Постановление Правительства Архангельской области от 18.06.2019 № 321-пп
Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Архангельской области до 2024 года
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 июня
г. Архангельск
Обутверждении Стратегии развития санитарной авиации
вАрхангельской области до 2024 года
В соответствии спунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных(представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектовРоссийской Федерации», пунктом «а» статьи 31.2 УставаАрхангельской области, во исполнение мероприятий регионального проекта«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», направленногона достижение целей и показателей Национального проекта «Здравоохранение», всоответствии с типовой стратегией развития санитарной авиации в субъектеРоссийской Федерации до 2024 года, утвержденнойзаместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным29 марта 2019 года, Правительство Архангельской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Стратегию развитиясанитарной авиации в Архангельской области до 2024 года.
2. Настоящее постановление вступает в силу содня его официального опубликования.
| Первый заместитель Губернатора Архангельской области – председатель Правительства Архангельской области | А.В. Алсуфьев |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Архангельской области
от 18 июня
С Т Р А Т Е Г И Я
развития санитарнойавиации в Архангельской области
до 2024 года
I . Общие положения
Стратегия развития санитарной авиации вАрхангельской области до 2024 года (далее – Стратегия) определяет цели, задачии принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию стратегическихнациональных приоритетов.
Стратегия разработана в соответствии с паспортомфедерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи», утвержденного проектным комитетом по национальному проекту«Здравоохранение» 14 декабря 2018 года.
Правовую основу Стратегии составляют КонституцияРоссийской Федерации, Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерациина период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от6 июня 2019 года № 254, Воздушный кодекс Российской Федерации, Федеральныйзакон от 28 июня 2014 года № 172-ФЗ «О стратегическом планировании вРоссийской Федерации», Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», областной закон от 12октября 2012 года № 462-пп (далее – Программа),приказ департамента здравоохранения Администрации Архангельской областиот 8 апреля 2004 года № 50-0 «О созданииобластного детского реанимационно-консультативного центра», распоряжениедепартамента здравоохранения Архангельской области от 16 июля 2009 года № 97-ро«О Порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений при оказанииспециализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи»,распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 27 декабря2013 года № 185-ро «Об образовании Центра (отделения) экстреннойконсультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ «Архангельская областнаяклиническая больница», распоряжение министерстваздравоохранения Архангельской области от 12 апреля 2016 года № 179-рд «Об организации проведениядистанционного телемедицинского консультирования в медицинских организациях натерритории Архангельской области»,распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 27 декабря 2017 года № 75-ро «Оборганизации работы телемедицинского Центра компетенции ГБУЗ Архангельской области«Архангельская областная клиническая больница».
Мероприятия Стратегии реализуются в рамкахрегионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи», разработанного в соответствии с целями и задачами федерального проекта«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национальногопроекта «Здравоохранение», а также региональных проектов «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Медицинские кадры Архангельской области», «Создание единогоцифрового контура в здравоохранении наоснове государственной информационной системы в сфере здравоохраненияАрхангельской области» и соответствующих федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение»,утвержденных проектным комитетом Архангельской области.
II . Оценка текущегосостояния службы скорой медицинской
помощи и санитарнойавиации в Архангельской области
1. Сведения об Архангельской области
ХарактеристикаАрхангельской области
Архангельская область,наиболее масштабный по территориальной протяженности и численности жителейрегион Европейского Севера Российской Федерации, расположена на севереВосточно-Европейской равнины и входит в состав Северо-Западного федеральногоокруга.
Площадьтерритории Архангельской области составляет 413,2 тыс. кв. км, в ее состав территориально входят острова Новая Земля и Земля ФранцаИосифа.
Архангельская областьхарактеризуется особыми климато-географическими условиями, связанными с периодами ледостава иледохода, частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайненеустойчивой погодой, а также отсутствием развитой структуры автомобильныхдорог, наличием большого числа водных преград, функционированием территориальноудаленных структурных подразделений медицинских организаций в сельскойместности и на островных территориях, низкой плотностью населения Архангельской области (далее – население),которая в среднем составляет 2,66 человека на кв. км (колеблется от 1211,6 вгороде Архангельске до 0,2 в муниципальном образовании «Лешуконскиймуниципальный район»).
В состав Арктической зоныРоссийской Федерации входят территории следующих муниципальных образованийАрхангельской области: город Архангельск, город Новодвинск,Северодвинск, Новая Земля, Мезенский, Приморский и Онежский муниципальныерайоны.
Протяженность автомобильныхдорог общего пользования с твердым покрытием в Архангельской области –
По итогам 2018 года наавтомобильных дорогах общего пользования Архангельской области (федерального,регионального и местного значения) выявлено 28 аварийно-опасных участков (наавтомобильных дорогах федерального значения – шесть мест концентрации дорожно-транспортных происшествий, на автомобильных дорогах региональногоили межмуниципального значения выявлено одно место концентрациидорожно-транспортных происшествий, наавтомобильных дорогах местного значения выявлено 21 место концентрациидорожно-транспортных происшествий).
Низкая транспортнаядоступность также обусловлена отсутствием регулярного транспортного сообщения вряде муниципальных образований Архангельской области (1092 населенных пункта неимеют регулярного транспортного сообщения),несоответствием автомобильных дорог нормативным требованиям, наличиемтранспортного сообщения, зависящего от сезона года («зимники», «переправы» ит.д.). В ряде муниципальных образований Архангельской области отсутствуютмуниципальные маршруты (регулярное автобусное сообщение имеется в 1200населенных пунктах), ряд населенных пунктов имеет только воздушное, водное илижелезнодорожное сообщение.
По предварительнойоценке численность населения Архангельской области (без учета Ненецкогоавтономного округа) на 1 января 2019 года составляет 1 100 290 человек, вструктуре городское население составляет 78,5 процента, дети – 20,6 процента,трудоспособное население – 54,5 процента, в половозрастной структуре населениямужчины составляют 46,8 процента, женщины – 53,2 процента.
Архангельская областьнасчитывает 204 муниципальных образования, в том числе 7 городских округов, 19муниципальных районов, 20 городских и 158сельских поселений. Административный центр Архангельской области – городАрхангельск по состоянию на 1 января 2019 года имеет численность населения355,5 тыс. человек.
На 1 января 2019 года вАрхангельской области функционирует 65 государственных медицинских организацийАрхангельской области (далее – медицинские организации), из них:
50 больничныхорганизаций и организаций по охране материнства и детства;
6 диспансеров;
центр лечебнойфизкультуры и спортивной медицины;
2 станции скороймедицинской помощи;
станция переливаниякрови;
2 санатория;
18 центральных районныхи 3 центральные городские больницы (в их структуре 62 врачебные амбулатории, 29участковых, районных и городских больниц, 444 фельдшерско-акушерских пункта(далее – ФАП), 63 офиса (кабинета) врача общей практики).
