Постановление Правительства Архангельской области от 12.10.2012 № 462-пп
Об утверждении государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области ( 2013-2020 годы)"
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 12 октября 2012 г. N 462-пп г. Архангельск ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013-2015 ГОДЫ" (В редакции Постановлений Правительства Архангельской области от 26.02.2013 г. N 72-пп; от 28.05.2013 г. N 241-пп; от 06.08.2013 г. N 348-пп) В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 06октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организациизаконодательных (представительных) и исполнительных органовгосударственной власти субъектов Российской Федерации", пунктом "а"статьи 31.2 от 10 июля 2012 года N 299-пп "О порядкеразработки и реализации государственных программ Архангельскойобласти" Правительство Архангельской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую государственную программу Архангельскойобласти "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013 - 2015годы". 2. Признать утратившими силу с 01 января 2013 года следующиепостановления Правительства Архангельской области: от 29 марта 2011 года N 79-пп "Об утверждении долгосрочнойцелевой программы Архангельской области "Совершенствование медицинскойпомощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы"; от 14 октября 2011 года N 378-пп "О внесении изменений вдолгосрочную целевую программу Архангельской области"Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями на 2011-2013 годы"; от 03 марта 2012 года N 121-пп "О внесении изменений вдолгосрочную целевую программу Архангельской области"Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями на 2011-2013 годы"; от 19 июня 2012 года N 263-пп "О внесении изменений вдолгосрочную целевую программу Архангельской области"Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями на 2011-2013 годы". 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.Исполняющий обязанностиГубернатора Архангельской области А. П. Гришков УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 г. N 462-пп ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013-2020 ГОДЫ" (В редакции Постановлений Правительства Архангельской области от 26.02.2013 г. N 72-пп; от 28.05.2013 г. N 241-пп; от 06.08.2013 г. N 348-пп) ПАСПОРТ государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | государственная программа Архангельской области || государственной | "Развитие здравоохранения Архангельской области на || программы | 2013-2020 годы" (далее - государственная || | программа) ||----------------------+----------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || государственной | || программы | ||----------------------+----------------------------------------------------|| Соисполнители | министерство строительства и жилищно-коммунального || государственной | хозяйства Архангельской области || программы | ||----------------------+----------------------------------------------------|| Подпрограммы | подпрограмма N 1 "Профилактика заболеваний и || государственной | формирование здорового образа жизни. Развитие || программы | первичной медико-санитарной помощи"; || | подпрограмма N 2 "Совершенствование оказания || | специализированной, включая высокотехнологичную, || | медицинской помощи, скорой, в том числе скорой || | специализированной, медицинской помощи, || | медицинской || | эвакуации"; || | подпрограмма N 3 "Развитие государственно-частного || | партнерства"; || | подпрограмма N 4 "Охрана здоровья матери и || | ребенка"; || | подпрограмма N 5 "Развитие медицинской || | реабилитации || | и санаторно-курортного лечения, в том числе || | детей"; || | подпрограмма N 6 "Оказание паллиативной помощи, в || | том числе детям"; || | подпрограмма N 7 "Кадровое обеспечение системы || | здравоохранения"; || | подпрограмма N 8 "Совершенствование системы || | лекарственного обеспечения, в том числе в || | амбулаторных условиях"; || | подпрограмма N 9 "Развитие информатизации в || | здравоохранении"; || | подпрограмма N 10 "Совершенствование системы || | территориального планирования Архангельской || | области" ||----------------------+----------------------------------------------------|| Цели государственной | улучшение состояния здоровья населения || программы | Архангельской || | области на основе повышения качества и доступности || | оказания медицинской помощи; || | повышение эффективности медицинских услуг, объемы, || | виды и качество которых должны соответствовать || | уровню заболеваемости и потребностям населения, || | передовым достижениям медицинской науки ||----------------------+----------------------------------------------------|| Задачи | обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны || государственной | здоровья и развития первичной медико-санитарной || программы | помощи; || | гарантированное обеспечение населения качественной || | и || | доступной медицинской помощью (специализированной, || | (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том || | числе скорой специализированной) и лекарственной || | помощью на основе стандартов и порядков оказания || | медицинской помощи; || | развитие государственно-частного партнерства в || | сфере || | здравоохранения; || | совершенствование службы охраны материнства и || | детства; || | развитие медицинской реабилитации населения и || | совершенствование системы санаторно-курортного || | лечения, в том числе детей; || | обеспечение населения паллиативной медицинской || | помощью, в том числе детей; || | улучшение кадровой ситуации в сфере || | здравоохранения || | Архангельской области, повышение квалификации || | медицинских работников и создание системы || | мотивации || | их к качественному труду; || | информатизация отрасли; || | повышение эффективности организации медицинской || | помощи с созданием трехуровневой системы ее || | оказания || | и обеспечения системности организации охраны || | здоровья ||----------------------+----------------------------------------------------|| Целевые показатели | смертность от всех причин, на 1000 населения; || государственной | материнская смертность, случаев на 100 тыс. || программы | родившихся живыми; || | младенческая смертность, на 1000 родившихся || | живыми; || | смертность от болезней системы кровообращения, на || | 100 тыс. населения; || | смертность от дорожно-транспортных происшествий, || | на || | 100 тыс. населения; || | смертность от новообразований (в том числе от || | злокачественных), на 100 тыс. населения; || | смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения; || | потребление алкогольной продукции (в перерасчете || | на || | абсолютный алкоголь), литров на душу населения в || | год; || | распространенность потребления табака среди || | взрослого населения, процентов; || | распространенность потребления табака среди детей || | и || | подростков, процентов; || | заболеваемость туберкулезом, на 100 тыс. || | населения; || | обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения; || | соотношение врачей и среднего медицинского || | персонала; || | средняя заработная плата врачей и работников || | медицинских организаций, имеющих высшее || | медицинское || | (фармацевтическое) или иное высшее образование, || | предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих || | предоставление медицинских услуг), от средней || | заработной платы в соответствующем регионе, || | процентов; || | средняя заработная плата среднего медицинского || | (фармацевтического) персонала (персонала, || | обеспечивающего условия для предоставления || | медицинских услуг) от средней заработной платы в || | соответствующем регионе, процентов; || | средняя заработная плата младшего медицинского || | персонала (персонала, обеспечивающего условия для || | предоставления медицинских услуг) от средней || | заработной платы в соответствующем регионе, || | процентов; || | ожидаемая продолжительность жизни при рождении, || | лет ||----------------------+----------------------------------------------------|| Сроки и этапы | программа реализуется в два этапа: || реализации | первый этап: 2013-2015 год; || государственной | второй этап: 2016-2020 год || программы | ||----------------------+----------------------------------------------------|| Объемы бюджетных | общий объем финансирования - 265 420 155,9 тыс. || ассигнований | рублей, в том числе: || государственной | средства областного бюджета - 113 917 146,7 тыс. || программы | рублей; || | средства федерального бюджета - 850 587,4 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 149 662 || | 421,8 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей; || | в 2013 году - 24 503 209,9 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 9 920 869,0 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 820 626,5 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 13 741 714,4 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей; || | в 2014 году - 26 599 041,4 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 11 521 592,5 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 3 756,7 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 14 573 692,2 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей; || | в 2015 году - 32 084 001,9 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 13 258 429,7 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 3 756,7 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 18 351 815,5 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей; || | в 2016 году - 35 100 357,1 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 15 008 658,7 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 3 982,1 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 087 716,3 || | тыс. рублей; || | в 2017 году - 35 865 286,0 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 15 408 117,5 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 4 221,1 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 452 947,4 || | тыс. рублей; || | в 2018 году - 36 459 793,2 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 15 819 755,8 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 4 474,3 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 635 563,1 || | тыс. рублей; || | в 2019 году - 37 084 595,9 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 16 261 674,4 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 4 742,7 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 818 178,7 || | тыс. рублей; || | в 2020 году - 37 723 870,6 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 16 718 049,1 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 5 027,3 тыс. || | рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 21 000 794,2 || | тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы Архангельская область расположена на севере Восточно-Европейскойравнины, входит в состав Северо-Западного федерального округа. Площадьтерритории Архангельской области - 413,2 тыс. кв. км. Плотностьнаселения (число жителей на 1 кв. км) в среднем составляет 2,8человека на 1 кв. км и колеблется от 1207,6 в г. Архангельске до 0,3 вмуниципальных образованиях "Лешуконский муниципальный район" и"Мезенский муниципальный район". Архангельская область включает 26 муниципальных образований (19муниципальных районов и 7 городских округов). По состоянию на 1 января 2012 численность населения Архангельскойобласти составила 1171,1 тыс. человек. В половозрастной структуренаселения мужчины составляют 46,7 процента, женщины - 53,3 процента,доля населения трудоспособного возраста - 60,3 процента, доля детскогонаселения - 18,8 процента. В настоящее время каждый восьмой жительАрхангельской области (или 12,2 процента) находится в возрасте 65 лети старше. Таким образом, сохраняется регрессивный тип структурынаселения, заключающийся в низком удельном весе детского населения ивысоком удельном весе лиц пенсионного возраста. В последние годы в связи с увеличением рождаемости и снижениемсмертности заметно уменьшился темп естественной убыли населения - сминус 2,9 в 2008 году до минус 1,1 в 2012 году. Однако продолжилосьсокращение численности населения Архангельской области преимущественноза счет миграционной активности, которая составила в структуре причинснижения численности населения 81,0 процента. На протяжении последних пяти лет отмечена положительная тенденцияувеличения показателя рождаемости населения - с 11,8 на 1000 населенияв 2008 году до 12,6 на 1000 населения в 2012 году (на 6,8 процента).При этом рост рождаемости зарегистрирован в 2012 году в 15муниципальных образованиях Архангельской области. Показатель общей смертности в 2012 году составил 13,7 на 1000населения, что на 6,8 процента меньше уровня 2008 года. Естественное движение населения в Архангельской области--------------------------------------------------------------------------------------| Демографические показатели | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. || | | | | | ||----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|| 1. Рождаемость (на 1000 | 11,8 | 12,2 | 12,4 | 12,1 | 12,6 || населения) | | | | | ||----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|| 2. Смертность (на 1000 | 14,7 | 14,4 | 14,7 | 14,0 | 13,7 || населения) | | | | | ||----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|| 3. Младенческая смертность (на | 9,0 | 7,9 | 6,8 | 6,7 | 7,3 <*> || 1000 населения) | | | | | ||----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|| 4. Естественный прирост (на 1000 | -2,9 | -2,2 | -2,3 | -1,9 | -1,1 || населения) | | | | | ||----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|| 5. Браки (на 1000 населения) | 7,9 | 8,4 | 8,7 | 9,8 | 8,1 ||----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|| 6. Разводы (на 1000 населения) | 5,1 | 5,1 | 4,6 | 5,2 | 4,9 |-------------------------------------------------------------------------------------- 2_____________________________ <*> По критериям регистрации рождения (с 500 граммов),рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. В структуре причин общей смертности населения доминирующееположение занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента), 2-еместо - новообразования (16,6 процента). На долю умерших от несчастныхслучаев, отравлений и травм, занимающих третье место, приходится 11,4процента. Структура смертности от болезней системы кровообращения запоследние десятилетия почти не изменилась - 88 процентов случаевсмерти приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярныеболезни, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу иартериальной гипертензии. Проблемой демографической ситуации остается высокий уровеньсмертности населения в трудоспособном возрасте, несмотря на егоежегодное снижение. Удельный вес умерших в трудоспособном возрастеостается высоким и составил в 2012 году 28,9 процента от всех умерших,что ниже уровня 2008 года на 4,8 процента. В структуре смертностинаселения в трудоспособном возрасте по-прежнему лидируют болезнисистемы кровообращения (36,1 процента), второе место занимают внешниепричины (29,7 процента), на третьем месте - новообразования (13,8процента). При этом смертность мужчин во всех возрастных группах вышесмертности женщин. В среднем по Архангельской области смертностьмужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезнисердца превышает смертность женщин в 10 раз, от всех форм остройишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, острая коронарнаянедостаточность) - в 6 раз, от цереброваскулярных болезней - в 3,8раза. Продолжительность жизни жителей Архангельской области с 2005 годаувеличилась на 4,69 года (у мужчин на 5,13 года, у женщин - на 3,34года, достигнув 61,27 и 74,39 года соответственно). За последние пять лет зарегистрирован самый низкий показательматеринской смертности, который снизился с 26,4 в 2008 году до 6,8 на100 000 родившихся живыми в 2012 году. С учетом регистрации детей весом от 500 граммов со срокомгестации от 22 недель, родившихся живыми и мертвыми, увеличилисьпоказатели перинатальной смертности по сравнению с 2011 годом от 6,9на 1000 населения до 9,8 на 1000 населения, мертворождаемость возрослас 4,7 до 7,0 на 1000 населения. Увеличение уровня ранней неонатальнойсмертности зарегистрировано на 27,3 процента, что