Постановление от 31.03.2009 г № 85-ПА/12
Об утверждении долгосрочной целевой программы Архангельской области «Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009 — 2010 годы»
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и постановлением администрации Архангельской области от 26 ноября 2007 года N 185-па "О порядке разработки и реализации целевых программ Архангельской области" (с изменениями от 19 августа 2008 года N 183-па/26, от 16 февраля 2009 N 46-па/6 ) администрация Архангельской области постановляет:
1.Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу Архангельской области "Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009 - 2010 годы".
2.Департаменту финансов Архангельской области подготовить изменения в областной закон "Об областном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" в части, касающейся перераспределения запланированных департаменту здравоохранения Архангельской области средств областного бюджета на цели, предусмотренные мероприятиями программы.
3.Настоящее постановление вступает в силу со дня вступления в силу областного закона о внесении изменений в областной закон "Об областном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" в части расходов на реализацию долгосрочной целевой программы "Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009 - 2010 годы".
Исполняющий обязанности
главы администрации
С.Г.МОЛЧАНСКИЙ
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
НА 2009 - 2010 ГОДЫ"
ПАСПОРТ
долгосрочной целевой программы Архангельской области
"Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями на 2009 - 2010 годы"
┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐ │Наименование программы │долгосрочная целевая программа │ │ │"Мероприятия по совершенствованию медицинской │ │ │помощи больным с сосудистыми заболеваниями │ │ │на 2009 - 2010 годы" (далее - Программа) │ │(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 05.11.2009│ │N 127-пп) │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Основание для │постановление Правительства Российской │ │разработки Программы │Федерации от 2 марта 2009 года N 186 │ │ │"О финансовом обеспечении в 2009 году за счет │ │ │ассигнований федерального бюджета мероприятий, │ │ │направленных на совершенствование медицинской │ │ │помощи больным с сосудистыми заболеваниями" │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Государственный │министерство здравоохранения и социального │ │заказчик-координатор │развития Архангельской области │ │Программы │ │ │(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 24.08.2010│ │N 239-пп) │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Государственные │министерство здравоохранения и социального │ │заказчики Программы │развития Архангельской области, агентство по │ │ │печати и средствам массовой информации │ │ │Архангельской области │ │(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 24.08.2010│ │N 239-пп) │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Основной разработчик │министерство здравоохранения и социального │ │Программы │развития Архангельской области │ │(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 24.08.2010│ │N 239-пп) │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Цели Программы │снижение заболеваемости инсультом и инфарктом │ │ │миокарда путем внедрения программ их первичной │ │ │профилактики; │ │ │снижение инвалидности населения области │ │ │от сердечно-сосудистых заболеваний и их │ │ │осложнений; │ │ │увеличение продолжительности и качества жизни │ │ │больных, перенесших инсульт и острый инфаркт │ │ │миокарда │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Задачи Программы │совершенствование методов раннего выявления │ │ │диагностики, профилактики, лечения сосудистых │ │ │заболеваний мозга и сердца, а также │ │ │реабилитации их последствий; │ │ │совершенствование организации реабилитационной │ │ │помощи, внедрение системы ранней │ │ │мультидисциплинарной реабилитации больных, │ │ │перенесших инсульт; │ │ │подготовка медицинских работников по вопросам │ │ │профилактики, диагностики, лечения, │ │ │реабилитации больных с острым инфарктом │ │ │миокарда и инсультом; │ │ │получение достоверных эпидемиологических данных │ │ │по заболеваемости, смертности, летальности и │ │ │инвалидизации при инсульте и остром инфаркте │ │ │миокарда; │ │ │внедрение систем эпидемиологического │ │ │мониторирования "Территориально-популяционный │ │ │регистр инсульта" и "Регистр острого │ │ │коронарного синдрома" │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Целевые показатели │доля применения тромболизиса от всех больных │ │и индикаторы Программы │с острым инфарктом миокарда в региональном │ │ │сосудистом центре и первичных сосудистых │ │ │отделениях; │ │ │доля применения системного тромболизиса от всех │ │ │ишемических инсультов в региональном сосудистом │ │ │центре и первичных сосудистых отделениях; │ │ │летальность