Информация о сетимедицинских организаций и их структурных подразделений размещена в соответствиис письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2016года № 17-7-2488 на информационном ресурсе «Геоинформационная система» (далее – Геопортал).
Из 3958 населенныхпунктов Архангельской области в 1043 население не проживает. Всего вАрхангельской области по данным Геопортала в 33 населенныхпунктах с общим числом жителей около 4000 человек численность проживающих составляет от 1 до 97 человек, из них в 231населенном пункте проживает от 1 до 10 человек.
Медицинскаяпомощь населению оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Архангельской области, ежегодно утверждаемойпостановлением Правительства Архангельской области (далее– территориальная программа).
Организациямедицинской помощи по трехуровневой системе достигается путем создания межрайонных специализированных центров, определения путеймаршрутизации пациентов в медицинские организации с учетом этапностиоказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками истандартами оказания медицинской помощи.
На данный момент вАрхангельской области на третьем уровне осуществляется оказаниеспециализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (этопреимущественно медицинские организации в городе Архангельске), на второмуровне организовано оказание медицинской помощи, в том числе первичноймедико-санитарной и специализированной, на базе межрайонных центров (11медицинских организаций), на первом уровне осуществляется оказание первичноймедико-санитарной помощи, которая является основой системы здравоохранения (этогородские и центральные районные больницы и их структурные подразделения).
Вцелях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи в рамках трехуровневой системы организации оказания медицинскойпомощи населению в Архангельской области утверждено распределение медицинскихорганизаций Архангельской области по уровням оказания медицинской помощи:
распоряжениеминистерства здравоохранения Архангельской области от 29 марта 2018 года №718-рд «Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скоруюспециализированную, медицинскую помощь, участвующих в реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Архангельской области, на 2019 год и плановый период 2020и 2021 годов по уровням оказания медицинской помощи»;
распоряжениеминистерства здравоохранения Архангельской области от 29 марта 2018 года №719-рд «Об утверждении перечня медицинских организаций (структурныхподразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, участвующих вреализации территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2019 год иплановый период 2020 и 2021 годов по уровням оказания медицинской помощи»;
распоряжениеминистерства здравоохранения Архангельской области от 14 марта 2019 года №21-ро «Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь в условиях дневного стационара, участвующих в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области, на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годовпо уровням оказания медицинской помощи»;
распоряжениеминистерства здравоохранения Архангельской области от 14 марта 2019 года №122-рд «О внесении изменений в перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскуюпомощь, участвующих в реализации территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти, на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, по уровням оказаниямедицинской помощи».
Демографическая ситуация
Численность населения Архангельской области с 2016 года снизилась на 30,0тыс. человек (на 2,6 процента) и по состоянию на 1 января 2019 года составила1100,3 тыс. человек, в структуре населения сельское население составляет 21,5процента.
Таблица 1
Численность населения Архангельской области
за 2016 – 2018 годы
| Показатель | Численность населения | |||
| на 1 января 2016 года | на 1 января 2017 года | на 1 января 2018 года | на 1 января 2019 года | |
| Все население (тыс. человек) | 1 130,3 | 1 121,8 | 1 111,0 | 1100,3 |
| в том числе: | | | | |
| городское | 877,2 (77,6 процента) | 874,6 (78 процентов) | 868,9 (78,2 процента) | 864,0 (78,5 процента) |
| сельское | 253,1 (22,4 процента) | 247,2 (22 процента) | 242,1 (21,8 процента) | 236,3 (21,5 процента) |
Доля населения трудоспособного возраста в общейчисленности населения ниже, чем по Российской Федерации и Северо-Западномуфедеральному округу, и составляет 54,5процента (по Российской Федерации – 57,5 процента, по Северо-Западномуфедеральному округу – 57,9 процента).
Показатель рождаемости с 2016 года снизился с 11,8 на 1000 жителей до 9,6 на 1000 жителей. За 2018 год родилосьна 1092 ребенка меньше, чем за 2017 год (в том числе среди городского населения– меньше на 784 ребенка). Снижениерождаемости происходит в основном за счет первых и вторых родов (доля родившихтретьего и более детей выросла с 18,9 процента в 2016 году до 22,3 процента в2017 году).
Коэффициент смертности снизился с 13,7 на 1000 жителей в 2016 году до 13,2на 1000 жителей в 2018 году (на 3,6 процента). Доминирующее положение вструктуре причин общей смертности населения занимают болезни системыкровообращения (57,3 процента), новообразования (17,7 процента). На долюумерших от внешних причин приходится 9,1 процента в структуре причинсмертности.
За 12 месяцев 2018 годаотмечается рост показателя общейсмертности по сравнению с аналогичным периодом 2017 года на 0,8 процента,который составил 13,2 на 1000 населения (умерло на 27 человек больше).Отмечено снижение смертности по следующим классам нозологий: болезни органовдыхания (снижение на 15,1 процента), органов пищеварения (снижение на 0,9процента), новообразования (снижение на 1,4 процента), младенческая смертностьснизилась на 20,0 процентов. Рост показателя смертности от болезней системыкровообращения снизился на 1,9 процента, снижение смертности отдорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП) – на 2,6 процента в сравнении с2017 годом.
Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте за 12 месяцев 2018 года составил23,1 процента (в 2017 году – 23,7 процента). Основной причиной смерти лиц,умерших в возрасте от 18 до 59 лет, являются болезни системы кровообращения –37,2 процента, на втором месте – смерть от внешних причин – 26,9 процента, натретьем месте – новообразования – 15,2 процента.
Продолжительность жизни населения в 2017 году составила 71,96 лет (по Российской Федерации – 72,7 года) (в 2015году – 70,7 года), рост показателя за три года в Архангельской области составил1,26 года – на 1,8 процента.
На современном этапе демографического развития Архангельская областьотносится к территориям как с миграционной, так и с естественной убыльюнаселения (за счет миграционной активности – 62,8 процента, за счетестественной убыли населения – 37,2 процента).
Ежегодно регистрируется более 2,2 млн. случаевзаболеваний острыми и хроническимиболезнями. Показатель общей заболеваемости населения почти на 50 процентовсформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей (0 – 14 лет) – на 77,6 процента, удетей подросткового возраста (15 – 17 лет) – на 62,5 процента, увзрослых – на 35,7 процента. В 2018 году удельный вес первичнойзаболеваемости в структуре общей заболеваемости населения составил 49,3процента. Показатели общей заболеваемостинаселения значительно превышают общероссийские показатели.
Структураобщей заболеваемости населения Архангельской области:
на первом местенаходятся болезни органов дыхания (25 процентов);
на втором – болезнисистемы кровообращения (13,2 процента);
на третьем – болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани (9,2 процента).