соответствуетпрогнозируемому росту, и составило 2,8 на 1000 населения (попредварительным данным за 2012 год). Среднеобластной показатель младенческой смертности только запериод 2008-2011 годов снизился на 25,6 процента и, по данным за 2012год, составил 7,4 на 1000 населения, что на 9 процентов выше уровня2011 года (на фоне перехода Российской Федерации на критериирегистрации рождения, рекомендованные Всемирной организациейздравоохранения). В 2012 году в Архангельской области родились живыми66 детей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 999 граммов),что составило 0,45 процента от числа всех родившихся живыми (в 2011году - 0,31 процента). В структуре причин младенческой смертности 1-е место занимаетперинатальная патология (59,4 процента), 2-е место - врожденныеаномалии (17,0 процента), 3-е место - внезапная смерть грудногоребенка (12,3 процента). Показатель смертности детей первого годажизни снижается ежегодно, но остается достаточно высоким и составилвне стационара за 12 месяцев 2012 года 1,7 на 1000 родившихся живыми(в 2011 году - 1,8 на 1000 родившихся живыми). В 2012 году в Архангельской области наблюдалось снижениепоказателей по ряду социально значимых заболеваний. Так, в 2012 году заболеваемость туберкулезом зарегистрировананиже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента, уровнязаболеваемости сифилисом - на 12,6 процента. Вместе с тем показатель заболеваемости злокачественныминовообразованиями соответствует уровню 2011 года. Таким образом, демографическая ситуация в Архангельской области в2012 году характеризуется тенденцией к увеличению рождаемости,снижению общей смертности и заболеваемости. Финансирование отрасли "Здравоохранение" Финансовое наполнение отрасли "Здравоохранение" за счет всехисточников финансирования в 2012 году составило 19 702,4 млн. рублей,что на 3294,7 млн. рублей выше уровня 2011 года (20,1 процента). Расходы за счет средств областного бюджета составили в 2012 году9285,1 млн. рублей (с учетом страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения), или увеличились посравнению с расходами консолидированного бюджета Архангельской области2011 года на 7,4 процента. Размер страховых взносов составил 2543,7млн. рублей, что на 16,2 процента выше уровня 2011 года. Объем средств обязательного медицинского страхования (без учетастраховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения) вырос на 23,8 процента и составил в 2012 году4756,2 млн. рублей. В 2012 году объем израсходованных средств федерального бюджетасоставил 4457,0 млн. рублей, что на 56,9 процента выше уровня 2011года, в том числе по направлениям: Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на2011-2013 годы, утвержденная постановлением ПравительстваАрхангельской области от 28 марта 2011 года N 78-пп (далее - Программамодернизации здравоохранения Архангельской области), - 2815,5 млн.рублей (увеличение на 84,4 процента); приоритетный национальный проект "Здоровье" - 1137,9 млн. рублей(рост расходов на 39,4 процента); обеспечение необходимыми лекарственными средствами населенияАрхангельской области - 492,2 млн. рублей (увеличение на 1,4процента); прочие поступления - 11,4 млн. рублей. Расходы по иной приносящей доход деятельности увеличились на 11,7процента и составили в 2012 году 1204,1 млн. рублей. В связи с реализацией мероприятий по внедрению эффективныхметодов управления ресурсами в здравоохранении Архангельской областинаметилась положительная тенденция к снижению доли неэффективныхрасходов в сфере здравоохранения в общем объеме расходов Архангельскойобласти на здравоохранение (2009 год - 3,35 процента, 2010 год - 3,21процента, 2011 год - 2,72 процента, 2012 год - 2,62 процента). Расходы на реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области Территориальная программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2012год, утвержденная постановлением Правительства Архангельской областиот 11 октября 2011 года N 352-пп (далее - территориальная программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области), исполнена в сумме 11 366,2 млн.рублей, что на 7,4 процента выше уровня 2011 года, в том числе: средства консолидированного бюджета Архангельской области -4066,3 млн. рублей; программа обязательного медицинского страхования (включаястраховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения и затраты на ведение дела в системе обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС) - 7299,9 млн. рублей. В 2012 году территориальная программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти обеспечила реализацию конституционных прав граждан наполучение бесплатной медицинской помощи за счет средств областногобюджета и средств ОМС. Так, в рамках долгосрочной целевой программы Архангельскойобласти "Совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы", утвержденнойпостановлением Правительства Архангельской области от 29 марта 2011года N 79-пп, приобретено 33 единицы медицинского оборудования дляоснащения государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический онкологическийдиспансер" в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинскойпомощи онкологическим больным, проведены ремонтные работы поподготовке помещений для установки медицинской техники. Оснащенымедицинским оборудованием первичные онкологические и смотровыекабинеты пяти государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти, проведена подготовка специалистов сферы здравоохранения повопросам онкологии. За счет средств, предусмотренных в долгосрочной целевой программе"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельскойобласти от 19 октября 2010 года N 294-пп, приобретено оборудование дляоснащения палаты интенсивной терапии государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница". В рамках ведомственной целевой программы "Приоритетные социальнозначимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы",утвержденной распоряжением министерства здравоохранения и социальногоразвития Архангельской области от 24 февраля 2012 года N 193-ро,осуществлялись мероприятия по развитию общей врачебной практики:обучено на курсах повышения квалификации 111 врачей и 55 медицинскихработников со средним медицинским образованием; создан и оснащеноборудованием симуляционный класс в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельскаягородская поликлиника N 2", центр дистанционной связи ителеконсультирования для методической и консультативной помощи врачамобщей практики, в том числе посредством телемедицины. Оснащенымедицинским оборудованием 29 офисов (кабинетов) врачей общей практики.Приобретены 7 передвижных офисов врача общей практики, 18 автомобилей(Нива-Шевроле), сумки-укладки для 44 врачей общей практики. Дляиммунизации населения Архангельской области приобретеныиммунобиологические препараты, тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. Для оснащения перинатального центра на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф.Войно-Ясенецкого)" приобретено оборудование и медицинская мебель. Проведены ремонтные работы в 18 государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области, приобретено медицинское итехнологическое оборудование для 14 государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области, а также для 8 вновь построенныхфельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е. Е.Волосевич" обеспечено расходными материалами для проведения срочныхкардиохирургических операций. В рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области"Спорт Беломорья", утвержденной постановлением ПравительстваАрхангельской области от 27 июля 2012 года N 212-пп, приобретенооборудование для оснащения государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебнойфизкультуры и спортивной медицины". В пяти государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти проведены мероприятия по ремонту и приобретению специальногооборудования с целью обеспечения доступности зданий и услуг дляинвалидов. Медицинская помощь населению и ресурсы здравоохранения По состоянию на 1 января 2013 года в Архангельской областифункционируют 75 государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области, в том числе 35 больничных учреждений, 6диспансеров, 2 родильных дома, 15 амбулаторно-поликлиническихучреждений, 3 медицинских центра, 1 станция переливания крови, 2станции скорой медицинской помощи, 3 санатория, 4 дома ребенка, 4учреждения особого типа. В 2012 году количество государственных учреждений Архангельскойобласти уменьшилось на 5, в том числе 1 амбулатория, 3 центральныерайонные больницы и государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области "Хоспис" стали структурнымиподразделениями соответствующих государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области, что позволило оптимизироватькруглосуточный коечный фонд и повысить эффективность расходов вздравоохранении Архангельской области. В стационарах государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области по состоянию на 31 декабря 2012 года развернуто9785 коек круглосуточного пребывания (за истекший год сокращено 279коек). Обеспеченность населения койками составила 84,0 на 10 тыс.населения при занятости койки 325 дней и средней продолжительностилечения 12,1 дня. Сокращение коек круглосуточного пребывания в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области в значительнойстепени замещено дневными стационарами при поликлиниках и на дому,центрами амбулаторной хирургии. По состоянию на 1 января 2013 года дневные стационары работают в57 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,в том числе в центральных районных больницах, участковых больницах иамбулаториях, общее число коек дневного стационара - 3352, в томчисле: 1913 коек дневного стационара в амбулаторных условиях, 1439коек на дому, а также функционирует 7 центров амбулаторной хирургии скойками дневного пребывания. При пребывании пациентов в условиях дневного стационара болеечетырех часов предусмотрено питание, для организации которогоиспользован механизм аутсорсинга. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 58государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, втом числе в 15 самостоятельных поликлиниках, 18 центральных районныхбольницах, поликлинических отделениях городских больниц и диспансерах. Оказание медицинской помощи организовано с учетом трехуровневойсистемы путем создания межрайонных специализированных центров имежрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных инедоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,этапности оказания медицинской помощи в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденнымипорядками и стандартами медицинской помощи. Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощьоказывается по территориально-участковому принципу в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Сформировано 256педиатрических участков (из них 26 малокомплектных), 113 участковврача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических участков(из них 11 комплексных и 5 малокомплектных). Организована работа 28 первичных онкологических кабинетов и 31смотрового кабинета, 43 эндоскопических кабинетов и 54 кабинетовультразвуковой диагностики, 21 кабинета психиатра-нарколога. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти 17 муниципальных образований Архангельской области работают121 врач общей практики и 159 медицинских сестер общей практики.Функционируют 4 отделения общей врачебной практики в поликлиникахгородов Новодвинска, Северодвинска, Котласа, Архангельска, а также 55общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых ицентральных районных больниц в 28 государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области. Во всех муниципальныхобразованиях Архангельской области разработаны модели развития общейврачебной практики, количество офисов врачей общей практики (семейныхврачей) в сельской местности выросло до 55. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2"открыты центр дистанционного общения врачей общей практики (семейноймедицины) и центр практической подготовки специалистов, оснащенныйсимуляционным классом. Медицинская помощь жителям сельских и населенных пунктовАрхангельской области оказывается в 18 центральных районных больницах,47 врачебных амбулаториях и 20 участковых больницах (в качествеструктурных подразделений центральных районных больниц), 448 ФАПов.Специалистами ФАПов Архангельской области обслуживается населениечисленностью 130 тыс. человек. Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных итруднодоступных населенных пунктов оказывается также посредствомвыездной работы специалистов специализированных и многопрофильныхгосударственных учреждений здравоохранения Архангельской области, втом числе и с применением современных передвижных медицинскихкомплексов, совместно со специалистами государственного бюджетногообразовательного учреждения высшего профессионального образования"Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск)Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО"СГМУ" Минздрава России). В 2012 году осуществлено 139 выездовспециалистов лечебно-диагностических центров Архангельской области врайоны Архангельской области (в 2011 году - 85 выездов),проконсультировано 20 222 человека, в том числе 14 775 детей. В 2011-2012 годах приобретено для государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области 7 лечебно-профилактическихпередвижных модулей, 7 мобильных офисов врачей общей практики,передвижной центр медицинской профилактики, модуль спортивноймедицины, действуют 2 передвижные флюорографические установки,мобильный донорский пункт. С целью своевременного выявления факторов риска заболеваний иорганизации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертностьнаселения, в государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти функционируют 29 отделений (кабинетов) медицинскойпрофилактики, 113 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальнойастмой, артериальной гипертонией, а также для больных, перенесшихинсульт, и их родственников, школ здорового образа жизни. Натерритории Архангельской области созданы 7 центров здоровья, из них 2- для детей. Функции организационно-методического центра выполняетгосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский центр медицинской профилактики". В государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти развернуты 10 отделений социально-психологической помощи, 7кабинетов кризисных состояний, в том числе для беременных женщин,оказавшихся в трудной жизненной ситуации, 6 телефонов доверия. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти открыты отделения неотложной медицинской помощи на базегосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская городская поликлиника N 2" и "Северодвинскаягородская поликлиника "Ягры" с организацией диспетчерской для приемавызовов и связи со службой скорой медицинской помощи, а такжеоснащением автомобильным транспортом. На базе многопрофильных государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области созданы 5 межрайонныхспециализированных центров с коечным фондом 1749 коек для оказаниямедицинской помощи взрослому и детскому населению прикрепленныхрайонов. Оказание специализированной медицинской помощи организовано набазе 10 государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология,токсикология, онкология, фтизиатрия, выхаживание маловесных детей,неонатальная хирургия, а также высокотехнологичной медицинской помощи,которая оказывается в четырех государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области и двух федеральных учрежденияхздравоохранения. В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний созданрегиональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения. Медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозговогокровообращения оказывается в соответствии с установленными порядкамиоказания медицинской помощи и путями маршрутизации пациентов. В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортныхпроисшествий в области созданы 10 травматологических центров трехуровней в государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти, расположенных вдоль автодороги федерального значения М-8. Сучетом протяженности территории Архангельской области осуществляетсядоставка пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях рейсамисанитарной авиации. Дополнительно в рамках Программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области созданы травмоцентры в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных вдольрегиональной дороги "Усть-Вага - Ядриха" (II уровня в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласскаяцентральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" и III уровня - в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Верхнетоемская центральнаярайонная больница" и государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Красноборская центральнаярайонная больница"). Для снижения смертности от онкологических заболеванийорганизовано оказание специализированной онкологической помощивзрослому населению в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Архангельский клиническийонкологический диспансер", где развернуто 400 коек круглосуточногопребывания, 55 коек дневного стационара. Кроме того, медицинскаяпомощь онкологического профиля оказывается взрослому населению вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинскойпомощи" на 25 койках, детскому населению - на базе отделения онкологиии химиотерапии государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова" на 18 койках. Для снижения смертности от туберкулеза функционирует сетьфтизиатрических учреждений на 230 коек, включающая 1противотуберкулезный диспансер с общим количеством стационарных коеккруглосуточного пребывания - 150 и детским санаторным отделением на 80коек (для детей дошкольного возраста), 1 туберкулезный санаторий длядетей (60 коек для школьников 1-9 классов), 13 туберкулезныхкабинетов. Организовано взаимодействие с учреждениями УправленияФедеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области,расположенными на территории Архангельской области, по учету больных ипреемственности в лечении больных туберкулезом. С целью снижения заболеваемости и инвалидности при болезнях глазаорганизовано оказание специализированной медицинской помощи вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" (170коек), "Вельская центральная районная больница" (31 койка),"Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" (12коек), "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки(В. Ф. Войно-Ясенецкого)" (29 коек). В рамках реализации Программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области создан Северный детский офтальмологический центрна базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическаябольница". Медицинская помощь при ВИЧ/СПИДе, инфекциях, передаваемых половымпутем, оказывается в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центрпо профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощьосуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер", где развернуто 50 коек круглосуточногопребывания и 20 коек дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническоеотделение функционирует на 250 посещений в смену, действуетподростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций,передаваемых половым путем, "Ювентус 11". С целью оптимизации оказания медицинской помощи лицам, страдающимпсихическими заболеваниями и наркологическими расстройствами,организовано оказание медицинской помощи в 3 психоневрологическихдиспансерах (города Архангельск, Котлас, Северодвинск), в 21 кабинетепсихиатра-нарколога. Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 190койках (в том числе 10 - для несовершеннолетних, 15 коек - дляреабилитации наркозависимых пациентов). На базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская клиническая психиатрическая больница" создан центрпсихонаркологической помощи. В его состав входят три отделения с общимкоечным фондом 125 коек. Психиатрическая помощь населению оказывается на 1058 койках вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская клиническая психиатрическая больница" и 2психоневрологических диспансерах в городах Северодвинске и Котласе, атакже в государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецк. Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощибольным психиатрического профиля: дневные стационары, работа по типуполипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому. С целью снижения смертности и инвалидизации населения натерритории Архангельской области организовано оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) населению в двухфедеральных учреждениях здравоохранения по профилям: "травматология иортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицеваяхирургия", "эндокринология", "сердечно-сосудистая хирургия","нейрохирургия" и в четырех государственных бюджетных учрежденияхздравоохранения по профилям: "абдоминальная хирургия", "акушерство игинекология", "неонатология и детская хирургия в периодноворожденности", "нейрохирургия", "оториноларингология","офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология иортопедия", "эндокринология". В 2012 году в целях оказания медицинской помощи в соответствии спорядками и стандартами медицинской помощи, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, министерствомздравоохранения Архангельской области разработаны 33 алгоритмаоказания медицинской помощи. Алгоритмы оказания медицинской помощиразработаны по нозологиям, лидирующим в структуре госпитализации поэкстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальностивнутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний по профилям:кардиология, неврология, онкология, педиатрия (неонатология),травматология, акушерство, пульмонология, гастроэнтерология,эндокринология. Внедрение алгоритмов оказания медицинской помощи позволитобеспечить целостность лечебно-диагностического процесса,преемственность и взаимосвязь на всех этапах оказания медицинскойпомощи с учетом трехуровневой системы здравоохранения Архангельскойобласти. Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 1января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731 медицинский работниксо средним медицинским образованием. Средний показатель обеспеченности на 10 000 населения врачамисоставляет 40,9, медицинских работников со средним медицинскимобразованием - 108,7 (при этом наиболее низкий показательобеспеченности - в районах Архангельской области). Укомплектованность врачебными кадрами составляет по Архангельскойобласти 88,6 процента. Показатель укомплектованности средниммедицинским персоналом по Архангельской области составляет 92,7процента. Достаточный уровень укомплектованности достигается за счетвысокого коэффициента совместительства: по врачебным должностям -1,49, по должностям медицинских работников со средним медицинскимобразованием - 1,24. В системе здравоохранения Архангельской области не занято 1029врачебных должностей и 962 должности медицинских работников со средниммедицинским образованием. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторнойдиагностики, педиатрах, неонатологах, травматологах-ортопедах,хирургах, акушерах-гинекологах, кардиологах, терапевтах, в том числе ив соответствии с расчетом по порядкам оказания медицинской помощи. Продолжает увеличиваться количество работающих врачей пенсионноговозраста, что соответствует примерно 40 процентам от общей численностиврачей и более 30 процентам от общей численности медицинскихработников со средним медицинским образованием. В период с 2013 по 2018 годы прогнозируется увеличениечисленности врачей и среднего медицинского персонала, при этом к 2018году соотношение между численностью врачей и среднего медицинскогоперсонала должно составить 1:3 (2012 год - 1:2,6). В 2012 году в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области приступили к работе 193 молодых врача, изкоторых более 40 человек обучались по целевым направлениям и за счетсредств областного бюджета. Качественным показателем профессионального уровня медицинскихработников является аттестация и сертификация. Число специалистов,имеющих квалификационные категории, составляет среди врачей 46,4процента, среди медицинских работников со средним медицинскимобразованием - 47,1 процента. В целях обеспечения потребности отрасли здравоохраненияАрхангельской области в медицинских кадрах в 2012 году реализованыследующие мероприятия за счет средств областного бюджета: 1) на компенсационной основе обучаются 34 студента, на условияхцелевой контрактной подготовки - более 300 студентов; 2) с целью ориентации на трудоустройство выпускников ГБОУ ВПО"СГМУ" Минздрава России состоялось распределение будущих врачей,организован форум "Ярмарка вакансий"; 3) произведены денежные компенсации специалистам государственныхбюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Архангельскойобласти за наем жилых помещений по договорам коммерческого найма; 4) в рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области"Развитие массового жилищного строительства в Архангельской области на2010-2013 годы", утвержденной постановлением администрацииАрхангельской области от 22 августа 2008 года N 216-па/33, в 2012 годуприобретено 67 служебных квартир в 13 муниципальных образованияхАрхангельской области для сотрудников государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области; 5) в рамках развития института общей врачебной практикиорганизованы циклы повышения квалификации и профессиональнойпереподготовки специалистов с высшим и средним профессиональнымобразованием по специальности "Общая врачебная практика (семейнаямедицина)"; 6) начато обучение 34 медицинских работников со средниммедицинским образованием, работающих в структурных подразделениях ифельдшерско-акушерских пунктах государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области, расположенных в отдаленных илитруднодоступных местностях Архангельской области, по специальности"Лечебное дело"; 7) организованы циклы повышения квалификации руководителейгосударственных учреждений здравоохранения Архангельской области потемам "Управление и экономическое развитие здравоохранения и системыобязательного медицинского страхования", "Современные управленческиетехнологии"; 8) с целью закрепления молодых кадров в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области произведеныединовременные денежные выплаты молодым специалистам, впервыеприступившим к работе по специальности, взявшим на себя обязательствопроработать в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области не менее трех лет; 9) в целях содействия ранней профилизации и профессиональномуопределению обучающихся общеобразовательных учреждений на базахгосударственного автономного образовательного учреждения среднегопрофессионального образования Архангельской области "Архангельскиймедицинский колледж" и государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская городскаяполиклиника N 1" для обучающихся 8-11 классов создана профессиональнаяплощадка; 10) разработана концепция по поэтапному устранению кадровогодефицита в Архангельской области "Развитие кадрового потенциалаздравоохранения Архангельской области на 2013-2017 годы". С 2012 года Архангельская область участвует в проекте поподготовке кадров для развития здравоохранения в сельской местности, врамках которого 36 специалистам с высшим профессиональным образованиемв сфере здравоохранения в возрасте до 35 лет, прибывшим (переехавшим)на работу в сельские населенные пункты Архангельской области и давшимобязательство отработать не менее 5 лет, произведена единовременнаякомпенсационная выплата в размере одного миллиона рублей. В настоящее время в министерстве здравоохранения Архангельскойобласти разработан проект по созданию научно-образовательного кластеракак инфраструктуры взаимодействия государственных образовательныхучреждений Архангельской области и государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области по подготовке, адаптации иобеспечению профессионального роста специалистов в целях повышенияобеспеченности медицинскими кадрами медицинских организацийАрхангельской области. Ключевым направлением работы стало совершенствование логистикимедицинской помощи на основе выстраивания эффективной трехуровневойсистемы здравоохранения Архангельской области с обеспечением полногоцикла оказания медицинской помощи от профилактики и ранней диагностикидо интенсивного лечения и медицинской реабилитации. В целях увеличения доступности медицинской помощи жителямВилегодского и Ленского муниципальных районов Архангельской области(граничащими с Республикой Коми) в 2012 году разработанодополнительное соглашение о принципах сотрудничества в сферездравоохранения между министерством здравоохранения Архангельскойобласти и министерством здравоохранения Республики Коми в частиоказания экстренной и плановой медицинской помощи жителямАрхангельской области в учреждениях здравоохранения Республики Коми. С 2012 года в Архангельской области применяется эффективныйспособ оплаты стационарной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, функционирующими в сфере обязательногомедицинского страхования Архангельской области, по законченномуслучаю. Государственные учреждения здравоохранения Архангельскойобласти, работающие в системе обязательного медицинского страхования,переведены на одноканальное финансирование. В 2012 году проведена организационная работа по открытию Центрапаллиативной медицинской помощи с увеличением коечного фонда иобъединением с амбулаторной выездной службой "Хоспис" на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская городская клиническая больница N 6". Открытыкойки паллиативного лечения в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области, в том числе для детей. В целях оптимизации работы службы скорой медицинской помощи в2012 году создано отделение экстренной медицинской помощи на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич",открыты два отделения неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области. Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базыСоловецкой участковой больницы (структурное подразделениегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская областная клиническая больница") в рамкахреализации мероприятий долгосрочной целевой программы Архангельскойобласти "Развитие инфраструктуры Соловецкого архипелага на 2012-2014годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской областиот 24 апреля 2012 года N 153-пп. В 2011-2012 годах в Архангельской области реализованы мероприятияПрограммы модернизации здравоохранения Архангельской области, чтопозволило укрепить материально-техническую базу государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области, в том числепостроить 20 ФАПов, отремонтировать 29 государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области, оснастить 51 государственноеучреждение здравоохранения Архангельской области современныммедицинским оборудованием, создать 5 межрайонных медицинских центров,организовать выездные формы работы для оказания медицинской помощижителям отдаленных или труднодоступных местностей Архангельскойобласти с использованием передвижных медицинских комплексов. Кроме того, в 41 государственном учреждении здравоохраненияАрхангельской области внедрен 61 стандарт медицинской помощи.Функционируют 8 центров медико-социальной поддержки беременных,оказавшихся в трудной жизненной ситуации, открыт Северный детскийофтальмологический центр на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяклиническая офтальмологическая больница". За 2012 год 5460 жителей Архангельской области получиливысокотехнологичную медицинскую помощь, что на 27 процентов больше,чем в 2011 году, из них 2567 человек в федеральных учрежденияхздравоохранения и 2893 человека - в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области. Удовлетворенность населенияАрхангельской области оказанной высокотехнологичной помощью составила90 процентов. