Постановление от 10.11.2004 г № 181
О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 ноября 2004 г. N 181
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2005 ГОД
Во исполнение Постановлений Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" , от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" постановляю:
1.Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год (далее - Программа).
2.Департаменту здравоохранения администрации области совместно с Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования обеспечить реализацию Программы.
3.Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований области разработать на основе Программы муниципальные программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на 2005 год.
Глава администрации
Н.И.КИСЕЛЕВ
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2005 ГОД
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программа государственных гарантий оказания гражданам Программы Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год (далее - Программа) Основание Постановление Правительства Российской Федерации для разработки от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и Программы финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и Постановление Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" Государственный департамент здравоохранения администрации Архангельской заказчик области Программы Цели и задачи цели: Программы создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Архангельской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений; обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств; повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Архангельской области задачи: обеспечение потребности граждан Российской Федерации на территории Архангельской области в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения; обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, территориальным нормативам Срок реализации 2005 год Программы Основные определение потребности граждан Российской Федерации программные на территории Архангельской области в медицинской помощи, задания предоставляемой бесплатно; обеспечение соответствия предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой; обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; достижение сбалансированности объемов, видов, структуры гарантируемой гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств; повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Архангельской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий Исполнители департамент здравоохранения администрации Архангельской Программы области, Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования (АОФОМС), департамент финансов администрации Архангельской области, органы местного самоуправления муниципальных образований, лечебно- профилактические учреждения, страховые медицинские организации Объем и Всего - 4414,7 млн. рублей, из них: источники средства областного бюджета - 1831,6 млн. рублей; финансирования средства бюджетов муниципальных образований - Программы 959,8 млн. рублей; средства бюджета АОФОМС - 1623,3 млн. рублей Ожидаемые предоставление гражданам Российской Федерации на территории результаты Архангельской области бесплатной медицинской помощи в объеме, реализации предусмотренном Программой; Программы повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Архангельской области Контроль контроль за реализацией Программы осуществляется за реализацией департаментом здравоохранения администрации Архангельской Программы области
I.Обоснование программы
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год определяет виды, порядок, условия и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств бюджета обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования здравоохранения, обеспечивающие предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и бюджета АОФОМС.
Действие настоящей Программы распространяется на период с 1 января по 31 декабря 2005 года.
II.Цели и задачи программы
Целями настоящей Программы являются:
создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Архангельской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений;
обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения Архангельской области.
Задачами настоящей Программы являются:
обеспечение потребности граждан Российской Федерации на территории Архангельской области в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;
обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, территориальным нормативам.
III.Перечень видов медицинской помощи, порядок и условия ее оказания
3.1.Гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациента в поликлинике, на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений; амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами);
стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, а в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания при больничных учреждениях.
Перечисленные виды медицинской помощи оказываются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности по перечню заболеваний в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению утверждается департаментом здравоохранения администрации Архангельской области.
3.2.Условия оказания медицинской помощи.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечивается:
предоставление возможности выбора пациентом лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования;
определение лечащим врачом объемов диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
возможность очередности плановых больных на прием к врачу и для проведения диагностических исследований не более 1 месяца в соответствии с реестрами по видам медицинской помощи, диагностическим исследованиям. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, рекомендованными Министерством здравоохранения Российской Федерации и утвержденными главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
В больничных учреждениях предполагается:
наличие очередности на плановую госпитализацию до 3 месяцев;
размещение больных в палатах на 2 и более мест (с учетом возможности учреждения);
обеспечение питанием пациентов, находящихся на койках круглосуточного пребывания, в том числе лиц, пребывающих с ребенком до года;
предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей) круглосуточно находиться вместе с больным ребенком до года, а с детьми старше одного года - при наличии медицинских показаний для осуществления индивидуального ухода.
3.3.Порядок оказания медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи населению области определяется действующими федеральными и областными правовыми актами, нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях различных форм собственности.
Госпитализация пациента в плановом или экстренном порядке осуществляется по направлению лечащего врача в соответствии с клиническими показаниями в стационар круглосуточного или дневного пребывания в больницах, стационар дневного пребывания при поликлинике, стационар на дому.
В экстренных случаях и чрезвычайных ситуациях направление больного оформляется врачом скорой медицинской помощи, кроме того, допускается госпитализация без направления.
При оказании медицинской помощи в условиях стационаров круглосуточного и дневного пребывания, а также скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Формулярным перечнем лекарственных средств, утверждаемым департаментом здравоохранения администрации Архангельской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год.
IV.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) гражданам, застрахованным на территории Архангельской области, предоставляется стационарная, амбулаторно-поликлиническая и медицинская помощь в дневных стационарах учреждений независимо от формы собственности, входящих в перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области (Приложение N 1 ), при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных специалистами, работающими в системе ОМС);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха, горла, носа;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения (включая заболевания зубов и полости рта);
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
при беременности, родах, послеродовом периоде, абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
регуляции нарушения менструального цикла, наблюдении за применением противозачаточных средств, оказании услуг по контрацепции;
при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, в т.ч. радиации, низких и высоких температур, света, атмосферного давления, давления воды, асфиксии и т.д.;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.
В рамках Программы ОМС осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей.
Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Объем финансовых поступлений в АОФОМС формируется за счет единого социального налога в части, подлежащей зачислению в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, других налоговых поступлений, задолженности по отмененным налогам, недоимкам, прочих неналоговых поступлений в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, безвозмездных поступлений.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными правовыми актами Архангельской области, не противоречащими законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации.
Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках Программы ОМС предоставляется на всей территории области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Контроль качества и объемов медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, АОФОМС и его филиалами.