Структураобщей заболеваемости взрослого населения:
напервом месте находятся болезни системы кровообращения (19 процентов);
на втором – болезниорганов дыхания (13,4 процента);
на третьем – болезнимочеполовой системы (10,6 процента).
В структурезаболеваемости детского населения:
на первом местенаходятся болезни органов дыхания – (47 процентов);
на втором – болезниорганов пищеварения (8 процентов);
на третьем – болезниглаза и его придаточного аппарата (7,4 процента);
на четвертом –заболевания костно-мышечной системы (6,8 процента).
Таблица 2
Естественное движение населения Архангельской области
в 2014 – 2018 годах
| Демографические показатели | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год* |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Рождаемость (на 1000 населения) | 12,5 | 12,2 | 11,8 | 10,5 | 9,6 |
| Смертность (на 1000 населения) | 13,4 | 13,6 | 13,7 | 13,2 | 13,2 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Младенческая смертность | 6,8 | 6,0 | 5,9 | 6,0 | 4,8 |
| Естественный прирост | -0,9 | -1,4 | -1,9 | -2,7 | -3,6 |
___________
* Оперативные данные заянварь – декабрь 2018 года.
Таблица 3
Предположительная численность населения без
Ненецкого автономного округа на 2019 – 2024 годы
(на 1 января года, человек)
| | 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год |
| Численность | 1088189 | 1078156 | 1069537 | 1062424 | 1056853 |
Таблица 4
Прогноз по Архангельской области
без Ненецкого автономного округа на 2019 – 2024 годы
(по данным Управления федеральной службы государственной статистики
по Архангельской области и Ненецкому автономному округу)
| Демографические показатели | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год |
| Рождаемость | 9,7 | 9,3 | 9,1 | 8,9 | 8,8 | 8,7 |
| Смертность | 13,3 | 13,3 | 13,4 | 13,4 | 13,4 | 13,3 |
| Естественный прирост | -3,6 | -4,0 | -4,3 | -4,5 | -4,6 | -4,6 |
Финансовое обеспечение системы здравоохранения
Медицинская помощь на территории Архангельскойобласти оказывается врамках территориальной программы.
Таблица 5
Финансовое обеспечение системы здравоохранения
Архангельской области
| Субъект Российской Федерации | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | ||||
| всего, млн. рублей | в том числе альной программы, млн. рублей | всего, млн. рублей | в том числе альной программы, млн. рублей | всего, млн. рублей | в том числе альной программы, млн. рублей | всего, млн. рублей | в том числе млн. рублей | |
| Архангельская область | 12 541,3 | 3 711,0 | 13 357,1 | 4 063,5 | 15 292,0 | 4 766,0 | 16 513,8 | 5 995,8 |
Общая суммарасходов на отрасль «Здравоохранение» в Архангельской области за счет всехисточников финансирования в 2018 году составила 15,3 млрд. рублей (на 14,5процента выше уровня 2017 года), в том числе расходы на реализациютерриториальной программы составили 4,8 млрд. рублей (на 17,3 процента выше уровня 2017 года).
Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Кадровые ресурсы системыздравоохранения Архангельской области по состоянию на 31 декабря 2018 года составляют4475 врачей и 10 996 медицинских работников со средним профессиональным образованием.
Показательобеспеченности врачами составляет 40,3 на 10 тыс. населения, врачамиклинических специальностей – 23,9 на 10 тыс. населения, медицинскимиработниками со средним профессиональным образованием – 99,0 на 10 тыс.населения.
Существует неравномерностьраспределения медицинских кадров в районах Архангельской области, обусловленнаярядом социально-экономических,природно-климатических и иных факторов. Так, обеспеченность врачами вразличных муниципальных образованиях Архангельской области варьируется от 16,6до 37,9 на 10 тыс. населения.
В настоящее время разработан региональный проект«Медицинские кадры Архангельской области» в целях реализации национальногопроекта «Здравоохранение». Проектомпредусмотрена ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также задачи по обеспечениюмедицинских организаций квалифицированными кадрами, включая внедрение системынепрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованиемдистанционных образовательных технологий.
Подготовкаквалифицированных специалистов с высшим образованием для отрасли здравоохранения Архангельской области реализуется вфедеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Северный государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации(далее – ФГБОУ ВО «СГМУ»). В настоящее время для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническаябольница» (далее – ГБУЗ «АОКБ») по программе ординатуры по специальности «Анестезиология-реаниматология» обучается семь человек,по специальности «Скорая медицинская помощь» обучается один человек.
Дополнительноепрофессиональное образование специалистов осуществляется в ФГБОУ ВО «СГМУ» на центральных базах. В 2019 году по профилю «Анестезиология-реаниматология» для ГБУЗ«АОКБ» запланировано повышение квалификации 19 специалистов.
Информатизация здравоохранения
В 2018 году вАрхангельской области завершены работы по исполнению плана мероприятий(«дорожной карты») по развитию Единой государственной информационной системы всфере здравоохранения в 2015 – 2018 годах в Архангельской области. Сучетом мероприятий по оптимизации сети медицинских организаций к региональномусегменту единой информационной системы в сфере здравоохранения в Архангельскойобласти (далее – РС ЕИСЗ) подключено 55 государственных медицинскихорганизаций.
По состоянию на 1 января2019 года в 53 медицинских организациях эксплуатируются медицинскиеинформационные системы (далее – МИС) с базовым уровнем функциональности, вкоторых обеспечено подключение к МИС в среднем 77 процентов автоматическихрабочих мест медицинского персонала.
Проведены работы поподключению к промышленной версии Концентратора услуг Федеральной электроннойрегистратуры, что позволило обеспечить поддержку сервиса «Запись на прием кврачу» раздела «Мое здоровье» единого портала государственных и муниципальныхуслуг www.gosuslugi.ru ( далее – ЕПГУ ) .
Запись на прием к врачув электронном виде, в том числе через ЕПГУ, возможна в 50 медицинскихорганизациях – 115 территориально выделенных подразделениях (100 процентов отобщего числа медицинских организаций, ведущих амбулаторный прием). За 2018 годаобработано более 450 тыс. электронных заявок записи на прием к врачу.
В 2018 году проведеныработы по расширению функционала информационной системы «Интернет-порталсамостоятельной записи на прием к врачу в Архангельской области» – http :// zdrav 29. ru .
Добавлены возможностипользователям просматривать в «Личном кабинете» сведения о медицинскойорганизации, к которой прикреплен пользователь, записи в «Лист ожидания». Онлайн-запись на дополнительную диспансеризацию организована в 8 государственных медицинскихорганизациях.