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти приобретено 269 комплектов бортового навигационногооборудования, что позволило укомплектовать системой ГЛОНАССавтотранспорт скорой медицинской помощи, а также оснастить системоймониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта. В течение 2011-2012 годов осуществлена поставка 5235 единицкомпьютерной техники, осуществлена модернизация локальныхвычислительных сетей (далее - ЛВС) учреждений здравоохранения,финансирование учреждений на оплату услуг по предоставлениювысокоскоростных каналов передачи данных, произведена закупка средствзащиты информации. На базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" создан удостоверяющий центр на основепрограммного обеспечения криптографической защиты информации VipNet,34 учреждения подключены в защищенную сеть, ведутся работы поподключению остальных учреждений. Запланировано внедрение медицинской информационной системы в 27учреждениях здравоохранения, осуществлено внедрение медицинскойинформационной системы в 22 учреждениях, ведутся работы по внедрению в5 учреждениях. В настоящее время в 28 учреждениях (или в 38,3 процента от общегочисла учреждений здравоохранения) эксплуатируется медицинскаяинформационная система, из них в 7 учреждениях - с использованиемлабораторной системы. Осуществлено внедрение системы обработки вызовов станции скороймедицинской помощи в г. Архангельске. Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощижителям Архангельской области реализована запись на прием к врачам сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В47 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской областиреализована возможность электронной записи на прием к врачу сиспользованием Единого портала государственных и муниципальных услуг(функций). В 58 государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области функционирует региональный электронный сервисприема заявок (запись) на прием к врачу (за 2012 год обработано более68 тысяч заявок). Произведена поставка 68 информационных сенсорныхтерминалов (далее - инфоматов) для государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области. Проводятся работы по ихподключению и настройке. В 8 государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области осуществлено подключение 12инфоматов к расписанию врачей регистратуры и реализована возможностьэлектронной записи на прием к врачу. В целях реализации государственных полномочий Архангельскойобласти в сфере охраны здоровья граждан был принят областной закон от18 марта 2013 года "О реализации государственных полномочийАрхангельской области в сфере охраны здоровья граждан". Кроме того,Архангельским областным Собранием депутатов в первом чтении принятпроект областного закона "О профилактике алкоголизма, наркомании итоксикомании в Архангельской области". Начата работа по восстановлению системы всеобщей диспансеризациинаселения Архангельской области в зависимости от возраста и состоянияздоровья. Особое внимание планируется уделить диспансеризации детскогонаселения, а также обучающихся в учреждениях начальногопрофессионального, среднего профессионального и высшегопрофессионального образования. Реализация данных мероприятий будетспособствовать сохранению здоровья населения Архангельской области. В 2013 году начал работу центр амбулаторного диализа, открытый врамках частного государственного партнерства. В течение 2013 годабудет открыт второй центр амбулаторного диализа. Кроме того,министерством здравоохранения Архангельской области проводитсяподготовительная работа по открытию в 2014-2015 годах диагностическогоцентра позитронно-эмиссионной томографии, организации медико-социального центра для пациентов, нуждающихся в уходе, в рамкахчастного государственного партнерства. Лекарственное обеспечение Важнейшими направлениями, определяющими эффективность системыздравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи населению,являются рациональное использование и доступность лекарственныхсредств и фармацевтической помощи в целом. На территории Архангельской области осуществляют фармацевтическуюдеятельность 10 организаций оптовой торговли, в том числе 2 -государственной формы собственности, 8 - других форм собственности. По состоянию на 31 декабря 2012 года розничную торговлюлекарственными препаратами на территории Архангельской областиосуществляли 657 аптечных организаций, 432 ФАПа, 15 врачебныхамбулаторий и 8 структурных подразделений государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области. Среднее количество жителей, обслуживаемых одной аптечнойорганизацией, составило 1782 человека (в городах - 1722, в сельскойместности - 2013, а с учетом розничной реализации обособленнымиподразделениями медицинских организаций - 465), что соответствуетвысокому уровню доступности лекарственной помощи. В целях проведения анализа ассортиментной и ценовой доступностилекарственных средств в Российской Федерации организован ежемесячныймониторинг цен и ассортимента жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов в стационарных учреждениях здравоохранения иаптечных организациях путем введения соответствующей информации насайт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. В данноммониторинге в 2012 году участвовали 54 аптечных и 18 медицинскихорганизаций Архангельской области. По результатам мониторинга в декабре 2012 года (относительноянваря 2012 года) в среднем по Российской Федерации отмечаетсянебольшой рост розничных цен амбулаторного сегмента на 0,36 процента,по Северо-Западному федеральному округу - на 0,85 процента, вАрхангельской области отмечено снижение цен на 1,47 процента. Величина применяемых розничных торговых надбавок к фактическимценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственныепрепараты составила в среднем по России - 25,19 процента, по Северо-Западному федеральному округу - 29,85 процента, по Архангельскойобласти - 24,76 процента. Количество международных непатентованных наименованийлекарственных препаратов, имеющихся в аптечных организациях игосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, втечение 2012 года было стабильно выше, чем в среднем на субъектРоссийской Федерации. Экономическая доступность лекарственной помощи достигается такжекомпенсацией затрат населения на лекарства через систему обязательногомедицинского страхования в условиях стационара и при реализациипрограмм льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе. В целях повышения эффективности бюджетных расходов, направляемыхна лекарственное обеспечение в условиях стационара, в 2012 годузакупки лекарственных средств для нужд государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области осуществлялись в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственнымипрепаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней: граждане, имеющие право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения и специализированнымлечебным питанием для детей-инвалидов в пределах финансовых средств,выделенных из федерального бюджета на реализацию полномочий,переданных органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации (Архангельская область, в том числе Ненецкий автономныйокруг); граждане, страдающие злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и тканей,обеспечиваются лекарственными препаратами, централизованно закупаемымиза счет средств федерального бюджета согласно распоряжениюПравительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р; в соответствии с областным законом от 2 марта 2005 года N 2-2-ОЗ"О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельскойобласти в обеспечении лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения" граждане, постоянно проживающие на территорииАрхангельской области, страдающие отдельными заболеваниями, получаютлекарственные препараты по рецептам врача бесплатно за счет средствобластного бюджета; отдельные группы населения Архангельской области пользуютсяльготой по оплате в размере 50 процентов стоимости лекарств,приобретаемых по рецептам врачей, которая закреплена областным закономот 10 ноября 2004 года N 262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержкиветеранов, граждан, пострадавших от политических репрессий, и иныхкатегорий граждан" (в 2012 году на реализацию данного права гражданперечислено из областного бюджета 326,9 тыс. рублей, в 2011 году -385,8 тыс. рублей). Планируемые направления деятельности на период до 2020 года Мероприятия по укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области В рамках реализации мероприятий Программы запланированы следующиемероприятия по укреплению материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области: оснащение необходимым оборудованием и автотранспортом офисовврачей общей практики (семейной медицины); приобретение медицинского оборудования для улучшения медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями,а также пациентам, нуждающимся в проведении гемодиализа; приобретение медицинского оборудования для совершенствованиялучевой диагностики: компьютерные томографы, передвижныефлюорографические установки, аппараты ультразвуковой диагностики; приобретение медицинского оборудования для государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области, оказывающихакушерско-гинекологическую и педиатрическую помощь; оснащение цитогенетической лаборатории государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская детская клиническая больница имени П. Г. Выжлецова" ипатологоанатомического отделения государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяобластная клиническая больница"; строительство (приобретение) Черевковской амбулатории,проектирование и строительство здания терапевтического ихирургического отделений для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Красноборская центральнаярайонная больница"; завершение строительства поликлиники (объект Программымодернизации здравоохранения Архангельской области) и реконструкцияОбозерского филиала N 2 для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районнаябольница"; завершение строительства объекта "Областная больница в 62-Аквартале, г. Архангельск" государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская областнаяклиническая больница"; разработка проектно-сметной документации на строительство Сурскойучастковой больницы для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральнаярайонная больница"; реконструкция родильного отделения государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Виноградовскаяцентральная районная больница"; строительство нового корпуса государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Мезенскаяцентральная районная больница"; укрепление материально-технической базы государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская станция переливания крови". Совершенствование мероприятий по улучшению кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия по улучшению кадровой ситуации всфере здравоохранения Архангельской области: в 2013 году планируется увеличение объемов целевой контрактнойподготовки студентов в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, участие впрограмме, направленной на развитие сельского здравоохранения,создание образовательно-производственного кластера как инфраструктурывзаимодействия образовательных учреждений профессиональногообразования и государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти по подготовке, адаптации и обеспечению профессионального ростамедицинских работников; в 2016 году запланировано увеличение государственного задания напоследипломную подготовку специалистов со средним профессиональнымобразованием до 2200 человек в год; для повышения престижа профессии будут организованы областныеконкурсы профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучшаямедицинская сестра" и др.; с целью социальной поддержки медицинских работников будутпродолжены единовременные денежные выплаты молодым специалистам всфере здравоохранения, окончившим учреждения высшего профессиональногои среднего профессионального образования и выезжающим для работы всельские населенные пункты Архангельской области, обеспечение ихслужебным жильем; организация контроля обучающихся и молодых специалистов на периодобучения и в течение 3 лет с момента трудоустройства в государственныеучреждения здравоохранения Архангельской области; трудоустройство лиц с неполным высшим образованием в качествесредних медицинских работников после проведения экзамена на базе ГБОУВПО "СГМУ" Минздрава России; развитие медицинских профессиональных некоммерческих организаций(ассоциаций) медицинских работников Архангельской области:Архангельская региональная общественная организация среднихмедицинских работников "Союз медицинских профессионалов",некоммерческое партнерство "Медицинская ассоциация Архангельскойобласти"; внедрение системы непрерывного образования, дистанционныхтехнологий в системе последипломного и дополнительногопрофессионального образования; внедрение с 2017 года системы аккредитации медицинскихспециалистов; создание образовательно-производственного кластера медицинскогопрофиля и его эффективная деятельность. Приведение основных параметров территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области в соответствие с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи На плановый период 2014 и 2015 годов запланировано изменениетерриториальных нормативов объемов медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2013год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012года N 467-пп, с учетом показателей, установленных Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской от 22 октября2012 года N 1074. Изменение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в2014-2015 годах планируется исходя из фактически сложившихся объемовмедицинской помощи с учетом оказания медицинской помощи потрехуровневому принципу, климатогеографических особенностейАрхангельской области (территориальная отдаленность итруднодоступность районов Архангельской области, изолированностьотдельных населенных пунктов Архангельской области, наличие водныхпреград, низкая плотность населения), особенностей возрастногосостава, уровня и структуры заболеваемости населения Архангельскойобласти. Структурные преобразования запланированы с учетом достижениясбалансированности объемов медицинской помощи в виде сокращенияобъемов скорой медицинской помощи на основе увеличения объемовнеотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи за счетобязательного медицинского страхования на основе развитиястационарозамещающей помощи и перемещения части объемов стационарнойпомощи на областной бюджет, включая увеличение объемов паллиативнойпомощи. Утвержденная стоимость территориальной программы государственныхгарантий Архангельской области на 2014 год составляет 17 871,8 млн.рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования -14 896,0 млн. рублей, на 2015 год - 21 722,2 млн. рублей, в том числесредства обязательного медицинского страхования - 18 727,8 млн.