Из средств обязательного медицинского страхования по Программе ОМС финансируются расходы лечебно-профилактических учреждений (статья 210 "Оплата труда и начисления на оплату труда", из них: подстатья 211 "Заработная плата", подстатья 213 "Начисления на оплату труда"; статья 300 "Поступления нефинансовых активов", из них: подстатья 310 "Увеличение стоимости основных средств" в части приобретения мягкого инвентаря, подстатья 340 "Увеличение стоимости материальных активов" в части приобретения медикаментов и продуктов питания) по утвержденным тарифам, согласованным в соответствии с действующим законодательством.
4.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:
4.1.1.Проведение мероприятий по профилактике (включая диспансерное наблюдение), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациента как в поликлинике, так и на дому, в том числе медицинские осмотры беременных женщин и родильниц, медицинские осмотры детей, учащихся общеобразовательных учреждений, учащихся и студентов очных форм обучения в высших и средних профессиональных учреждениях, медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям.
4.1.2.Оказание стоматологической медицинской помощи взрослым и детям, исключая хирургическое лечение хронических болезней пародонта и зубное протезирование у лиц старше 18 лет.
4.2.Стационарная помощь.
Стационарная помощь включает:
4.2.1.Лечение больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, отравлениями и травмами, требующими круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям.
4.2.2.Плановую госпитализацию с целью проведения лечения.
4.2.3.Оказание медицинской помощи женщинам при беременности, родах и абортах.
4.2.4.Проведение сложных диагностических исследований, требующих госпитализации, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения администрации Архангельской области.
4.3.Медицинская помощь в дневных стационарах.
Диагностика и лечение в стационарах дневного пребывания больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии.
Примечание. Перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области, приведен в Приложении N 1.
V.Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств бюджетов всех уровней
5.1.За счет средств федерального бюджета:
5.1.1.Медицинская помощь, оказываемая в федеральных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социальной защиты Российской Федерации.
5.1.2.Медицинское освидетельствование и медицинское обследование, связанные с исполнением гражданами воинской обязанности.
5.1.3.Медицинская помощь, оказанная военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения (на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей").
5.2.За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований:
5.2.1.Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, в том числе санитарной авиацией.
5.2.2.Скорая медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях (аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, МЧС, ФАПСИ, таможни, Госнаркоконтроля России, военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы, отбывшие наказание и другие).
Неотложная и плановая амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, оказываемая лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по Архангельской области, сотрудникам отряда управления Государственной противопожарной службы и гражданской защиты администрации Архангельской области на договорной основе за счет средств, предусмотренных на содержание соответствующих структур.
5.2.3.Плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь:
абзац исключен
лицам без определенного места жительства по направлению органов социальной защиты населения.
5.2.4.Медицинская помощь, оказываемая:
участковыми больницами, врачебными амбулаториями, общеврачебными практиками (за исключением работающих в системе ОМС);
хосписами;
больницами (отделениями) сестринского ухода;
центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
центрами медицинской профилактики, медицины катастроф, планирования семьи и репродукции человека;
врачебно-физкультурными отделениями и центром профпатологии;
санаториями и санаториями для больных туберкулезом;
домами ребенка;
бюро судебно-медицинской экспертизы;
центром экстренной медицинской помощи;
станциями, отделениями, кабинетами переливания крови;
родильными домами, за исключением работающих в системе ОМС;
больницей восстановительного лечения;
госпиталем для ветеранов войн;
инфекционной больницей.
5.2.5.Льготное лекарственное обеспечение в соответствии с действующим законодательством в рамках полномочий администрации Архангельской области.
5.2.6.Стоматологическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение детей в лечебно-профилактических учреждениях, не работающих в системе обязательного медицинского страхования.
5.2.7.Медико-социальная помощь (отделения, кабинеты, консультации).
5.2.8.Хронический гемодиализ, компьютерная и ЯМР-томография; онкогематология (ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлецова").
5.2.9.Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.
5.2.10.Обеспечивается деятельность учреждений и служб:
медицинского информационно-аналитического центра;
центра контроля качества и сертификации лекарственных средств;
молочных кухонь;
медицинских библиотек.
5.2.11.Обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии с перечнями, утверждаемыми в установленном порядке:
мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований на 2005 год;
видов специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, финансируемых за счет бюджетов всех уровней на 2005 год;
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих отдельные виды специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи;
сложных диагностических исследований, требующих госпитализации, на 2005 год.
VI.Объемы медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.
Устанавливаются следующие нормативы:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Норматив посещений составляет 8931,7 посещения, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 6347,1 посещения.
Норматив количества дней лечения составляет 451,1 дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 286,1 дня;
2) стационарная помощь.
Норматив объема стационарной помощи составляет 3443,9 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 2312,2 койко-дня;
3) скорая медицинская помощь.
Норматив вызовов составляет 393 вызова.
План мероприятий по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год приведен в Приложении N 3.
Сводный расчет объемов и стоимости медицинской помощи по Программе ОМС на 2005 год приведен в Приложении N 4.
Планы-задания на оказание медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях приведены в Приложении N 5.
VII.Базовые нормативы стоимости медицинской помощи
Устанавливаются следующие нормативы:
1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет в среднем 92,68 рубля, в том числе 79,93 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем 219,37 рубля, в том числе 212,27 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 515,22 рубля, в том числе 491,15 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 462,78 рубля.
VIII.Ресурсное обеспечение программы
Подушевой норматив финансирования Программы установлен в рублях в расчете на 1 человека в год и составляет в среднем 3582,07 рубля, в том числе 1789,51 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Сводный расчет утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год приведен в Приложении N 6.
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год, включая территориальную Программу обязательного медицинского страхования, приведен в Приложении N 7.