В части передачиэлектронной медицинской карты (далее – ЭМК) к РС ЕИСЗ подключено 156территориально выделенных подразделений медицинских организаций, находящихся поразным фактическим адресам (51 медицинская организация) и обеспечиваетсявыгрузка случаев медицинского обслуживания и медицинских записей нарегиональный уровень и в федеральный сервис Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации. В рамках ЭМК также передаются следующие медицинскиедокументы: консультативные заключения, выписной эпикриз, результатыдиспансеризации, лабораторные исследования. По итогам 2018 года на федеральныйуровень от медицинских организаций было передано более 2,8 млн. случаевоказания медицинской помощи пациентам.
Внедрен программныйпродукт для создания модуля «Льготное лекарственноеобеспечение Архангельской области» «Электронного рецепта». Автоматизировано 46 медицинских организаций, чтосоставляет 100 процентов.
В 2018 году вмедицинских организациях внедрен сервис«Управление очередями» в рамках функционала по направлению и приему пациентовна плановую госпитализацию и консультацию, проведены работы по модернизацииинформационной системы «Портал сопровождения индивидуальных программреабилитации и абилитации инвалидов (детей-инвалидов)», обеспечивающей межведомственноевзаимодействие медицинских организаций и федерального казенногоучреждения «Главное бюро медико-социальнойэкспертизы по Архангельской области и Ненецкому автономному округу»Министерства труда Российской Федерации.
Во втором полугодии 2018года введен в тестовую эксплуатацию электронный сервис «Обмен данными лабораторных исследований».
Разработан региональныйпроект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основегосударственной информационной системы в сфере здравоохранения Архангельскойобласти».
2. Сведения о службе скорой медицинской помощи (далее – СМП)Архангельской области
Основные показателидеятельности службы
СМП Архангельскойобласти
Численность населения на 1 января 2018 года поданным Росстата составила1 111 031 человек. Численность населения, обслуживаемого службойСМП (по данным станций, отделений СМП), составляет 1 063 900 человек, изкоторых 81,7 процента проживают в городах, 18,3 процента – всельской местности. Детское населениесоставляет 20,9 процента. Около 47 000 человек, проживающих вмалочисленных населенных пунктах сельской местности, получают медицинскуюпомощь при неотложных состояниях силами фельдшеров ФАП и амбулаторий. Первичнобригады СМП на вызовы к данной категории населения не выезжают в связи сотсутствием транспортной доступности.
Структура службы СМП представлена:
2 станциями СМП. Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Архангельскойобласти «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинскойпомощи» (далее – ГБУЗ «АОКССМП») выполняет вызовы натерриториях городов Архангельска, Новодвинска и Приморского района. Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Архангельскойобласти «Северодвинская станция скорой медицинской помощи» ( натерритории города Северодвинска);
20 отделениями СМП, являющимися структурнымиподразделениями центральных городских и районных больниц.
Всего в Архангельской области организованы 107,75бригад СМП в перерасчете на круглосуточный пост, в том числе 81,75 – общепрофильных фельдшерских, 19 – общепрофильныхврачебных, 7 – врачебных специализированных.Таким образом, в структуре выездных бригад СМП 75,9 процента составляют фельдшерские бригады, 24,1 процента – врачебные.
Информация о количестве выездных бригад СМП иобеспеченности населения бригадами СМП по каждому муниципальному району соценкой соответствия численностиобслуживаемого населения представлена в таблице 6.
Таблица6
Количествовыездных бригад СМП и обеспеченность
населениябригадами СМП в 2018 году
| Муниципальное образование | Количество бригад (круглосуточных постов) | Численность обслуживаемого населения | Обеспеченность населения бригадами СМП (1 круглосуточный пост на 10 000 населения) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Вельский район | 4,50 | 49240 | 0,9 |
| Верхнетоемский район | 1,75 | 13723 | 1,3 |
| Вилегодский район | 1,00 | 10449 | 1,0 |
| Виноградовский район | 1,75 | 15163 | 1,2 |
| Каргопольский район | 1,00 | 17499 | 0,6 |
| Коношский район | 2,00 | 20167 | 1,0 |
| Красноборский район | 2,00 | 12850 | 1,6 |
| Ленский район | 2,00 | 12340 | 1,6 |
| Лешуконский район | 1,00 | 7175 | 1,4 |
| Мезенский район | 2,00 | 8774 | 2,3 |
| Няндомский район | 4,00 | 30234 | 1,3 |
| Онежский район | 3,25 | 29352 | 1,1 |
| Пинежский район | 1,00 | 22006 | 0,5 |
| Плесецкий район | 5,00 | 43775 | 1,1 |
| Устьянский район | 2,75 | 29118 | 0,9 |
| Холмогорский район | 3,00 | 19361 | 1,5 |
| Шенкурский район | 2,25 | 13119 | 1,7 |
| Город Архангельск | 40,00 | 422812 | 0,9 |
| Город Коряжма | 4,00 | 60303 | 0,7 |
| Город Котлас (включая Котласский район) | 8,50 | 83039 | 1,0 |
| Город Мирный | 1,00 | 22277 | 0,4 |
| Город Северодвинск | 14,00 | 168255 | 0,8 |
| ИТОГО | 107,75 | 1111031 | 1,0 |
За 2018 год бригады СМП выполнили 365 626вызовов, доля вызовов в экстренной формесоставила 53,2 процента, в неотложной форме – 46,8 процента.
Доля вызовов со временем доездадо 20 минут с момента поступления вызова от общего количества вызовов составила85,6 процента.
Общее количество автомобилей СМП на 1 января2019 года – 219 единиц. Удельный вес автомобилей со сроком эксплуатациисвыше пяти лет на 1 января 2019 года составил 56,6 процента.
Число пациентов с острым коронарным синдромом(далее – ОКС) с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическуютерапию в условиях СМП, составило 125 случаев, в условиях стационара – 212.Удельный вес догоспитального тромболизисапри инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST – 37,1процента. Преимущественным способом реперфузии упациентов с ОКС с подъемом сегмента ST является ангиопластика. За январь – декабрь 2018 годапроведено 416 первичных ангиопластик со стентированием коронарных артерий пациентам с ОКС сподъемом сегмента ST, поступившим в стационар в первые 12 часов от началаболевого синдрома.
Доля пациентов с ОКС и с острым нарушениеммозгового кровообращения, госпитализированных в первичные сосудистые отделенияи региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с ОКС и с острымнарушением мозгового кровообращения, госпитализированных во все стационары,составила 72 процента.
За январь – декабрь 2018 года общеечисло погибших и умерших в результате ДТП – 127 пациентов, в томчисле на месте ДТП до приезда бригады СМП – 100 пациентов, в стационарах – 26пациентов, во время эвакуации бригадой СМП –один пациент. Среди пострадавших в ДТП, умерших в стационарах, в травмоцентре I уровня умерлошесть пациентов, в травмоцентре II уровня – 12пациентов, в прочих стационарах – восемь пациентов.
Удельный вес пострадавших в ДТП, доставленных в травмоцентры I и II уровней, от общего числа пострадавших в ДТП, доставленных во все стационары,составил 69 процентов.
