Приложение к Постановлению от 26.02.2008 г № 39-ПА/3
Руководителю ______________________
(уполномоченный орган)
___________________________________
от гр. ____________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________,
место работы ______________________
(для предоставления
___________________________________
служебного жилого помещения)
__________________________________,
постоянно зарегистрированного(ой)
по адресу: ________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне и членам моей семьи ________________________ <*>
(указывается при необходимости)
в связи с тем, что ________________________________________________________
(указать причину, по которой требуется
___________________________________________________________________________
предоставление жилого помещения)
Состав семьи:
супруг (супруга) _____________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
дети: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
К заявлению прилагаю документы, подтверждающие право на предоставление
специализированного жилого помещения:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
4) ____________________________________________________________________
5) ____________________________________________________________________
Дата ___________________ Подпись заявителя ___________
Подписи совершеннолетних
членов семьи ________________
--------------------------------
<*> Указывается вид специализированного жилого помещения: служебное
жилое помещение или жилое помещение в маневренном фонде.