Приложение к Распоряжению от 03.12.2009 г № 29-РА Административный регламент

                                   Форма
           заявления о разрешении опекуну на совершение сделки,
       попечителю на дачу согласия подопечному на совершение сделки
       по отчуждению земельного участка, принадлежащего подопечному
                                            В орган опеки и попечительства
                                            Администрации Северодвинска
                                            от гр. ________________________
                                            _______________________________
                                            дата рождения _________________
                                            паспорт ______________________,
                                            выдан _________________________
                                            ______________________________,
                                            проживающего(ей) ______________
                                            ______________________________,
                                            телефон _______________________
                                            опекуна (попечителя) гражданина
                                            _______________________________
                                            _______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу дать разрешение  на совершение сделки  (дачу согласия подопечному
на совершение сделки) по отчуждению по договору ___________________________
земельного  участка  (с садовым домом,  всеми  постройками,  насаждениями и
посадками, доли вышеуказанного имущества) _________________________________
__________________________________________________________________________,
по адресу: _______________________________________________________________,
принадлежащего подопечному(ой) ____________________________________________
    Одновременно   в  собственность   подопечного(ой)   будет   приобретено
по договору _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
или _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Причина совершения сделки _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    Земельный участок продается за ________________________________________
    Сособственниками отчуждаемого имущества являются: _____________________
___________________________________________________________________________
    Обязуюсь:
    1. Представить в Управление здравоохранения Администрации Северодвинска
копию  договора  купли-продажи,   документы,   подтверждающие  расходование
денежных   средств   на  нужды   подопечного,   копию   счета   подопечного
с подтверждением поступления денежных средств.
    2. Если   сделка   не   состоится,   сообщить   об  этом  в  Управление
здравоохранения.
    "__" __________ 20__ года                  Подпись ____________________