рублей. Вместе с тем утвержденная стоимость территориальной программыгосударственных гарантий Архангельской области не соответствуетрасчетной стоимости. С учетом изменений нормативов объемов медицинскойпомощи и перерасчета территориальных нормативов финансовых затрат, сучетом темпов роста федеральных нормативов потребность дополнительныхсредств областного бюджета на 2014 год составляет 681,9 млн. рублей,на 2015 год - 1994,5 млн. рублей. С 1 января 2013 года в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениемероприятий диспансеризации отдельных категорий граждан, по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая лекарственное обеспечение, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Средний норматив финансовых затрат на 1 случай применениявспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения) составляет в 2013 году - 106 253,9 рубля, в 2014 году- 113 109,0 рубля, в 2015 году - 119 964,1 рубля, что соответствуетуровню базовой программы обязательного медицинского страхования. Рациональное использование ресурсов отрасли здравоохранения и совершенствование оплаты труда медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области В рамках реализации мероприятий государственной Программызапланированы следующие мероприятия, направленные на рациональноеиспользование ресурсов отрасли здравоохранения и совершенствованиеоплаты труда медицинских работников в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области: сокращение доли неэффективных расходов в сфере здравоохранения; перевод всех работников государственных учреждений,подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области,на эффективный контракт в течение 2013 года; продолжение работы по достижению целевых значений заработнойплаты работников государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области, повышение которой предусмотрено указамиПрезидента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597"О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" иот 28 декабря 2012 года N 1688 "О некоторых мерах по реализациигосударственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей". Структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской области до 2020 года В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на структурныепреобразования системы здравоохранения Архангельской области: к 2018 году планируется уменьшить количество государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области с 70 до 55 за счетслияния маломощных лечебно-профилактических учреждений с крупнымимедицинскими организациями; с 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационныйцентр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская областная клиническая больница",объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи(санитарной авиации), службы медицины катастроф; создание до 2018 года службы экстренной специализированноймедицинской помощи в государственных бюджетных учрежденияхздравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районнаябольница" и "Няндомская центральная районная больница"; расширение сети первичных сосудистых отделений на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская городская больница N 1" (в 2013 году), на баземежрайонного центра государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районнаябольница" (в 2017 году); открытие в 2013-2014 годах центра рентгенэндоваскулярной помощина базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Котласская центральная городская больница именисвятителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" для жителей южных районовАрхангельской области; создание в 2014 году на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница" реабилитационного отделения дляреабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами; создание в 2013 году межрайонных специализированных центров набазе государственных автономных учреждений здравоохраненияАрхангельской области "Котласская стоматологическая поликлиника","Северодвинская стоматологическая поликлиника", "Вельскаястоматологическая поликлиника", в 2014 году - на базе государственногоавтономного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника". Структурные преобразования в сфере здравоохранения запланированыс учетом достижения сбалансированности объемов медицинской помощи ввиде сокращения объемов скорой медицинской помощи на основе увеличенияобъемов неотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи засчет обязательного медицинского страхования на основе развитиястационарозамещающей помощи и увеличения объемов паллиативной помощиза счет средств областного бюджета. Дальнейшее развитие службы материнства и детства В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитие службыматеринства и детства Архангельской области: внедрение вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), в том числе посредствомгосударственно-частного партнерства. Создание областного центрарепродуктивных технологий в городе Архангельске к 2015 году; открытие к 2018 году областного перинатального центра на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская областная клиническая больница" (на 130 коек); совершенствование мероприятий по выхаживанию детей с низкой иэкстремально низкой массой тела; совершенствование деятельности отделения детского гемодиализа набазе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова"; развитие дистанционных консультативных центров, выездныхакушерских, реанимационных, педиатрических бригад в муниципальныхобразованиях "Город Архангельск" и "Город Котлас"; количество кабинетов пренатальной диагностики в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области будет увеличено с 4в 2013 году до 8 в 2015 году, будут наращиваться объемы инвазивнойпренатальной диагностики на базе государственного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская областнаяклиническая больница"; развитие Северного детского офтальмологического центра,функционирующего на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническаяофтальмологическая больница", с целью повышения качества оказанияспециализированной офтальмологической помощи детям, в том числеродившимся с экстремально низкой массой тела; организация функционирования в 2013 году консультативно-диагностического центра для детей и подростков, имеющих контакт сбольным туберкулезом, на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельский клиническийпротивотуберкулезный диспансер". Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на совершенствованиеоказания ВМП: с 2014 года организация оказания ВМП по профилю "онкология" вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский клинический онкологический диспансер", к 2018году - по профилю "Неонатология" в государственных бюджетныхучреждениях здравоохранения Архангельской области "Котласскаяцентральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" и "Северодвинская городская детская клиническаябольница"; дальнейшее развитие ВМП за счет расширения перечня видов,оказываемых в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области по профилям медицинской помощи "Урология","Торакальная хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия"; дальнейшее развитие ВМП по профилям "Неонатология" и "Детскаяхирургия" в период новорожденности" с 40 до 120 квот на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская детская клиническая больница имени П. Г.Выжлецова" к 2020 году. Развитие профилактического направления и мотивации населения Архангельской области к здоровому образу жизни В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиепрофилактического направления и мотивации населения Архангельскойобласти к здоровому образу жизни: создание центров здоровья в 2013-2015 годах на базегосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивноймедицины", "Няндомская центральная районная больница" и "Карпогорскаяцентральная районная больница"; развитие профилактической работы путем осуществления выездныхкомплексных дней профилактики и работы мобильного центра здоровья; совершенствование системы диспансеризации населения: проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарныхучреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты,14-летних подростков, женщин фертильного возраста, а также членовмногодетных семей; проведение с 2013 года диспансерных мероприятий с охватом более20 процентов жителей Архангельской области, а также диспансеризациистудентов учреждений высших учебных заведений и студентов начального исреднего профессионального образования; развитие патронажной службы в целях своевременного выявленияфакторов риска заболеваний и их коррекции, а также ранней диагностикизаболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию исмертность населения Архангельской области; продолжение работы по повышению качества жизни и медицинскогообеспечения инвалидов и участников войн на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельский госпиталь для ветеранов войн". Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в Архангельской области В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиемедицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи вАрхангельской области: в 2014 году создание отделения медицинской реабилитации на 100коек путем перепрофилирования коечного фонда государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Перваягородская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич"; к 2018 году развертывание 200 реабилитационных коек на базе 8государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (безувеличения общего числа коечного фонда), в том числе для детей; развитие медицинской паллиативной помощи пациентам с низкимреабилитационным потенциалом. Так, к 2018 году планируется увеличитьколичество коек сестринского ухода и паллиативных коек вгосударственных бюджетных учреждениях Архангельской области,расположенных в 18 муниципальных образованиях Архангельской области,до 375 коек; до 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинскойреабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкойи очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированныхцентров государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти, расположенных в муниципальных образованиях: "ГородАрхангельск", "Город Коряжма", "Котлас", "Мирный", "Город Новодвинск","Северодвинск", "Вельский муниципальный район", "Няндомскиймуниципальный район". Развитие информатизации в здравоохранении В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиеинформатизации в здравоохранении: к 2020 году доля государственных медицинских организацийАрхангельской области, осуществляющих первичный прием и использующихавтоматизированную запись на прием к врачу с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов, будет увеличена до 100 процентов, чтоповысит доступность медицинской помощи и информированности населения одеятельности учреждений здравоохранения Архангельской области; к 2020 году во всех государственных медицинских организацияхАрхангельской области, осуществляющих первичный прием, планируетсяобеспечить возможности ведения электронных медицинских карт сиспользованием медицинских информационных систем. Осуществлениемероприятия повысит оперативность, полноту, достоверность получаемойинформации, обеспечит электронную запись на прием к врачунепосредственно в расписание регистратуры. Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе для жителей сельской местности В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на повышениедоступности первичной медико-санитарной помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе для жителей сельской местности: до 2018 года планируется создать отделения (кабинеты) неотложноймедицинской помощи во всех учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в 2013 году -8 кабинетов, в 2014 году - 8 кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в2016 году - 5 кабинетов, в 2017 году - 4 кабинета); к 2014-2015 годам перевод оказания первичной медико-санитарнойпомощи населению Архангельской области, проживающему в сельскойместности, на систему общей врачебной практики, что позволит создатьболее качественную и эффективную модель оказания медицинской помощи; будут развиваться выездные формы работы врачей-специалистовгосударственных учреждений здравоохранения Архангельской области спроведением осмотров за год не менее 22 тысяч жителей Архангельскойобласти; продолжится организация работы пунктов (домовых хозяйств)оказания первой медицинской помощи населению Архангельской области, вкоторых отсутствуют ФАПы. Планируется вновь открыть 36 домовыххозяйств; в 2013 году начнет функционировать портал "Бюро госпитализации" -единая система электронной регистрации, учета направления граждан наплановую госпитализацию в стационары, что позволит обеспечитьреализацию права гражданина на выбор медицинской организации, повыситьдоступность и прозрачность процесса госпитализации в стационарыгосударственных учреждений здравоохранения Архангельской области; до 2018 года будут организованы амбулаторные формывосстановительного лечения во всех государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области, в том числе на базе первичныхспециализированных кабинетов (онкологических, наркологических и пр.); к 2014 году планируется 100-процентное внедрение инфоматов дляпредоставления услуг населению Архангельской области; будет продлен режим работы амбулаторно-поликлинических учрежденийАрхангельской области, организована работа в выходные дни. Развитие государственно-частного партнерства В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиегосударственно-частного партнерства: в 2013 году в муниципальном образовании "Город Архангельск" началработу центр амбулаторного диализа, открытый в рамках государственно-частного партнерства. С целью увеличения числа диализных мест в течение 2013 годапланируется открытие второго центра амбулаторного диализа вмуниципальном образовании "Котлас"; планируется открытие диагностического центра позитронно-эмиссионной томографии в 2014-2015 годах. Непосредственным результатом реализации Программы являетсядостижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году. Улучшение показателей здоровья населения и деятельностигосударственных бюджетных учреждений здравоохранения будетобеспечиваться на основе постоянной модернизации материально-технической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедренияинформационных технологий и современных стандартов управления. II. Цели и задачи государственной программы Целями государственной программы являются улучшение состоянияздоровья населения Архангельской области на основе повышения качестваи доступности оказания медицинской помощи, повышение эффективностимедицинских услуг, объемы, виды и качество которых должнысоответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения,передовым достижениям медицинской науки. Мероприятия государственной программы направлены на решениеследующих задач: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья иразвития первичной медико-санитарной помощи; гарантированное обеспечение населения качественной и доступноймедицинской помощью (специализированной, (в том числевысокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной) илекарственной помощью на основе стандартов и порядков оказаниямедицинской помощи; развитие государственно-частного партнерства в сферездравоохранения; совершенствование службы охраны материнства и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствованиесистемы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение населения паллиативной медицинской помощью, в томчисле детей; улучшение кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельскойобласти, повышение квалификации медицинских работников и созданиесистемы мотивации их к качественному труду; информатизация отрасли; повышение эффективности организации медицинской помощи ссозданием трехуровневой системы ее оказания и обеспечения системностиорганизации охраны здоровья. Перечень целевых показателей государственной программысформирован исходя из стратегических целей развития Архангельскойобласти, показателей и целевых индикаторов их достижения, указанных вСтратегии социально-экономического развития Архангельской области до2030 года, одобренной распоряжением администрации Архангельскойобласти от 16 декабря 2008 года N 278-ра/48, а также в соответствии сперечнем и значениями целевых показателей, установленных УказомПрезидента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598"О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения", с учетом территориальных особенностей Архангельскойобласти и тенденций, сложившихся в демографической ситуацииАрхангельской области в последние годы. Таблица N 1 Источники получения данных целевых показателей государственной программы-----------------------------------------------------------------------------| Показатель | Источник получения данных ||------------------------------------+--------------------------------------|| 1 | 2 ||------------------------------------+--------------------------------------|| 1. Смертность от всех причин, на | данные Территориального органа || 1000 населения | Федеральной службы государственной || | статистики по Архангельской области ||------------------------------------+--------------------------------------|| 2. Материнская смертность, случаев | данные Территориального органа || на 100 тыс. родившихся живыми | Федеральной службы государственной || | статистики по Архангельской области ||------------------------------------+--------------------------------------|| 3. Младенческая смертность, на | данные Территориального органа || 1000 | Федеральной службы государственной || родившихся живыми | статистики по Архангельской области ||------------------------------------+--------------------------------------|| 4. Смертность от болезней системы | государственное бюджетное учреждение || кровообращения, на 100 тыс. | здравоохранения Архангельской || населения | области || | "Архангельский медицинский || | информационно-аналитический