Приложение к Распоряжению от 26.04.2011 г № 931Р


                                   ФОРМА
            отчета о деятельности представителей муниципального
            образования "Город Архангельск" в совете директоров
                   и (или) ревизионной комиссии общества
                    за период с _________ по _________
представитель _____________________________________________________________
(наименование органа управления)
___________________________________________________________________________
(наименование общества)
                         Раздел 1. Общие сведения

Наименование показателя Код строки Значение показателя
Об обществе
Полное наименование общества 01
Почтовый адрес 02
ИНН 03
Свидетельство о государственной регистрации: номер, дата выдачи 04
ОГРН 05
Отрасль 06
Основной вид деятельности 07
Размер уставного капитала, руб. 08
Номинальная стоимость одной акции, руб. (для акционерного общества) 09
Доля муниципальной собственности в уставном капитале общества, руб. (шт., %) 10
Ф.И.О. директора (генерального директора) общества или сведения об управляющей организации (управляющем) 11
Телефон (факс) 12
Адрес электронной почты 13
О представителях города
Ф.И.О. представителя и должность 14
Срок действия полномочий представителя: начало 15
окончание 16
Договор, заключенный с представителями (для физических лиц, не являющихся муниципальными служащими): дата 17
Номер 18
Телефон (факс) 19
Отчетный период
Начало 20
Окончание 21

              Раздел 2. Сведения о деятельности представителя
        муниципального образования на заседаниях Совета директоров
                   и (или) ревизионной комиссии общества

Дата проведения Вопросы, внесенные в повестку дня Результат голосования по вопросам повестки дня
Количество заседаний совета директоров, в работе которых принимал участие представитель за период действия полномочий

         Раздел 3. Показатели для анализа финансово-хозяйственной
         деятельности общества за отчетный период, тыс. рублей <*>

Наименование показателя Код строки Значение показателя
Фактически достигнутое
За отчетный период За аналогичный период прошлого года
Данные о прибыли (убытках) общества
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг 01
Чистая прибыль (убыток) 02
Данные о выплате обществом дивидендов
Сумма начисленных дивидендов 03
Сумма дивидендов, подлежащих перечислению в городской бюджет 04
Данные о дебиторской и кредиторской задолженности
Дебиторская задолженность 05
Кредиторская задолженность 06

       Раздел 4. Сведения об использовании прибыли, тыс. рублей <*>

Наименование показателя Код строки
За отчетный период
Прибыль, направленная на: реорганизацию производства 01
реорганизацию управления 02
реорганизацию системы сбыта 03
социальные цели 04
другие цели 05

    --------------------------------

<*> Заполняются в случае рассмотрения данных вопросов в повестке дня

заседания совета директоров и (или) ревизионной комиссии общества. Представитель муниципального образования "Город Архангельск" _______________ ___________________ Подпись ФИО