при инсультах и острых инфарктах │ │ │миокарда; │ │ │смертность от инсульта и острого инфаркта │ │ │миокарда; │ │ │первичный выход на инвалидность по │ │ │сердечно-сосудистым заболеваниям; │ │ │заболеваемость инсультом и острым инфарктом │ │ │миокарда │ │(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 24.08.2010│ │N 239-пп) │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Срок и этапы реализации │2009 - 2010 годы, Программа реализуется в один │ │Программы │этап │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Перечень подпрограмм │нет │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Перечень основных │совершенствование системы первичной и вторичной │ │мероприятий Программы │профилактики острых сердечно-сосудистых │ │ │катастроф; │ │ │создание регионального сосудистого центра и │ │ │первичных сосудистых отделений; │ │ │оснащение медицинским оборудованием │ │ │регионального сосудистого центра и первичных │ │ │сосудистых отделений; │ │ │подготовка кадров по вопросам оказания │ │ │медицинской помощи больным │ │ │с сердечно-сосудистыми заболеваниями; │ │ │обеспечение регионального сосудистого центра │ │ │расходными материалами для проведения │ │ │оперативных вмешательств пациентам │ │ │с сердечно-сосудистыми заболеваниями; │ │ │внедрение системы эпидемиологического │ │ │мониторирования сосудистых заболеваний, │ │ │формирование областного │ │ │территориально-популяционного регистра │ │ │инсульта, регистра острого коронарного синдрома │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Исполнители Программы │министерство здравоохранения и социального │ │ │развития Архангельской области; │ │ │(в ред. постановления Правительства│ │ │Архангельской области от 24.08.2010 N 239-пп) │ │ │агентство по печати и средствам массовой │ │ │информации Архангельской области; │ │ │(в ред. постановления Правительства│ │ │Архангельской области от 24.08.2010 N 239-пп) │ │ │органы местного самоуправления муниципальных │ │ │образований Архангельской области; │ │ │абзац исключен │ │Архангельской области от 14.07.2009 N 18-пп; │ │ │организации, определяемые на основе размещения │ │ │государственного или муниципального заказа на │ │ │поставки товаров, выполнение работ, оказание │ │ │услуг (далее - исполнители, определяемые в │ │ │соответствии с законодательством о размещении │ │ │заказа) │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Объемы и источники │общий объем финансирования - 491 578,55 тыс. │ │финансирования │рублей, в том числе: │ │Программы │средства федерального бюджета - 252 859,7 тыс. │ │ │рублей; │ │ │средства областного бюджета - 183 095,2 тыс. │ │ │рублей; │ │ │средства местных бюджетов - 55 623,65 тыс. │ │ │рублей; │ │ │в 2009 году - 407 264,95 тыс. рублей, в том │ │ │числе: │ │ │средства федерального бюджета - 252 859,7 тыс. │ │ │рублей; │ │ │средства областного бюджета - 100 281,6 тыс. │ │ │рублей; │ │ │средства местных бюджетов - 54 123,65 тыс. │ │ │рублей; │ │ │в 2010 году - 84 313,6 тыс. рублей, в том │ │ │числе: │ │ │средства областного бюджета - 82 813,6 тыс. │ │ │рублей; │ │ │средства местных бюджетов - 1 500,0 тыс. рублей │ │(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 14.09.2010│ │N 264-пп) │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Ожидаемые конечные │создание регионального сосудистого центра │ │результаты реализации │и трех первичных сосудистых отделений; │ │Программы и показатели │снижение летальности при инсультах и острых │ │социально-экономической │инфарктах миокарда на 6 процентов; │ │эффективности Программы │снижение смертности от инсульта и острого │ │ │инфаркта миокарда на 5 процентов; │ │ │снижение первичного выхода на инвалидность по │ │ │сердечно-сосудистым заболеваниям на 4 процента; │ │ │снижение заболеваемости инсультом и острым │ │ │инфарктом миокарда на 10 процентов │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤ │Система организации │контроль за исполнением Программы осуществляют │ │контроля за исполнением │министерство здравоохранения и социального │ │Программы │развития Архангельской области, агентство по │ │ │печати и средствам массовой информации │ │ │Архангельской области, Правительство │ │ │Архангельской области │ │(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 24.08.2010│ │N 239-пп) │ └────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Современная демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется стойким процессом убыли населения. Это связано, с одной стороны, с низким уровнем рождаемости, с другой - с высокими показателями смертности населения на фоне роста заболеваемости, и прежде всего - сердечно-сосудистыми болезнями. За последние пять лет в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умерло 6,4 млн. человек. В структуре смертности от данного класса заболеваний первое место занимает ишемическая болезнь сердца (48,1 процента), второе место - сосудистые заболевания головного мозга (39 процентов).
