельным  участком   предоставлено
___________________________________________________________________________
         (наименование документа на право собственности, владения,
___________________________________________________________________________
                  аренды, пользования земельным участком,
___________________________________________________________________________
                        его номер и дата принятия)
    Приложение  (документы,  необходимые  для  получения разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию):

N п/п Наименование документа Кол-во листов

                           Застройщик _______________ / ___________________
                                          подпись       расшифровка подписи
                                           "_____" ______________ 20 ___ г.
                    Форма заявления (оборотная сторона)
    Ст. 55 Градостроительного кодекса РФ:
    Часть   3.   К   заявлению   о   выдаче   разрешения  на  ввод  объекта
в эксплуатацию прилагаются следующие документы:
    1) правоустанавливающие документы на земельный участок;
    2)   градостроительный   план   земельного   участка   или   в   случае
строительства, реконструкции линейного объекта проект планировки территории
и проект межевания территории;
    3) разрешение на строительство;
    4)   акт   приемки   объекта   капитального   строительства  (в  случае
осуществления строительства, реконструкции на основании договора);
    5)      документ,     подтверждающий     соответствие     построенного,
реконструированного    объекта   капитального   строительства   требованиям
технических регламентов и  подписанный лицом, осуществляющим строительство;
    6)   документ,  подтверждающий  соответствие  параметров  построенного,
реконструированного    объекта    капитального    строительства   проектной
документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической  эффективности  и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых  энергетических  ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим
строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и  застройщиком или
техническим  заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции
на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль,
в  случае  осуществления  строительного контроля  на  основании  договора),
за исключением случаев осуществления строительства,  реконструкции объектов
индивидуального жилищного строительства;
    7)     документы,     подтверждающие     соответствие     построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
техническим    условиям    и   подписанные   представителями   организаций,
осуществляющих  эксплуатацию   сетей   инженерно-технического   обеспечения
(при их наличии);
    8)  схема,  отображающая расположение построенного, реконструированного
объекта       капитального      строительства,      расположение      сетей
инженерно-технического   обеспечения    в   границах   земельного   участка
и планировочную  организацию  земельного   участка   и  подписанная  лицом,
осуществляющим   строительство   (лицом,    осуществляющим   строительство,
и застройщиком   или  техническим   заказчиком   в   случае   осуществления
строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев
строительства, реконструкции линейного объекта;
    9)  заключение органа государственного строительного надзора (в случае,
если  предусмотрено осуществление  государственного строительного  надзора)
о соответствии  построенного,  реконструированного   объекта   капитального
строительства требованиям технических регламентов и проектной документации,
в   том   числе  требованиям  энергетической  эффективности  и  требованиям
оснащенности    объекта    капитального   строительства   приборами   учета
используемых    энергетических    ресурсов,   заключение   государственного
экологического  контроля  в  случаях,  предусмотренных  частью  7 статьи 54
Градостроительного кодекса;
    10)   документ,   подтверждающий   заключение   договора  обязательного
страхования   гражданской   ответственности   владельца  опасного   объекта
за причинение вреда в   результате аварии на опасном объекте в соответствии
с законодательством  Российской  Федерации   об   обязательном  страховании
гражданской  ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда
в результате аварии на опасном объекте.
    Часть  4.  Правительством  Российской  Федерации  могут устанавливаться
помимо   предусмотренных   частью   3   настоящей  статьи  иные  документы,
необходимые  для  получения  разрешения  на  ввод объекта  в  эксплуатацию,
в целях получения в  полном  объеме  сведений,  необходимых  для постановки
объекта капитального строительства на государственный учет.