Доля (процент) вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до места ДТП до 20 минут изобщего количества вызовов СМП на место ДТП,выполненных выездными бригадами СМП, составила 95 процентов.
В настоящее время в Архангельской областиосуществляется этапное формирование единой централизованной диспетчерскойслужбы СМП, охватывающей весь субъект. Информационные системы управления приемом и обработкой вызововустановлены на станциях СМП в городах Архангельске, Северодвинске (автоматизированная системауправления «Скорая медицинская помощь АДИС», разработчик город Москва),в двух крупных отделениях СМП в городах Котласе и Коряжме (автоматизированнаясистема управления «Скорая медицинская помощь», разработчик город Казань). Вовсех остальных отделениях СМП установлены автоматизированные рабочие места МИС«САМСОН», куда заносится статистическая информация.
В октябре 2018 годаустановлен региональный сервер на базе ГБУЗ«АОКССМП», осуществлено внедрение/обновление автоматизированной системыуправления «Скорая медицинская помощь АДИС» в городах Архангельске иСеверодвинске.
В 2019 – 2020годах планируется внедрение единой информационной системы управления приемом иобработкой вызовов для службы СМП всей Архангельской области на базеавтоматизированной системы управления «Скорая медицинская помощь АДИС».
Реализовано взаимодействие со службой 112(города Архангельск, Северодвинск, Приморский район).
3. Сведения оработе санитарной авиации в Архангельской области
Основныепоказатели деятельности санитарной авиации
Служба оказания скорой специализированнойсанитарно-авиационной медицинской помощи на территории Архангельской областифункционирует на базе ГБУЗ «АОКБ» и государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области «Котласскаяцентральная городская больница имени святителя Луки В.Ф. Войно-Ясенецкого»(далее – ГБУЗ «Котласская ЦГБ»).
Услуги санитарной авиации на территорииАрхангельской области оказываются акционерным обществом «2-ой Архангельскийобъединенный авиаотряд» (далее – АО «2 АОА»). В качестве авиационноготранспорта используются вертолеты МИ-8, а также самолеты АН-2 и Л-410.Финансирование специализированной санитарно-авиационной эвакуацииосуществляется за счет средств областного бюджета по государственному контрактус АО «2 АОА».
На круглосуточном дежурстве находится вертолет«МИ-8 МТВ1» с двухместным медицинскиммодулем, оснащенным современным оборудованием экспертного класса. При необходимости АО «2 АОА» предоставляет воздушныесуда «АН-2» и «Л-410».
Всего на территории Архангельской области посостоянию на 1 января 2019 года имеется 31 вертолетная посадочная площадка вмуниципальных образованиях Архангельской области, соответствующая минимальнымтребованиям безопасности полетов, на которую возможна посадка вертолетов привыполнении санитарных заданий. На 15 из данных площадок посадка возможна влюбое время суток.
При медицинских организациях имеется пятьвертолетных площадок (ГБУЗ «АОКБ», государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (далее –ГБУЗ «Коношская ЦРБ»), государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Архангельской области «Устьянскаяцентральная районная больница» (далее – ГБУЗ «УстьянскаяЦРБ»), государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области «Плесецкаяцентральная районная больница» (далее – ГБУЗ «ПлесецкаяЦРБ), государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области «Няндомскаяцентральная районная больница» (далее – ГБУЗ «НяндомскаяЦРБ).
Аэродромная сеть представлена 23 аэродромами, изкоторых пять могут принимать самолеты санитарной авиации круглосуточно.
Сведения об использовании санитарной авиации приоказании медицинской помощи в Архангельской области с 2010 по 2018 годыпредставлены в таблице 7.
Отделение экстренной консультативной СМП (далее– ОЭК СМП) является структурным подразделением ГБУЗ «АОКБ». Количествосформированных авиамедицинских бригад (в соответствиис приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи») равняется 6, но при наличииклинических показаний состав бригад может изменяться, усиление бригадыспециалистами узких профилей происходит в течение не более одного часа довылета или выезда сформированной бригады на экстренный вызов.
Функционируют следующие специализированныебригады:
детская хирургическая;
взрослая хирургическая;
акушерско-гинекологическая;
неонатальная ;
травматологическая;
нейрохирургическая.
В составе каждой из бригаднаходится врач анестезиолог-реаниматолог.
Одновременно в ОЭК СМП дежурят врачи 11специальностей (анестезиологи-реаниматологи,хирурги, нейрохирурги, торакальные хирурги, челюстно-лицевые хирурги, отоларингологи, акушеры-гинекологи, неонатологи, сосудистыехирурги, эндоскописты, специалисты ультразвуковойдиагностики), а также медицинский персонал со средним профессиональнымобразованием, находящийся на постоянномдежурстве, по трем специальностям (медицинские сестры-анестезисты,операционные сестры, акушерки). Для вылета или выезда для оказания экстренноймедицинской помощи при необходимости организуются полипрофессиональныебригады: врачи-эндоскописты, оториноларингологи,торакальные хирурги. В зависимости отсложившейся клинической ситуации бригада может формироваться в течение одногочаса (сбор бригады к вылету или выезду).
В штате диспетчерского отдела ОЭК СМП дляобеспечения круглосуточных дежурств работают пять медицинских сестер по приемуи передаче вызовов.
Архангельская область с 2017 года участвовала вреализации приоритетного проекта по развитию санитарной авиации, в рамкахисполнения которого постановлением ПравительстваАрхангельской области от 17 января 2017 года № 7-пп утверждена программа Архангельской области «Обеспечение оказания натерритории Архангельской области экстренноймедицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районахРоссийской Федерации, на 2017 – 2019 годы (развитие санитарнойавиации)» (далее – региональная программа). Результаты реализациирегиональной программы отражены в таблице 8.
В рамках реализации региональной программы всентябре 2017 года в Архангельскую область поступил вертолет МИ-8 МТВ1,оснащенный медицинским модулем для оказания экстренной медицинской помощижителям отдаленных и труднодоступных районов Архангельской области, а такжеэвакуации пациентов с целью получения специализированной помощи.
Также в ходе реализации приоритетного проекта в2017 году выполнено мероприятие по модернизации вертолетной площадки при ГБУЗ«АОКБ». Мероприятие реализовано в рамках региональной программы за счет средствобластного бюджета.
Объемы оказания скорой специализированноймедицинской помощи ежегодно увеличиваются,бригадами ОЭК СМП (служба санитарной авиации):
за 2016 год выполнено 533 выезда автомобильнымтранспортом и 469 вылетов с использованиемвоздушного судна, эвакуированы 1299 человек, в том числе 221 ребенок;
в 2017 году выполнен 491 выезд и 582 вылета,эвакуированы 1389 человек, в том числе 228 детей;
в 2018 году выполнено 470 выездов, 697 вылетов,эвакуированы 1730 человек, в том числе 205 детей.