Хронизация большинства сердечно-сосудистых заболеваний обуславливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих этой патологией (51 процент), в том числе в трудоспособном возрасте (46,2 процента).
Архангельская область относится к шести субъектам Российской Федерации, где численность населения за последние 15 лет сократилась максимально - более чем на 15 процентов - и входит в группу регионов с устойчивым состоянием демографической стагнации, характеризующейся низким уровнем рождаемости, высоким уровнем смертности и отрицательным значением естественного прироста населения.
Число умерших в Архангельской области в 2008 году составило 18 496 человек - на 325 меньше, чем в 2007 году. Показатель смертности - 14,6 на 1 000 населения (снизился на 0,7 процента к уровню 2007 года).
За 2008 год умерло от болезней системы кровообращения 10 639 человек, что на 149 человек меньше, чем за 2007 год. Тем не менее, в структуре общей смертности болезни системы кровообращения остаются на первом месте - 57,5 процента.
Архангельская область является неблагоприятным регионом в плане возникновения сосудистых заболеваний головного мозга и инфарктов миокарда. Показатели заболеваемости инсультом и острым инфарктом миокарда составляют 347 и 197 на 100 000 населения соответственно и превышают средние показатели по России.
Болезнями системы кровообращения страдает более 22 процентов населения области (221,1 на 1 000 населения). За десятилетний период этот показатель увеличился в 2,2 раза. Число лиц, впервые признанных инвалидами по причинам данной патологии, составило в 2008 году 35 человек на 10 000 населения.
Крайне важным социально-гигиеническим показателем, отражающим значимость проблемы заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы, является число случаев и количество дней временной нетрудоспособности. В 2008 году число случаев временной нетрудоспособности по указанному классу заболеваний составило 2,4 на 100 человек взрослого населения, число дней временной нетрудоспособности - 42,5 на 100 человек взрослого населения.
Рост потерь от болезней сердечно-сосудистой системы происходит главным образом за счет смертности в трудоспособном возрасте. В среднем по области смертность мужчин в трудоспособном возрасте превышает смертность женщин от острых форм ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность) в 7 раз, от цереброваскулярных болезней - в 3,7 раза. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 88 - 90 процентов случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца и мозговой инсульт.
Неснижающийся рост заболеваемости и высокая смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний являются одними из важнейших факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в области.
В регионе имеется потенциал для дальнейшего совершенствования и развития медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями: созданы кардиологическая и неврологическая службы с высоким кадровым потенциалом, функционирует лабораторная диагностика, оказываются кардиохирургические и нейрохирургические виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичные, больные проходят санаторно-курортную реабилитацию. Ведется активная работа по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе информирование населения через средства массовой информации, обучение пациентов в школах артериальной гипертонии.
Основными проблемами организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми катастрофами в Архангельской области являются обширность территории и низкая плотность проживания населения, несоответствие дорожно-транспортной инфраструктуры потребностям региона, недостаток специалистов и специализированных подразделений в лечебно-профилактических учреждениях.
