Приложение к Постановлению от 22.12.2010 г № 566

                                      Руководителю муниципального
                                      учреждения культуры
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Ф.И.О. (наименование) заявителя
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Почтовый адрес ______________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Адрес электронной почты (при наличии)
                                      _____________________________________
                                      Контактный телефон (при наличии)
                                      _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить мне информационное сообщение о _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Примечание:
    ______________________________________________________________________.
    Подпись заявителя              _____________    (_____________________)
                                                       фамилия, инициалы
_____________
   дата