Приложение к Постановлению от 15.12.2009 г № 186-ПП Положение

Сведения о детях, для которых приобретены путевки в детские санаторные лагеря круглосуточного действия, расположенные на территории Российской Федерации


N п/п Фамилия, имя ребенка Адрес постоянного проживания Возраст ребенка (число, месяц, год рождения) Название и адрес детского санатория Календарная дата заезда ребенка в санаторий Профиль лечения (заполняется на основании медицинской рекомендации) Количество путевок Подпись законного представителя ребенка о согласии
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Руководитель _________________                  ___________________________
                 (подпись)                        (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________             ___________________________
                      (подпись)                   (расшифровка подписи)
М.П.
Сведения о лице, ответственном за сбор информации с работников:
Ф.И.О. полностью __________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Контактные телефоны (рабочий, мобильный) __________________________________
Подпись ответственного лица ______________________