Тромболитическая терапия направлена на медикаментозное растворение тромба в просвете кровеносного сосуда. В лечебно-профилактических учреждениях Архангельской области данный вид терапии больным острым инфарктом миокарда проводится в недостаточных объемах, в том числе на догоспитальном этапе. Имеется единичный опыт применения тромболизиса при острых нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, среди существующих проблем необходимо отметить отсутствие системы ранней мультидисциплинарной реабилитации при инсультах и недостаточное развитие профилактических программ для первичной и вторичной профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф.
В связи с неблагополучной ситуацией в стране, связанной с ростом заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) разработан комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
С мая 2007 года министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области во взаимодействии со специалистами Минздравсоцразвития России и НИИ инсульта Российского государственного медицинского университета проводились подготовительные работы по участию области в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в Минздравсоцразвития России направлен паспорт Архангельской области. Решением коллегии министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 20 декабря 2007 года принята Концепция по совершенствованию организации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в Архангельской области на 2008 - 2010 годы и утвержден план мероприятий по ее реализации.
Экспертной комиссией Минздравсоцразвития России 15 - 17 июля 2008 года проведена проверка готовности Архангельской области к реализации в 2009 году мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Архангельская область включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2009 году.
Планируется создание регионального сосудистого центра в муниципальном учреждении здравоохранения "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Архангельска и трех первичных сосудистых отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения в городах Новодвинске, Котласе и Вельске. Из федерального бюджета будет выделена субсидия на приобретение крупного диагностического оборудования и оснащение нейрохирургической операционной в размере 252,9 млн. рублей.
Основными условиями предоставления субсидий субъекту являются софинансирование мероприятий и наличие региональной целевой программы по организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Применение программного метода позволит осуществить:
формирование системной организации мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца, снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца, снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах;
повышение квалификации медицинских кадров, участвующих в оказании помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах.
В целях исключения рисков в процессе реализации Программы предусматриваются:
мониторинг выполнения Программы, регулярный анализ и, при необходимости, ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов, а также мероприятий Программы;
перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей.
II.Цели, задачи, сроки и этапы реализации программы, целевые индикаторы и показатели
Целями настоящей Программы являются:
снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда с помощью внедрения программ их первичной профилактики;
снижение инвалидности и смертности населения области от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острый инфаркт миокарда.
Программные мероприятия направлены на решение следующих задач:
совершенствование методов раннего выявления диагностики, профилактики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, а также реабилитации их последствий;
совершенствование организации реабилитационной помощи, внедрение системы ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт;
подготовка медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики, лечения, реабилитации больных с острым инфарктом миокарда и инсультом;
получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром инфаркте миокарда;
внедрение систем эпидемиологического мониторирования "Территориально-популяционный регистр инсульта" и "Регистр острого коронарного синдрома".
Реализация мероприятий Программы предусмотрена в период с 2009 до 2010 года в один этап.
Важнейшими целевыми индикаторами Программы являются:
1) доля применения тромболизиса от всех больных с острым инфарктом миокарда в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях;
2) доля применения системного тромболизиса от всех ишемических инсультов в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях;
3) летальность при инсультах и острых инфарктах миокарда (отношение числа умерших больных с инсультом и острым инфарктом миокарда в стационаре к числу пролеченных больных с данными заболеваниями в стационаре);
4) смертность от инсульта и острого инфаркта миокарда (число умерших больных от инсульта и острого инфаркта миокарда на 100 тыс. населения);
5) первичный выход на инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям (число случаев выхода на инвалидность больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 10 тыс. населения);
6) заболеваемость инсультом и острым инфарктом миокарда (число зарегистрированных больных с данными заболеваниями на 100 тыс. населения).
