Приложение к Постановлению от 11.12.2008 г № 1512 Порядок

                 АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
                            "ГОРОД НОВОДВИНСК"
                        ОТДЕЛ ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА
                УПРАВЛЕНИЯ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА
              164900, ГОРОД НОВОДВИНСК, УЛ. ФРОНТОВЫХ БРИГАД,
                               Д. 6, КОРП. 2
                               ОРДЕР N ____
                      от "___" ___________ 20__ года
                на проведение земляных работ на территории
               муниципального образования "Город Новодвинск"
Выдан: ____________________________________________________________________
                    (наименование производителя работ)
Кому: _____________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
1. Наименование территории производства работ: ____________________________
2. Вид и объем работ: _____________________________________________________
3. Род уличных покрытий: __________________________________________________
4. Сроки проведения работ:
начало ___________________ 20___ г.
окончание ________________ 20___ г.
5. Наименование организации, обеспечивающей восстановление разрушений и
благоустройство территории: _______________________________________________
6. Объезд по ул. __________________________________________________________
                   (в случае закрытия или изменения маршрута движения
___________________________________________________________________________
                            заполняется ГИБДД)
7. Фамилия, имя, отчество, адрес и телефон ответственного производителя
работ: ____________________________________________________________________
Должностное лицо ОГХ УЖКХ _________________________________________________
                                               (подпись)           (Ф.И.О.)
Согласовано: ______________________________________________________________
                (наименование согласовывающих органов и организаций)
ГИБДД _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН к ордеру N ____ от "__" ___________ 20__ г.
Наименование производителя работ: _________________________________________
___________________________________________________________________________
Работа начата "___" _________ 20__ г.      Окончена "___" _________ 20__ г.
Сдал________________________________       Принял _________________________
    (Ф.И.О. и подпись ответственного                 (Ф.И.О. и подпись
____________________________________       ________________________________
          производителя работ)                должностного лица ОГХ УЖКХ)