Осуществляется постоянное взаимодействие сНенецким автономным округом:
в 2016 году выполнено 20 вылетов, эвакуирован 51человек, в том числе 11 детей;
в 2017 году выполнено 32 вылета, эвакуированы 69человек, в том числе 12 детей;
в 2018 году выполнено 43 вылета, эвакуированы104 человека, в том числе 19 детей.
В структуре эвакуируемых пациентов на первомместе – пациенты с сосудистой патологией головного мозга (острое нарушениемозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние) – 25,5процента, на втором месте – острый коронарный синдром – 22,9процента, на третьем месте – акушерская патология – 20,3 процента, на четвертом месте –пациенты с травмой – 17,8 процента.
Межгоспитальная эвакуация составляет99,9 процента, эвакуация непосредственно с мест происшествия (ДТП) – отдвух до семи случаев в год.
Согласно проведенному анализу работы ОЭК СМП за2018 год выполнено 697 вылетов воздушнымтранспортом (без Ненецкого автономного округа – 654) и 470 выездовавтомобильным транспортом, эвакуирован 1731 пациент. При этом врачианестезиологи-реаниматологи вылетали в 519 случаях – 74,5 процента, 33,6 процента вылетовсанитарной авиации сопровождаются эвакуацией пациентов на искусственнойвентиляции легких (из них 75 процентов – дети). В 47,2 процента случаев вылетыосуществляли врачи-неонатологи, в 20,7 процента – акушеры-гинекологи. Каждый пятый вызовсопровождался оперативным вмешательством или инвазивнойманипуляцией.
Медицинские работники ОЭК СМП проходили обучениепо направлению «Подготовка авиамедицинских бригад» воВсероссийском центре медицины катастроф «Защита» в августе 2013 года (таблица9). Администрацией ГБУЗ «АОКБ» в 2019 году направлена заявка на проведениевыездного цикла по обучению сотрудников ОЭК СМП по циклу «Подготовка авиамедицинских бригад».
Алгоритм взаимодействия утвержден распоряжениемминистерства здравоохранения Архангельской области от 27 декабря 2013 года №185-ро «Об образовании Центра (отделения) экстренной консультативной скороймедицинской помощи ГБУЗ «АОКБ».
Немедицинский персонал, обеспечивающий работувсей медицинской организации и структурного подразделения ОЭК СМП, отвечающегоза осуществление санитарно-авиационной эвакуации, бухгалтерия,планово-экономический отдел, кадровая служба являются также структурнымиподразделениями ГБУЗ «АОКБ».
В структуре ГБУЗ «АОКБ» выделено структурноеподразделение «Автохозяйство медицинского и санитарного транспорта». Воперативном управлении ГБУЗ «АОКБ» имеются пять реанимобилейкласса «С», используемых при проведении медицинской эвакуации.
В ГБУЗ «АОКБ» функционируетмедицинская информационная система «Ариадна». Компонент системы –автоматизированное рабочее место «Скорая помощь» позволяет регистрировать иобрабатывать вызовы на санитарные задания, а также экстренные телефонныеконсультации врачами-специалистами ГБУЗ «АОКБ».
Распоряжением министерства здравоохраненияАрхангельской области от 12 апреля 2016 года№ 179-рд «Об организации проведения дистанционного телемедицинскогоконсультирования в медицинских организациях на территории Архангельскойобласти» утвержден порядок проведения дистанционного телемедицинскогоконсультирования. Телемедицинская сеть объединяетчетыре центра телемедицины, 31 телемедицинскуюстудию в медицинских организациях и два центра в медицинских организациях федерального подчинения. Возможность телемедицинского консультирования организована вовсех государственных медицинских организациях Архангельской области. Крометого, осуществляется межрегиональное взаимодействиес медицинскими организациями Ненецкого автономного округа.
Архангельский областнойконсультативно-диагностический центр телемедициныГБУЗ «АОКБ» осуществляет телемедицинские (отложенныеи в режиме реального времени) консультации по 30 врачебным специальностям. Вструктуре преобладают врачи неврологи, кардиологи, нейрохирурги, травматологи, аритмологи,торакальные хирурги, ревматологи. В 2018 году было проведено 4482консультации. Кроме того, осуществлялось консультирование специалистовгосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономногоокруга «Ненецкая окружная больница» – 404 консультации, а такжеконсультирование с федеральными медицинскими организациями – 104 консультации.
С2018 года в соответствии с распоряжением министерства здравоохраненияАрхангельской области от 27 декабря 2017 года № 75-ро «Об организации работы телемедицинского Центра компетенции ГБУЗ «АОКБ» функционирует телемедицинскийЦентр компетенции Архангельской области. В 2018 году поставлено на учет404 пациента с тяжелыми и ургентными состояниями.
Архангельский областнойконсультативно-диагностический центр телемедицины подключенк телемедицинской сети Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (ВЦМК «Защита») и телемедицинскойсети (ЕГИСЗ). В 2018 году было проведено 104 телемедицинскиеконсультации по 13 медицинским специальностям с 16 федеральными медицинскимиорганизациями (Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центримени В.А. Алмазова» Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования «ПервыйСанкт-Петербургский государственный медицинский университет имениакадемика И.П. Павлова» Минздрава России, Федеральное государственное бюджетноеобразовательное учреждение высшегообразования «Санкт-Петербургский государственный педиатрическиймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссии, Федеральное государственное бюджетное учреждение«Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева», Федеральное государственное бюджетное учреждение«Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» и др.).