При выполнении поставленных задач предполагается достижение следующих целевых индикаторов и показателей Программы:
| Наименование целевых показателей и индикаторов Программы | Значение базовых показателей и индикаторов Программы, 2008 г. | Значение оценочных показателей и индикаторов Программы, декабрь 2009 г. | Значение прогнозных показателей и индикаторов Программы, декабрь 2010 г. |
| 1. Доля применения тромболизиса от всех больных с острым инфарктом миокарда в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях (%) | 21 | 24 | 30 |
| 2. Доля применения системного тромболизиса от всех ишемических инсультов в региональном сосудистом центре (%) | 2 | 3 | 5 |
| 3. Доля применения системного тромболизиса от всех ишемических инсультов в первичных сосудистых отделениях (%) | 0 | 1 | 2,5 |
| 4. Летальность при инсультах (%) | 20,9 | 19,9 | 19,6 |
| 5. Смертность от инсульта (на 100 тыс. населения) | 168,1 | 162,8 | 159,7 |
| 6. Смертность от острого инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения) | 457,5 | 451,9 | 434,6 |
| 7. Заболеваемость инсультом (на 100 тыс. населения) | 347 | 331 | 314 |
| 8. Заболеваемость острым инфарктом миокарда (на 100 тыс. населения) | 197 | 189 | 178 |
| 9. Первичный выход на инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям (на 10 тыс. населения) | 35 | 34,4 | 33,6 |
III.Перечень программных мероприятий
Достижение целей и решение задач Программы осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий:
совершенствование системы первичной и вторичной профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф;
создание регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений;
оснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений;
подготовка кадров по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
обеспечение регионального сосудистого центра расходными материалами для проведения оперативных вмешательств пациентам при сердечно-сосудистых заболеваниях;
внедрение системы эпидемиологического мониторирования сосудистых заболеваний, формирование областного территориально-популяционного регистра инсульта, регистра острого коронарного синдрома;
Перечень мероприятий Программы представлен в приложении N 1 к настоящей Программе.
IV.Механизм реализации программы
Государственный заказчик-координатор Программы - министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области.
В соответствии с областным законом от 20 сентября 2005 года N 84-5-ОЗ "О порядке наделения органов местного самоуправления в Архангельской области отдельными государственными полномочиями Архангельской области" и в рамках реализации Программы планируется создание регионального сосудистого центра при муниципальном учреждении здравоохранения "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Архангельска и трех первичных сосудистых отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения в муниципальных учреждениях здравоохранения "Котласская центральная городская больница имени Святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)", "Вельская центральная районная больница" и "Новодвинская центральная городская больница".
Данные учреждения здравоохранения отобраны для участия в реализации Программы по согласованию с комиссией Минздравсоцразвития России с учетом медико-демографической ситуации в муниципальных образованиях, состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения и возможности доставки пациентов в стационар в оптимальные сроки.
Финансирование Программы за счет средств федерального бюджета осуществляется путем предоставления субсидий из федерального бюджета бюджету Архангельской области на приобретение медицинского оборудования в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2009 года N 104н.
Привлечение средств из федерального бюджета на реализацию мероприятий Программы осуществляется в соответствии с соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года N 186.
На средства федерального бюджета планируется приобретение медицинского оборудования для регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений.
Финансирование Программы за счет средств областного бюджета в соответствии с утвержденными ассигнованиями на очередной финансовый год осуществляется в установленном порядке через государственных заказчиков Программы.
Средства областного бюджета будут направлены на ремонтные работы для размещения регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, а также подготовку помещений для установки медицинской техники, дооснащение необходимым оборудованием, приобретение расходных материалов для проведения хирургических операций.
Средства местных бюджетов будут направлены на ремонтные работы для размещения регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, подготовку помещений для установки медицинской техники, дооснащение необходимым оборудованием, повышение квалификации и переподготовку медицинских кадров.
Финансирование Программы за счет средств местных бюджетов муниципальных образований осуществляется в соответствии с заключенными между муниципальными образованиями и государственным заказчиком-координатором Программы соглашениями о софинансировании программных мероприятий в объеме не менее 25 процентов размера расходных обязательств.