центр" ||------------------------------------+--------------------------------------|| 5. Смертность от | государственное бюджетное учреждение || дорожно-транспортных происшествий, | здравоохранения Архангельской || на 100 тыс. населения | области || | "Архангельский медицинский || | информационно-аналитический центр" ||------------------------------------+--------------------------------------|| 6. Смертность от новообразований | государственное бюджетное учреждение || (в | здравоохранения Архангельской || том числе от злокачественных), на | области || 100 тыс. населения | "Архангельский медицинский || | информационно-аналитический центр" ||------------------------------------+--------------------------------------|| 7. Смертность от туберкулеза, на | государственное бюджетное учреждение || 100 тыс. населения | здравоохранения Архангельской || | области || | "Архангельский медицинский || | информационно-аналитический центр" ||------------------------------------+--------------------------------------|| 8. Потребление алкогольной | данные Территориального органа || продукции (в перерасчете на | Федеральной службы государственной || абсолютный алкоголь), литров на | статистики по Архангельской области || душу населения в год | ||------------------------------------+--------------------------------------|| 9. Распространенность потребления | данные Территориального органа || табака среди взрослого населения, | Федеральной службы государственной || процентов | статистики по Архангельской области ||------------------------------------+--------------------------------------|| 10. Распространенность потребления | данные Территориального органа || табака среди детей и подростков, | Федеральной службы государственной || процентов | статистики по Архангельской области ||------------------------------------+--------------------------------------|| 11. Заболеваемость туберкулезом, | государственное бюджетное учреждение || на | здравоохранения Архангельской || 100 тыс. населения | области || | "Архангельский медицинский || | информационно-аналитический центр" ||------------------------------------+--------------------------------------|| 12. Обеспеченность врачами, на 10 | государственное бюджетное учреждение || тыс. населения | здравоохранения Архангельской || | области || | "Архангельский медицинский || | информационно-аналитический центр" ||------------------------------------+--------------------------------------|| 13. Соотношение врачей и среднего | государственное бюджетное учреждение || медицинского персонала | здравоохранения Архангельской || | области || | "Архангельский медицинский || | информационно-аналитический центр" ||------------------------------------+--------------------------------------|| 14. Средняя заработная плата | мониторинг министерства || врачей | здравоохранения Архангельской || и работников медицинских | области || организаций, имеющих высшее | || медицинское (фармацевтическое) или | || иное высшее образование, | || предоставляющих медицинские услуги | || (обеспечивающих предоставление | || медицинских услуг), от средней | || заработной платы, процентов | ||------------------------------------+--------------------------------------|| 15. Средняя заработная плата | мониторинг министерства || среднего медицинского | здравоохранения Архангельской || (фармацевтического) персонала | области || (персонала, обеспечивающего | || условия | || для предоставления медицинских | || услуг) от средней заработной | || платы, | || процентов | ||------------------------------------+--------------------------------------|| 16. Средняя заработная плата | мониторинг министерства || младшего медицинского персонала | здравоохранения Архангельской || (персонала, обеспечивающего | области || условия | || для предоставления медицинских | || услуг) от средней заработной | || платы, | || процентов | ||------------------------------------+--------------------------------------|| 17. Ожидаемая продолжительность | данные Территориального органа || жизни при рождении, лет | Федеральной службы государственной || | статистики по Архангельской области |----------------------------------------------------------------------------- Перечень целевых показателей государственной программы приведен вприложении N 1 к государственной программе. Государственная программа состоит из 10 подпрограмм, в комплексеобеспечивающих достижение поставленных целей и решение программныхзадач, соответствующих основным приоритетам развития здравоохранения.Для каждой подпрограммы сформулированы цели, задачи, целевыепоказатели, перечень мероприятий, за счет реализации которыхпредполагается достичь намеченных результатов. Перечень подпрограмм государственной программы: подпрограмма N 1 "Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма N 2 "Совершенствование оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма N 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числедетям"; подпрограмма N 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма N 8 "Совершенствование системы лекарственногообеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма N 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма N 10 "Совершенствование системы территориальногопланирования Архангельской области". III. Сроки и этапы реализации государственной программы Государственная программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. IV. Основные меры правового регулирования, направленные на достижение целевых показателей государственной программы В связи с реализацией государственной программы необходимовнесение изменений в следующие постановления ПравительстваАрхангельской области: от 15 ноября 2011 года N 433-пп "Об утверждении Порядкапредоставления единовременных выплат молодым специалистам в сферездравоохранения"; от 27 декабря 2011 года N 507-пп "Об утверждении Порядкаобеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей,а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальныепункты питания и организации торговли, по заключению врачей"; от 29 мая 2007 года N 109-па "Об утверждении Порядкафинансирования расходов на предоставление мер социальной поддержкиспециалистов медицинских и фармацевтических государственных унитарныхпредприятий, находящихся в ведении Архангельской области". V. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы-----------------------------------------------------------------------------| Объемы бюджетных | общий объем финансирования - 265 420 155,9 тыс. || ассигнований | рублей, || государственной | в том числе: || программы | средства областного бюджета - 113 917 146,7 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 850 587,4 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 149 662 421,8 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей; || | в 2013 году - 24 503 209,9 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 9 920 869,0 тыс. рублей; || | средства федерального бюджета - 820 626,5 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 13 741 714,4 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей; || | в 2014 году - 26 599 041,4 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 11 521 592,5 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 14 573 692,2 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей; || | в 2015 году - 32 084 001,9 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 13 258 429,7 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 18 351 815,5 || | тыс. рублей; || | средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей; || | в 2016 году - 35 100 357,1 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 15 008 658,7 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 3 982,1 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 087 716,3 || | тыс. рублей; || | в 2017 году - 35 865 286,0 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 15 408 117,5 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 4 221,1 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 452 947,4 || | тыс. рублей; || | в 2018 году - 36 459 793,2 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 15 819 755,8 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 4 474,3 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 635 563,1 || | тыс. рублей; || | в 2019 году - 37 084 595,9 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 16 261 674,4 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 4 742,7 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 20 818 178,7 || | тыс. рублей; || | в 2020 году - 37 723 870,6 тыс. рублей, || | в том числе: || | средства областного бюджета - 16 718 049,1 тыс. || | рублей; || | средства федерального бюджета - 5 027,3 тыс. рублей; || | средства территориального фонда ОМС - 21 000 794,2 || | тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- Ресурсное обеспечение реализации государственной программы засчет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 кгосударственной программе. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы засчет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 кгосударственной программе. Перечень мероприятий государственной программы приведен вприложении N 4 к государственной программе. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы При реализации государственной программы предполагаетсяпривлечение финансирования из федерального бюджета, бюджетагосударственных внебюджетных фондов, областного бюджета Архангельскойобласти, средств юридических лиц. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы засчет средств федерального, областного бюджетов и бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхованияАрхангельской области планируется с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере. VI. Анализ рисков реализации государственной программы и меры управления рисками Важным условием успешной реализации государственной программыявляется компонент управления рисками с целью минимизации их влиянияна достижение целей государственной программы. На минимизацию рисковневыполнения мероприятий программы в связи с возникшими техническими иорганизационными сложностями нацелен мониторинг их реализации.Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениямилюдей, непосредственно задействованных в реализации государственнойпрограммы, защищен закреплением персональной ответственностиисполнителей мероприятий государственной программы. К рискам реализации государственной программы относятся такжериски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направленымеры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации,формирование плана реализации государственной программы, содержащегоперечень мероприятий государственной программы с указанием сроков ихвыполнения. Гарантией исполнения мероприятий государственной программыявляется бюджетная обеспеченность основных мероприятий государственнойпрограммы. Остальные виды рисков связаны с реализацией мероприятийгосударственной программы, меры по их минимизации будутпредприниматься в ходе реализации государственной программы. VII. Характеристика подпрограмм государственной программы 1. ПАСПОРТ подпрограммы N 1 государственной программы Архангельской области "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"---------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Профилактика заболеваний и формирование здорового || подпрограммы | образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной || | помощи" ||----------------+--------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||----------------+--------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||----------------+--------------------------------------------------------|| Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области; || | государственные автономные учреждения здравоохранения || | Архангельской области; || | территориальный фонд обязательного медицинского || | страхования ||----------------+--------------------------------------------------------|| Цели | увеличение продолжительности активной жизни населения || подпрограммы | за || | счет формирования здорового образа жизни и || | профилактики || | заболеваний; || | снижение заболеваемости инфарктом миокарда и || | инсультами; || | повышение выявляемости больных злокачественными || | новообразованиями на I - II стадиях заболевания; || | повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен || | на || | ранней стадии; || | снижение уровня смертности от инфекционных || | заболеваний; || | снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; || | снижение уровня смертности населения за счет || | профилактики развития депрессивных состояний и || | суицидального поведения ||----------------+--------------------------------------------------------|| Задачи | развитие системы медицинской профилактики || подпрограммы | неинфекционных || | заболеваний и формирование здорового образа жизни у || | населения Архангельской области, в том числе снижение || | распространенности наиболее значимых факторов риска; || | снижение уровня распространенности инфекционных || | заболеваний, профилактика которых осуществляется || | проведением иммунизации населения в соответствии с || | Национальным календарем профилактических прививок; || | сохранение на спорадическом уровне распространенности || | инфекционных заболеваний, профилактика которых || | осуществляется проведением иммунизации населения в || | соответствии с Национальным календарем || | профилактических || | прививок (полиомиелит, корь, краснуха); || | раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными || | гепатитами B и C; || | реализация дифференцированного подхода к организации в || | рамках первичной медико-санитарной помощи || | профилактических осмотров и диспансеризации населения, || | в || | том числе детей, в целях обеспечения своевременного || | выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в || | показатели инвалидизации и смертности населения; || | реализация территориальной программы государственных || | гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской || | помощи в Архангельской области ||----------------+--------------------------------------------------------|| Целевые | охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; || показатели | охват диспансеризацией детей-сирот и детей, || подпрограммы | находящихся || | в трудной жизненной ситуации; || | охват диспансеризацией подростков; || | распространенность ожирения среди взрослого населения || | (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); || | распространенность повышенного артериального давления || | среди взрослого населения; || | распространенность повышенного уровня холестерина в || | крови среди взрослого населения; || | распространенность низкой физической активности среди || | взрослого населения; || | распространенность избыточного потребления соли среди || | взрослого населения; || | распространенность недостаточного потребления фруктов || | и || | овощей среди взрослого населения; || | доля больных с выявленными злокачественными || | новообразованиями на I - II стадиях; || | охват населения профилактическими осмотрами на || | туберкулез; || | заболеваемость дифтерией; || | заболеваемость корью; || | заболеваемость краснухой; || | заболеваемость эпидемическим паротитом; || | заболеваемость острым вирусным гепатитом B; || | охват иммунизацией населения против вирусного гепатита || | B || | в декретированные сроки; || | охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша || | и || | столбняка в декретированные сроки; || | охват иммунизацией населения против кори в || | декретированные сроки; || | охват иммунизацией населения против краснухи в || | декретированные сроки; || | охват иммунизацией населения против эпидемического || | паротита в декретированные сроки; || | доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном || | учете, от числа выявленных; || | доля больных алкоголизмом, повторно || | госпитализированных || | в течение года; || | доля больных наркоманиями, повторно || | госпитализированных || | в течение года; || | смертность от самоубийств ||----------------+--------------------------------------------------------|| Сроки и этапы | подпрограмма реализуется в два этапа: || реализации | первый этап: 2013-2015 годы; || подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы ||----------------+--------------------------------------------------------|| Объем и | общий объем финансирования - 47 797 713,2 тыс. рублей, || источники | из них средства: || финансирования | федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей (с 2013 по || подпрограммы | 2020 гг.); || (по годам) | областного бюджета - 697 344,1 тыс. рублей (с 2013 по || | 2020 гг.); || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 47 080 344,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 || | гг.); || | в 2013 году - 4 313 506,7 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 63 074,5 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 4 230 407,5 тыс. рублей; || | федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей; || | в 2014 году - 4 468 356,4 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 70 429,2 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 4 397 927,2 тыс. рублей; || | в 2015 году - 5 853 398,9 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 71 745,4 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 5 781 653,5 тыс. рублей; || | в 2016 году - 6 446 228,5 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 84 010,4 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 6 362 218,1 тыс. рублей; || | в 2017 году - 6 568 901,0 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 90 570,0 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 6 478 331,0 тыс. рублей; || | в 2018 году - 6 634 156,3 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 97 768,8 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 6 536 387,5 тыс. рублей; || | в 2019 году - 6 723 165,7 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 105 585,6 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 6 617 580,1 тыс. рублей; || | в 2020 году - 6 789 999,8 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 114 160,3 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 6 675 839,5 тыс. рублей |--------------------------------------------------------------------------- 1.