Таблица 7
Число вылетов иколичество эвакуированных пациентов в 2010 – 2018 годах
| Год | Число вылетов, всего | Из них внутри субъекта | Вылеты за пределы субъекта | Вылеты самолетами | Вылеты вертолетами | Эвакуировано пациентов, всего | Из них детей, включая детей до года | Авиакомпания, выполнявшая вылеты |
| 2010 | 416 | 391 | 25 | 158 | 258 | 589 | 150 | АО «2 АОА» |
| 2011 | 476 | 442 | 34 | 181 | 295 | 632 | 128 | АО «2 АОА» |
| 2012 | 493 | 453 | 40 | 182 | 311 | 691 | 89 | АО «2 АОА» |
| 2013 | 530 | 481 | 49 | 205 | 325 | 791 | 196 | АО «2 АОА» |
| 2014 | 454 | 394 | 60 | 195 | 259 | 846 | 206 | АО «2 АОА» |
| 2015 | 459 | 401 | 58 | 181 | 278 | 824 | 146 | АО «2 АОА» |
| 2016 | 469 | 406 | 63 | 164 | 305 | 766 | 143 | АО «2 АОА» |
| 2017 | 582 | 513 | 69 | 201 | 381 | 913 | 132 | АО «2 АОА» |
| 2018 | 697 | 602 | 95 | 252 | 445 | 1267 | 186 | АО «2 АОА» |
Таблица 8
УчастиеАрхангельской области в приоритетном проекте «Развитие санитарной авиации» в2017 – 2018 годах
| Год | Дата начала полетов | Число вылетов в рамках проекта | Число эвакуированных пациентов в рамках проекта | Из них дети | Из них дети до года | Сумма фактически потраченных федеральных средств (рублей) | Сумма фактически потраченных средств из бюджета субъекта на софинансирование (рублей) |
| 2017 | сентябрь | 107 | 162 | 19 | 10 | 81 492 407,85 | 9 469 092,15 |
| 2018 | февраль | 153 | 228 | 36 | 20 | 88 920 299,99 | 23 161 436,29 |
Таблица 9
Числомедицинских работников, прошедших обучение во Всероссийском центре
медициныкатастроф «Защита»
| Год | Число лиц, прошедших обучение |
| 2013 год (август) | 25 |
| Всего на момент подготовки документа лиц с действующими сертификатами | 0 |
Таблица 10
Количество ипрофиль выездных бригад ОЭК СМП ГБУЗ «АОКБ»
| Профиль бригад | Количество бригад | Число физических лиц в составе бригады при выполнении санитарно-авиационной эвакуации | Место формирования (прикрепления) бригады | График дежурства бригад по санитарной авиации | Характер дежурства бригад (на дому, в медицинской организации и т.д.) |
| Общепрофильные врачебные бригады | 6 | 4 | ОЭКСМП | в рабочее время | в ночное время, выходные и праздничные дни дежурство на дому |
| Специализированные бригады анестезиологии-реанимации | 2 | 2 | ОЭКСМП | в рабочее время | в ночное время, выходные и праздничные дни дежурство на дому |
| Общепрофильные фельдшерские бригады | 0 | 0 | - | - | - |
| Специализированные бригады анестезиологии-реанимации педиатрические | 1 | 2 | ОЭКСМП | в рабочее время | в ночное время, выходные и праздничные дни дежурство на дому |
| Специализированные педиатрические | 0 | 0 | - | - | - |
| Специализированные психиатрические бригады | 0 | 0 | - | - | - |
III . Цели, задачи иприоритетные направления
реализацииСтратегии
Развитие системы оказания СМП с использованиемсанитарной авиации в Архангельской области в формате «24/7» на основе единойслужбы СМП и медицины катастроф трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи в экстренной форме.
Таблица11
Показатели по годам реализации регионального проекта
«Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи» в Архангельской области
| Наименование показателя | Единица измерения | Базовое значение | Дата расчета (месяц, год) | Значение показателей по годам реализации проекта | |||||
| 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год | ||||
| Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек) не менее | человек | 162 | декабрь 2017 года | 168 | 185 | 218 | 241 | 264 | 287 |
| Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты | процентов | 83,5 | декабрь 2017 года | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 |
Задачи
1. Формированиерегионального центра СМП и медицины катастроф.
2. Создание единой региональной системыдиспетчеризации СМП.
3. Формированиемедицинских округов, объединяющих несколько районов Архангельской области, сучетом численности, плотности и иных особенностейраспределения населения, ориентируясь на среднюю численность населенияне менее 150 – 200 тыс. человек в каждом округе.
4. Формированиединамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощность системыздравоохранения Архангельской области.
5. Продолжение работы службы санитарной авиации в Архангельской области в формате «24/7» к концу 2024 года.
6. Увеличениеколичества вылетов санитарной авиации к концу 2024 года на 150 вылетов (поотношению к 2018 году).
IV . Ожидаемые результаты
Планируется:
1. Сформировать региональный центр СМП и медициныкатастроф на основе одного юридического лица, на который будет возложена ответственность за организацию медицинскойэвакуации, в том числе санитарно-авиационнойэвакуации, пациентов на всей территории Архангельской области.
2. Внедрить единую региональную информационную системууправления службой СМП, интегрированную с медицинскойинформационной системой Архангельскойобласти, включенную в Единую государственную информационную систему всфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
3. Сформироватьмедицинские округа с учетом особенностей распределения населения, ориентируясьна среднюю численность населения не менее 150 – 200 тыс. человек вкаждом округе, объединяющие несколько муниципальныхрайонов Архангельской области (в зависимости от численности проживающего населения, наличия медицинской итранспортной инфраструктуры, климато-географическихособенностей районов, в которых созданы межмуниципальные центрыспециализированной медицинской помощи (межрайонные центры второго уровня).
4. Организоватьработу санитарной авиации в Архангельской области с возможностью эвакуациипациентов из всех муниципальных образований в круглосуточном режиме.
5. Увеличитьколичество вылетов санитарной авиации к концу 2024 года на 150 вылетов (поотношению к 2018 году).
6. Реконструироватьвертолетную (посадочную) площадку при ГБУЗ «АОКБ» (город Архангельск) –медицинской организации III уровня по трехуровневой системе здравоохранения.
V . Мероприятия поразвитию санитарной авиации
на период до 2024 года
1. Основныеэтапы оптимизации деятельности медицинских организаций, оказывающих СМП, ислужбы медицины катастроф
1.1. Передача отдела медицины катастроф – структурного подразделения ГБУЗ «АОКБ» в ГБУЗ «АОКССМП» с организациейАрхангельского областного центра СМП и медицины катастроф.
Срок реализации мероприятия: IV квартал 2019 года – I квартал 2020 года.
1.2. Передачаотделений СМП из центральных районных и городских больниц Архангельской областив ГБУЗ «АОКССМП»:
государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница»– 2019 год;
государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Архангельской области «Приморская центральная районнаябольница» (отдельные населенные пункты) – 2020 – 2022 годы;
государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Архангельской области «Холмогорская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ«Холмогорская ЦРБ») (отдельные населенные пункты) – 2023 – 2024 годы.
Присоединение отделений и станций СМП, находящихся вструктуре прочих медицинских организаций, в настоящее время нецелесообразноввиду их удаленности, наличия рисковснижения эффективности административного управления и контроля. При этомпланируется организация единой централизованной диспетчерской службы по приемуи передаче вызовов для всех медицинских организаций с выполнением аналитическихи статистических функций, в том числе с осуществлением контроля засвоевременностью и профильностью госпитализаций, спринятием управленческих решений (2019 – 2020 годы).
Служба санитарной авиации (ОЭКСМП) продолжает функционировать на базеГБУЗ «АОКБ» в единой структуре с телемедицинскимЦентром компетенции по дистанционному мониторингу и наблюдению пациентов,находящихся в тяжелом и ургентном состояниях,Архангельским областным консультативно-диагностическим отделом телемедицины, акушерским дистанционнымконсультативным кабинетом (входит в состав Перинатального центра ГБУЗ«АОКБ»). Планируется интеграция диспетчерской службы ОЭК СМП ГБУЗ «АОКБ» сединой диспетчерской службой по приему и передаче вызовов ГБУЗ «АОКССМП» (2020год).