Реализация Программы осуществляется на основе соглашений (договоров, контрактов), заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" государственным заказчиком, органами местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области с поставщиками, подрядчиками, исполнителями.
Абзац исключен
Порядок и условия передачи медицинского оборудования и других товаров, закупленных по мероприятиям настоящей Программы для муниципальных учреждений здравоохранения за счет средств областного бюджета, определяются в соответствии с постановлением администрации Архангельской области.
Порядок и условия предоставления субсидий из областного бюджета бюджетам органов местного самоуправления муниципальных образований также определяются в соответствии с постановлением администрации Архангельской области.
Механизм реализации Программы предусматривает формирование следующих рабочих документов:
календарного плана по реализации мероприятий Программы на каждый год его реализации;
перечня программных мероприятий с указанием конкретных исполнителей и определением объемов и источников финансирования.
V.Ресурсное обеспечение программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств областного бюджета с привлечением средств федерального бюджета, бюджетов муниципальных образований области.
Общий объем финансирования Программы составляет 491 578,55 тыс. рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета - 252 859,7 тыс. рублей, областного бюджета - 183 095,2 тыс. рублей, местных бюджетов - 55 623,65 тыс. рублей.
Объем финансирования в 2009 году - 407 264,95 тыс. рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета - 252 859,7 тыс. рублей, областного бюджета - 100 281,6 тыс. рублей, местных бюджетов - 54 123,65 тыс. рублей.
Объем финансирования в 2010 году - 84 313,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 82 813,6 тыс. рублей, местных бюджетов - 1 500,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования Программы за счет средств областного бюджета носят прогнозный характер и подлежат ежегодному уточнению в установленном порядке при формировании проектов областного бюджета на очередной финансовый год исходя из возможностей областного бюджета.
Участие в реализации и финансировании мероприятий Программы муниципальных образований определено соглашениями между государственным заказчиком-координатором Программы и соответствующими органами местного самоуправления. Условия соглашения по финансированию и участию в программах подлежат утверждению представительным органом местного самоуправления.
Финансирование из федерального бюджета подтверждается соглашением между Минздравсоцразвития России и администрацией Архангельской области по софинансированию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Распределение объемов финансирования программы
по источникам, направлениям расходования средств и годам
(тыс. руб.)
| Источники и направления финансирования | Объем финансирования, всего | В том числе | |
| 2009 год | 2010 год | ||
| Всего по Программе, в том числе: | 491 578,55 | 407 264,95 | 84 313,6 |
| федеральный бюджет | 252 859,7 | 252 859,7 | - |
| областной бюджет | 183 095,2 | 100 281,6 | 82 813,6 |
| муниципальный бюджет | 55 623,65 | 54 123,65 | 1 500,0 |
VI.Оценка эффективности и прогноз ожидаемых социально-экономических (экологических) результатов от реализации программы
Социальный эффект от реализации Программы будет выражен в снижении заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, повышении качества, доступности и эффективности медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличении продолжительности и улучшении качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца, снижении социальной и психологической напряженности в обществе.
Ожидаемыми результатами реализации Программы являются:
создание регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений;
внедрение стандартов медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на всех этапах;
внедрение новых высокоэффективных технологий лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
доля применения тромболизиса - не менее 30 процентов от всех больных с острым инфарктом миокарда, а также применение тромболизиса на догоспитальном этапе;
доля применения системного тромболизиса - не менее 5 процентов от всех ишемических инсультов в региональном сосудистом центре и не менее 2,5 процента в первичных сосудистых отделениях;
увеличение числа малоинвазивных рентген-эндоваскулярных интервенционных вмешательств для лечения и профилактики острого инфаркта миокарда и инсультов;
снижение летальности при инсультах и острых инфарктах миокарда на 6 процентов;
снижение смертности от инсульта и острого инфаркта миокарда на 5 процентов;
снижение первичного выхода на инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям на 4 процента;
снижение заболеваемости инсультом и острым инфарктом миокарда на 10 процентов.