1.3. Оптимизацияоказания неотложной медицинской помощи с организацией:
1) на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1» общегородскогокруглосуточного отделения оказания неотложной медицинской помощи.
Этапы:
1. Продлениеоказания неотложной медицинской помощи до 21:00 ежедневно.
Срок реализациимероприятия – 2020 год.
2. Организациякруглосуточного оказания неотложной медицинской помощи.
Срок реализациимероприятия – 2021 год;
2) набазе медицинскихорганизаций, расположенных в городах Северодвинске и Новодвинске(2021 – 2022 годы).
1.4. В целях обеспечения антитеррористической защищенностисистемы здравоохранения планируется развитие взаимодействия сослужбой 112, региональным оператором которой на всей территорииАрхангельской области является государственное бюджетное учреждениеАрхангельской области «Служба спасения имени И.А. Поливаного»(2019 год).
2. Внедрениеединой региональной информационной системы управления службой СМП,интегрированной с МИС,
вАрхангельской области
Таблица 12
План внедрения единой информационной системы
управления приемом и обработкой вызовов для службы СМП
Архангельской области на базе автоматизированной системы управления «Скораямедицинская помощь АДИС»
(2019 – 2020 годы)
| № п/п | Наименование мероприятия | Сроки реализации | |
| Начало | Окончание | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Масштабирование информационной системы ГБУЗ «АОКССМП» с целью подключения отделений СМП: ГБУЗ «Холмогорская «ЦРБ»; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Виноградовская ЦРБ». Внедрение информационной системы в ГБУЗ «Котласская ЦГБ» с подключением отделений СМП: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Верхнетоемская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Верхнетоемская ЦРБ»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Ильинская ЦРБ»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Красноборская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Красноборская ЦРБ»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Яренская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Яренская ЦРБ»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Коряжемская городская больница (далее – ГБУЗ «Коряжемская ГБ»). Внедрение информационной системы в ГБУЗ «Вельская ЦРБ» с подключением отделений СМП: ГБУЗ «Коношская ЦРБ»; ГБУЗ «Устьянская ЦРБ»; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Шенкурская центральная районная больница им. Н.Н. Приорова» (далее – ГБУЗ «Шенкурская ЦРБ им. Н.Н. Приорова») | 1 января 2019 года | 31 декабря 2019 года |
| 2. | Внедрение информационной системы в отделениях СМП: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Каргопольская центральная районная больница им. Н.Д. Кировой» (далее – ГБУЗ «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д. Кировой»); ГБУЗ «Няндомская ЦРБ»; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Карпогорская ЦРБ»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Мезенская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Мезенская ЦРБ»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Лешуконская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Лешуконская ЦРБ»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Мирнинская центральная городская больница» (далее – ГБУЗ «Мирнинская центральная городская больница»); ГБУЗ «Плесецкая ЦРБ»; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Онежская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Онежская ЦРБ»); ГБУЗ «АОКБ» (диспетчерская ОЭК СМП); | 1 января 2020 года | 31 декабря 2020 года |
Создание единого информационного пространства службы СМП Архангельскойобласти путем внедрения единой информационной системы управления приемом иобработкой вызовов на базе программного комплекса автоматизации станций СМП (ПК «АДИС»)предусмотрено в период 2019 – 2020 годов.
Планируется внедрение вгосударственные медицинские организации Архангельской областиавтоматизированной системы управления «Скорая медицинская помощь АДИС», включаяустановку локального сервера с подключением к нему автоматизированных рабочихмест.
С 1 января 2021 годапланируется формирование единой диспетчерской службы СМП на базе оперативногоотдела ГБУЗ «АОКССМП», которое возможно в двух моделях:
1. Единый прием вызовов и единое управление выездными бригадами.
2. Единый прием вызовов, управление выездными бригадами силами диспетчерскихпостов отделений СМП с контролем исполнения на уровне оперативного отдела ГБУЗ«АОКССМП».
В 2021 – 2022годах запланирована реализация мероприятий по дублированиюЕдиной диспетчерской службы СМП на базе государственного бюджетногоучреждения Архангельской области «Служба спасения имени И.А. Поливаного» – регионального оператора системы «112» наслучай возникновения чрезвычайных ситуаций, террористических и иных угроз.
3. Стратегическоепланирование организации медицинской
помощи с формированием медицинских округов, учитывая
особенности распределения населения (прирекомендованной численности населения не менее 150 – 200 тыс. человек в каждомокруге), объединяющих несколько муниципальных образований Архангельской области
С учетом численности, плотности и иных особенностейраспределения населения, а также наличия медицинской и транспортнойинфраструктуры, климато-географических особенностей муниципальных образованийпланируется формирование на территории Архангельской области четырехмедицинских округов (численность населения не менее 150 – 200 тыс.человек в каждом округе):
Центральный (Архангельский)медицинский округ: города Архангельск , Новодвинск,Приморский (отдельные населенные пункты), Мезенский, Лешуконский,Пинежский, Холмогорский, Виноградовский,Плесецкий районы, город Мирный с общей численностьюнаселения 561 тыс. человек;
Северный (Северодвинский) медицинский округ:город Северодвинск, Приморский (отдельные населенные пункты), Онежский районы собщей численностью населения 198 тыс. человек;
Южный (Котласский)медицинский округ: города Котлас, Коряжма, Котласский,Верхнетоемский, Вилегодский,Ленский, Красноборский районы с общей численностьюнаселения 192 тыс. человек;
Юго-Западный (Вельский) медицинский округ:Вельский, Устьянский, Шенкурский, Няндомский,Коношский, Каргопольскийрайоны с общей численностью населения 160 тыс. человек.
Срок реализации – IV квартал 2019 года – I квартал 2020 года.
4. Формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых втом числе с использованием санитарной
авиации, включая как медицинские организации третьего уровня,
так и межрайонные центры второго уровня
Проведена актуализация схеммаршрутизации пациентов, эвакуированных силам СМП, в том числе с использованиемсанитарной авиации, в каждом медицинском округе в рамках трехуровневой системыоказания медицинской помощи.
Распоряжениями министерстваздравоохранения Архангельской области определены маршрутизация и правила оказаниямедицинской помощи на территории Архангельской области, в том числе больным сострым нарушением мозгового кровообращения, ОКС, пострадавшим в ДТП.
Таблица 13
Маршрутизация оказаниямедицинской помощи на территории Архангельской области, в том числе больным сострым нарушением мозгового кровообращения, ОКС, пострадавшим в ДТП
| Наименование медицинского округа | Медицинские организации I уровня | Медицинские организации II уровня | Медицинские организации
|