Методика оценки эффективности реализации Программы приведена в приложении N 2 к настоящей Программе.
VII.Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Управление Программой и контроль за ходом ее реализации осуществляет государственный заказчик-координатор.
Государственный заказчик-координатор Программы отвечает за реализацию Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию бюджетных средств, разрабатывает и представляет в установленном порядке сводную бюджетную заявку на ассигнования из областного бюджета для финансирования Программы на очередной финансовый год, а также готовит информацию о ходе реализации Программы за отчетный квартал и по итогам года.
Контроль за ходом реализации Программы включает в себя ежеквартальную и итоговую отчетность о реализации мероприятий Программы и рациональном использовании исполнителями Программы выделяемых им средств, качестве реализуемых мероприятий Программы, сроках выполнения соглашений.
Государственные заказчики Программы отвечают за реализацию программы в части мероприятий, исполнителями которых они являются, обеспечивают подготовку и реализацию соответствующих программных мероприятий, целевое и эффективное использование бюджетных средств при их проведении.
Государственные заказчики Программы ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют государственному заказчику-координатору отчеты (с нарастающим итогом с начала года) о ходе реализации Программы по формам согласно приложениям N 4 и 5 к Порядку разработки и реализации целевых программ Архангельской области, утвержденному постановлением администрации Архангельской области от 26 ноября 2007 года N 185-па (далее - Порядок разработки и реализации целевых программ Архангельской области), и пояснительную записку, содержащую информацию о результатах реализации Программы в разрезе мероприятий.
Государственные заказчики Программы ежегодно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляют государственному заказчику-координатору отчеты о ходе реализации Программы, выполнении ее целевых показателей (индикаторов), показателей результативности Программы по форме согласно приложениям N 4 - 6 к Порядку разработки и реализации целевых программ Архангельской области, а также статистическую и аналитическую информацию о реализации Программы в разрезе мероприятий.
Государственный заказчик-координатор ежеквартально, до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в министерство экономического развития Архангельской области отчеты (с нарастающим итогом с начала года) о ходе реализации Программы по формам согласно приложениям N 4 и 5 к Порядку разработки и реализации целевых программ Архангельской области и пояснительную записку, содержащую информацию о результатах реализации Программы в разрезе мероприятий.
Государственный заказчик-координатор ежеквартально, до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в министерство экономического развития Архангельской области отчет о ходе реализации Программы, выполнении ее целевых показателей (индикаторов), показателей результативности Программы по форме согласно приложениям N 4 - 6 к Порядку разработки и реализации целевых программ Архангельской области, а также статистическую, справочную и аналитическую информацию о реализации Программы в разрезе мероприятий.
Государственный заказчик-координатор после доведения министерством финансов лимитов бюджетных обязательств на текущий год представляет в срок до 1 марта текущего года в министерство экономического развития Архангельской области информацию о квартальных плановых значениях показателей результативности Программы на текущий год согласно приложению N 7 к Порядку разработки и реализации целевых программ Архангельской области.
Государственный заказчик-координатор, государственные заказчики в составе годовой и квартальной бюджетной отчетности представляют в министерство финансов Архангельской области сведения об исполнении Программы по форме, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также статистическую, справочную и аналитическую информацию о реализации Программы.
Государственный заказчик-координатор после получения оценки эффективности реализации Программы от министерства экономического развития Архангельской области представляет отчет о ходе (итогах) реализации Программы в Правительство Архангельской области.
Приложения
2009-03-31 Приложение к Постановлению от 31 марта 2009 года № 85-ПА/12 Программа
2009-03-31 Приложение к Постановлению от 31 марта 2009 года № 85-ПА/12 Программа
2009-03-31 Приложение к Постановлению от 31 марта 2009 года № 85-ПА/12 Программа
2009-03-31 Приложение к Постановлению от 31 марта 2009 года № 85-ПА/12 Программа