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 1, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловленабольшой распространенностью таких факторов образа жизни, кактабакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое)питание, низкая физическая активность. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращенияпоявляются уже в детском и подростковом возрасте. В 20 процентахслучаев артериальной гипертонии и 50 процентах случаев ожирения ониразвиваются уже в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80процентов юношей и 50 процентов девушек. В Архангельской областизаболеваниями сердечно-сосудистой системы страдает более 22 процентовнаселения, высокой остается распространенность факторов риска -артериальной гипертонии, избыточной массы тела, табакокурения. Поданным социологических исследований, в Архангельской области курит37,6 процента взрослого населения и 28,2 процента детей и подростков.По результатам проведения дополнительной диспансеризации работающихграждан доля лиц, имеющих 1 и 2 группы здоровья, не превышает 30процентов. Среди детей, прошедших профилактические медицинскиеосмотры, 1 и 2 группы здоровья имеют 70,6 процента человек. В настоящее время на территории Архангельской области реализуетсякомплекс мер, направленных на развитие профилактического направления иформирование здорового образа жизни у населения Архангельской области. Профилактические мероприятия реализуются во взаимодействии сразличными исполнительными органами государственной властиАрхангельской области (министерство образования и науки Архангельскойобласти, министерство по делам молодежи и спорту Архангельскойобласти, министерство труда, занятости и социального развитияАрхангельской области, агентство по печати и средствам массовойинформации Архангельской области) и общественными организациями врамках мероприятий следующих региональных программ: государственная программа Архангельской области "Развитиездравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"; государственная программа Архангельской области "Социальнаяподдержка граждан в Архангельской области на 2013-2015 годы"; государственная программа Архангельской области "Развитиеобразования и науки Архангельской области на 2013-2016 годы"; долгосрочная целевая программа Архангельской области "Комплексныемеры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011-2013 годы"; долгосрочная целевая программа "Спорт Беломорья на 2011-2014годы"; комплексные профилактические программы по формированию здоровогообраза жизни у школьников: "Здоровые дети - здоровое общество","Полезные привычки", "Полезные навыки", "Полезный выбор", "Разговор оправильном питании". Постановлением Архангельского областного Собрания депутатов от 17ноября 2012 года N 1596 утверждена Стратегия Архангельской области позащите населения от последствий потребления табака на 2012-2020 годы.Она включает следующие направления: мониторинг потребления табака и реализация профилактических мер; защиту от воздействия окружающего табачного дыма, оказание помощипо прекращению потребления табака, предупреждение о вреде потреблениятабака для здоровья, прекращение рекламных, спонсорских кампаний ииных компаний по продвижению табачной продукции; повышение налогов и цен на табачную продукцию, ограничение еепродажи. Функции по общей координации реализации Стратегии Архангельскойобласти по защите населения от последствий потребления табака на 2012-2020 годы и контролю за ее ходом осуществляет общественный экспертныйсовет при Архангельском областном Собрании депутатов попротиводействию распространению курения табака. Одной из мер по защитенаселения от воздействия окружающего табачного дыма является созданиеи обеспечение эффективного функционирования территорий и зон,свободных от табачного дыма (в первую очередь, в организациях,осуществляющих образовательную и медицинскую деятельность, в местахотдыха и массового пребывания людей). Областным Собранием депутатов принят закон Архангельской областиот 18 марта 2013 года N 629-38-ОЗ "О реализации государственныхполномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации". В пункте 2.4 статьи 10 "Реализация органамиместного самоуправления мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни" указанного закона предусмотренымеры по формированию у граждан мотивации к отказу от потреблениятабака, в том числе путем создания бездымных пространств. В настоящее время проводится согласование проекта областногозакона "О профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании вАрхангельской области". Основными приоритетами развития профилактики являются: комплексные меры по ограничению потребления табака вАрхангельской области; оптимизация питания населения Архангельской области; повышение уровня физической активности населения Архангельскойобласти; профилактика вредных привычек, формирование основ здоровогообраза жизни, рационализация питания среди детей и подростков вАрхангельской области; выявление и профилактика факторов риска основных хроническихнеинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти; профилактика суицидальных тенденций на территории Архангельскойобласти. Организация медицинской профилактики в Архангельской областиосуществляются на основе трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти функционируют (1-й уровень): 29 отделений (кабинетов) медицинской профилактики; 113 школ для пациентов; школы здорового образа жизни; телефон доверия по здоровому образу жизни; сайт zdorovie29. ru в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет". В учреждениях здравоохранения Архангельской области работают 113школ для пациентов с избыточной массой тела, ожирением, сахарнымдиабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также длябольных, перенесших инсульт. С 2009 года школы проводят обучение нетолько самих пациентов, но и их родственников, что особенно актуальнодля больных, перенесших инсульт. Ежегодно возрастает количествограждан, прошедших обучение, в 2012 году их число превысило 30 000человек. В Архангельской области регулярно проводятся массовыепрофилактические акции к Всемирным дням здоровья и мероприятия врамках работы медицинских выставок и ярмарок: День борьбы сартериальной гипертонией, День сердца, "Городок здоровья" и др. С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье" на территории Архангельской области создано 5 центровздоровья (2-ой уровень) на базе следующих государственных бюджетныхучреждений здравоохранения Архангельской области: "Архангельская городская клиническая больница N 7"; "Архангельская городская поликлиника N 2"; "Северодвинская городская больница N 1"; "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки(В. Ф. Войно-Ясенецкого)"; "Вельская центральная районная больница". В 2011 году открыты 2 центра здоровья для детей в государственныхбюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области"Архангельская городская поликлиника N 2" и "Северодвинская городскаядетская клиническая больница". В 2012 году центры здоровья посетили 17 053 человека, в том числе5997 детей и подростков, 19,3 процента обратившихся признаныздоровыми, у 80,7 процента имеются факторы риска. В целях дальнейшегоразвития профилактического направления и формирования у населенияустойчивой мотивации к здоровому образу жизни планируется открытиеновых центров здоровья, школ для пациентов во всех государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области, создание Центраукрепления здоровья и коррекции факторов риска. Функции организационно-методического координирующего центра повопросам профилактики в Архангельской области выполняетгосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский центр медицинской профилактики" (3-й уровень). В Архангельской области активно развиваются выездные формыработы. Специалисты врачебных мобильных бригад областных учрежденийздравоохранения помимо лечебно-консультативной медицинской помощипроводят профилактические осмотры для выявления факторов риска унаселения, проводят профилактические акции, в том числе "Куришь?Проверь свои легкие!" и другие. В 2012 году в рамках реализацииПрограммы модернизации здравоохранения Архангельской областиприобретен и укомплектован оборудованием передвижной Центр медицинскойпрофилактики, начато создание Центра укрепления здоровья и коррекциифакторов риска, на эти цели в областном бюджете были выделеныфинансовые средства в размере 4300,0 тыс. рублей. Ежегодно медицинские работники учреждений здравоохраненияАрхангельской области проходят тематическое усовершенствование повопросам профилактики и формирования здорового образа жизни на базеГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России и государственного автономногообразовательного учреждения среднего профессионального образованияАрхангельской области "Архангельский медицинский колледж". В 2012 годубыло обучено 38 медицинских специалистов. В Архангельской области продолжается реализация профилактическойпрограммы "Здоровые дети - здоровое общество" с открытием вобщеобразовательных учреждениях классов "Здоровый стиль" и школсемейного здоровья. Целью программы является формирование здоровогообраза жизни у школьников. Помимо активной совместной деятельностивсех участников образовательного процесса (учителей, учащихся,родителей) и медицинских работников используется принцип работы сосверстниками "равный обучает равного". В 2012 году в программе"Здоровые дети - здоровое общество" участвовало 10 школ городаАрхангельска и Архангельской области, создано 36 классов "Здоровыйстиль" и 9 школ семейного здоровья для родителей, профилактическимимероприятиями в 2012 году охвачено 1545 человек. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 июня2010 года N 690 "Об утверждении стратегии государственнойантинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (далее -Стратегия) в целях осуществления государственной системы профилактикинемедицинского потребления наркотиков необходим комплекс мероприятий,в том числе по раннему выявлению незаконных потребителей наркотиков.Согласно пункту 2.1.5 плана мероприятий Стратегии предусмотреноразвитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиковчерез проведение предварительных и периодических медицинских осмотровнесовершеннолетних при поступлении и прохождении обучения вобразовательном учреждении, а также психологическое тестированиеобучающихся и студентов образовательных учреждений. С 2013 года планируется проведение тестирования обучающихся вобразовательных учреждениях Архангельской области в возрасте с 13 летдо 17 лет на выявление психоактивных веществ. Целью третичной медицинской профилактики наркологическихрасстройств (реабилитации) является предупреждение дальнейшегозлоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивнымивеществами, предупреждение срывов и рецидивов заболеваний у больных,прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивныхвеществ. В настоящее время министерством здравоохранения Архангельскойобласти реализуется решение антинаркотической комиссии Архангельскойобласти от 16 декабря 2011 года, согласно которому необходимопродолжить внедрение малозатратных технологий и стационарозамещающихформ оказания реабилитационной помощи и развитие реабилитационногонаправления в рамках взаимодействия амбулаторного и стационарногозвена наркологической службы Архангельской области. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическимирасстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарныхусловиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделенияфункционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" и"Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура").Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональнойбригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога,социального работника, медицинской сестры. Используются методыгрупповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождениепациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи,встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимныенаркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больныеалкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программыреабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершилпрограмму реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешнозавершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарноереабилитационное отделение на 10 коек в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница". В отделении функционируюткабинет психолога, специалиста по социальной работе. В настоящее времяразрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетомэтапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделеныреабилитационные койки для детей и подростков, страдающихзависимостью. Основными направлениями реабилитационных программявляются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия,трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. В настоящее время разработан проект Центра реабилитации для лиц,страдающих наркологическими расстройствами. Для проведения реабилитации лиц, страдающих наркологическимирасстройствами, требуется приобретение оборудования для оснащенияотделений (кабинетов) реабилитации государственных бюджетныхучреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельскийпсихоневрологический диспансер", "Северодвинский психоневрологическийдиспансер", "Котласский психоневрологический диспансер" в соответствиис Порядком оказания наркологической помощи населению РоссийскойФедерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 годаN 225ан. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерацииот 27 декабря 2012 года N 2542-р Архангельской области утвержденасубсидия в размере 14 059,5 тыс. рублей за счет средств федеральногобюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта РоссийскойФедерации, связанных с реализацией в 2013 году мероприятий,направленных на формирование здорового образа жизни у населенияРоссийской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя итабака. В настоящее время на территории Архангельской области реализуетсякомплекс мер, направленных на развитие профилактики суицидальныхтенденций, в том числе среди несовершеннолетних. В последние годы сохраняется высокий уровень суицидов срединесовершеннолетних, 62 процента которых связаны с семейнымиконфликтами, неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых,бестактного поведения отдельных педагогов, конфликтами с учителями,одноклассниками и друзьями. Во исполнение решения областной комиссии по деламнесовершеннолетних при Губернаторе Архангельской области в июне 2012года создана рабочая группа по разработке мер профилактикисуицидальных тенденций среди несовершеннолетних на территории области,в состав которой вошли представители министерства образования и наукиАрхангельской области, министерства труда, занятости и социальногоразвития Архангельской области, министерства здравоохраненияАрхангельской области, специалисты Северного (Арктического)федерального университета им. М. В. Ломоносова, ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России, уполномоченного при Губернаторе Архангельскойобласти по правам ребенка, СУСК России по Архангельской области и НАО,прокуратуры Архангельской области, разработан и утвержден областноймежведомственный план мероприятий по профилактике суицидовнесовершеннолетних на 2013-2014 годы. Совместно с некоммерческим партнерством "Региональная лига помощидетям "Перспектива" написан проект "Поможем детям пережить кризис".Проект одобрен, получено финансирование Совета Министров Северныхстран, осуществлены выезды в Норвегию, Швецию и Финляндию специалистовпроектной группы с целью изучения опыта работы по профилактикесуицидов. Изучена потребность в повышении квалификации специалистовобласти, работающих в профессиональном контакте с детьми, по темепрофилактики суицидов. Сформирован список специалистов учрежденийобразования, здравоохранения и социальной защиты области, нуждающихсяв повышении квалификации в данном направлении. Организован и проведен 12-14 ноября 2012 года обучающий семинар-тренинг "Психологическая помощь детям с суицидальным поведением", вкотором приняли участие специалисты учреждений здравоохранения,социальной защиты и образовательных учреждений, работающих с детьми. Сучастием норвежских специалистов 29 ноября 2012 года проведенамежведомственная конференция на тему "Кризисные вмешательства ипрофилактика суицидов среди несовершеннолетних" в рамках российско-норвежского проекта, где приняли участие 104 специалиста учрежденийздравоохранения, образования, социальной защиты, территориальныхкомиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, СМИ. В соответствии с распоряжением министерства здравоохраненияАрхангельской области от 18 октября 2012 года N 821-рд учреждениямиздравоохранения Архангельской области организована система регистрациинезавершенных попыток самоубийств. Разработан и утвержден на заседанииобластной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав приГубернаторе Архангельской области от 22 февраля 2013 года алгоритмдействий специалистов системы образования после получения информации осуициде (суицидальной попытке) обучающегося, воспитанника. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 6 мая 1998 года "О специализированной помощи лицам скризисными состояниями и суицидальным поведением" в профильныхгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской областифункционирует служба "Телефон доверия", кабинет кризисных состояний вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский психоневрологический диспансер". Вакцинация населения Архангельской области в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок обеспечиваетсяцентрализованными закупками иммунобиологических препаратов за счетсредств федерального бюджета. Вакцинация по эпидемиологическимпоказаниям осуществляется за счет средств бюджета Архангельскойобласти. Иммунопрофилактика осуществляется во исполнение Федеральногозакона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактикеинфекционных болезней" в рамках национального календаряпрофилактических прививок и календаря профилактических прививок поэпидемиологическим показаниям. В 2012 году иммунизировано против гепатита В: V1-7000 (100процентов плана) человек, V2-7000 (100 процентов плана) человек, V3-5481 (78,3 процента) человек, против кори - 11 000 человек (100процентов плана года). Против полиомиелита завершили первую и вторуюаппликацию - 12 990 человек (100 процентов плана), против гриппапривито 331 600 человек, что составляет 100 процентов плана подополнительной иммунизации (план 315 000 по национальному проекту, втом числе 90 000 детей) привито дополнительно 16 600 за счет другихисточников. В целом по гриппу привито 27,36 процента от всегонаселения области. Определены контингенты и численность населения, подлежащегодополнительной иммунизации в 2013 году: против вирусного гепатита В -7110 человек, против кори - 11 000 человек, против гриппа - 315 000человек, против полиомиелита - 13 484 человека. За последние 5-7 лет достигнут высокий охват профилактическимипрививками детей и подростков, который составил в среднем 95-98процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в десять иболее раз заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией,эпидемическим паротитом, гепатитом В). За период с 2005 по 2011 год удалось добиться значительногоснижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза, вируснымгепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98 раза. С 2007 года нерегистрируются случаи заболеваний дифтерией. Вместе с тем в Архангельской области эпидемическая ситуация понекоторым инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики,остается напряженной. Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с 1,97 случая на100 тыс. населения в 2009 году до 3,28 случая в 2010 году, поРоссийской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевымэнцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46 - в2011 году, по Российской Федерации - 2,3). В ряде субъектов Российской Федерации введенная вакцинация противветряной оспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции включенав программы иммунизации и доказала свой эпидемиологический иэкономический эффект. В Архангельской области в рамках региональнойпрограммы вакцинопрофилактики в 2012 году введена иммунопрофилактикапротив ветряной оспы, пневмококковой инфекции, с 2013 года - противвируса папилломы человека среди подростков социально уязвимых групп. С2015 года планируется дальнейшее расширение направлений иммунизации засчет средств областного бюджета. Мероприятия по пропаганде иммунопрофилактики осуществляются нарегулярной основе, в том числе через средства массовой информации иинтернет-ресурсы, а также в рамках участия в мероприятиях Европейскойнедели иммунизации. Вирусные гепатиты В и С представляют глобальную проблему длядиагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременнаякоррекция состояния их здоровья осуществляется на основе внедрениясовременных методов диагностики, применения новейших противовирусныхлекарственных препаратов. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская областная клиническая больница" в2007 году организован Центр инфекционных болезней, где функционируетамбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно осуществляющееучет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами. За10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более 10тыс. больных хроническим вирусным гепатитом. В настоящее время в листе ожидания противовирусной терапиисостоит около 1200 человек, страдающих хроническими вируснымигепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в связи свысокой стоимостью современных препаратов. С 2013 года из средствобластного бюджета выделено финансовых средств на приобретениеантивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей, что позволит провестилекарственную терапию у 16 пациентов в год, а для решения сложившейсяситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек в год.Недостающий объем финансирования составляет 92 млн. рублей. Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер поснижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями,включая профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C. Архангельская область является субъектом Российской Федерации снизким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических исоциально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процессаВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрациисоответствовала в целом общероссийской, то есть регистрируетсяпостоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показательзаболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельскойобласти постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территорииСеверо-Западного федерального округа (Архангельская область - 7,9,Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация - 48,8(по итогам 2012 года)). Увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией во всех районахАрхангельской области повышает вероятность контакта медицинскихработников с больными ВИЧ-инфекцией, травмирования инструментами,загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией иприводит к появлению риска заражения ВИЧ-инфекцией. Для этих целейнеобходимо проведение экстренной профилактики антиретровируснымипрепаратами. В 2012 году было запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210000 человек, на вирусный гепатит В - 140 000 человек и на вирусныйгепатит С - 120 000 человек. За 2012 год прошли обследование на ВИЧ-инфекцию - 228 601 человек (108,9 процента годового плана), на гепатитВ - 156 166 человек (111,5 процента годового плана), гепатит С - 150211 человек (125,2 процента годового плана). Получали противовируснуютерапию 216 больных ВИЧ-инфекцией и 6 человек с коинфекцией ВИЧ игепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 430человек (жители Архангельской области). В 2013 году запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000человек. За январь - март 2013 года прошли обследование на ВИЧ-инфекцию 60 071 человек (28,6 процента годового плана), на гепатиты Ви С - 72 133 человека. На территории Архангельской области получаютпротивовирусную терапию 326 больных ВИЧ-инфекцией (в том числе в УФСИН- 119 человек) и 5 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. Надиспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 467 человек(жители Архангельской области). Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита (далее - СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем,оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический центр по профилактикеи борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Ежегодно вАрхангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человекаоколо 18 процентов населения. С 1992 года в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельскийклинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди гражданРоссийской Федерации, в том числе жителей Архангельской области - 570человек. В соответствии с распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской областиутверждена субсидия в размере 5 965,2 тыс. рублей за счет средствфедерального бюджета на софинансирование расходных обязательствсубъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечениемзакупок в 2013 году диагностических средств для выявления имониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицитачеловека и гепатитов В и С. На 1 января 2013 года сеть государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области, участвующих в реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, сучетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на Iуровне 42 государственных учреждения здравоохранения Архангельскойобласти (58,3 процента), на II уровне - 18 государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области (25 процентов), на III уровне -12 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области(16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системедостигается путем создания межрайонных специализированных центров имежрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных инедоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,этапности оказания медицинской помощи в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденнымипорядками и стандартами медицинской помощи. Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощьнаселению оказывается по территориально-участковому принципу всоответствии с законодательством Российской Федерации и Архангельскойобласти. На 1 января 2013 года амбулаторно-поликлиническая помощьоказывается в 58 государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области, в том числе в 15 амбулаторно-поликлиническихучреждениях, являющихся самостоятельными юридическими лицами, и в 18амбулаторно-поликлинических отделениях, являющихся структурнымиподразделениями центральных районных больниц. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти сформировано 256 педиатрических участков (из них 26малокомплектных), 113 участков врача общей практики (семейного врача),345 терапевтических участков (из них 11 комплексных и 5малокомплектных). Первичная медико-санитарная помощь также оказывается в 28первичных онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики,21 кабинете психиатра-нарколога государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области. Одним из приоритетных направлений первичной медико-санитарнойпомощи населению является развитие общей врачебной практики (семейноймедицины). В государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти работают 121 врач общей практики и 159 медицинских сестеробщей практики. Функционируют 4 отделения общей врачебной практики вследующих государственных бюджетных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области: "Новодвинская центральная городская больница","Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи","Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф.Войно-Ясенецкого)", в федеральном государственном бюджетном учрежденииздравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н. А.Семашко Федерального медико-биологического агентства", а также 55общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых ицентральных районных больниц в 28 государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области. К концу 2012 года прошел обучение 41 специалист, в 2013-2014годах планируется подготовить еще 169 врачей общей практики/семейныхврачей, в том числе для работы в сельской местности - 104. При этомрасчетная потребность во врачах общей практики составляет 670специалистов, из них 250 - для работы в сельской местности. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2"открыты Центр дистанционного общения врачей общей практики и Центрпрактической подготовки специалистов, оснащенный симуляционнымклассом. В 2013 году планируется подготовить дополнительно 68 врачей общейпрактики и открыть еще 3 офиса врача общей практики в муниципальныхобразованиях "Мирный", "Ленский муниципальный район", "Пинежскиймуниципальный район" и 1 отделение общей врачебной практики вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская городская поликлиника N 2". Во всех муниципальных образованиях Архангельской областиразработаны модели развития общей врачебной практики, количествоофисов врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местностивыросло на 10,5 процента. В рамках ведомственной целевой программы"Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохраненияна 2012-2014 годы", утвержденной распоряжением министерстваздравоохранения и социального развития Архангельской области от 24февраля 2012 года N 193-ро, в 2012 году осуществлялись мероприятия поразвитию общей врачебной практики: обучено на курсах повышенияквалификации 111 врачей и 55 медицинских работников со средниммедицинским образованием, созданы и оснащены оборудованиемсимуляционный класс в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Архангельская городскаяполиклиника N 2", Центр дистанционной связи и телеконсультирования дляметодической и консультативной помощи врачам общей практики, в томчисле посредством телемедицины, оснащены медицинским оборудованием 29офисов (кабинетов) врачей общей практики, приобретены 7 передвижныхофисов врача общей практики, 18 автомобилей Нива-Шевроле, сумки-укладки для 44 врачей общей практики. К 2014-2015 годам оказание первичной медико-санитарной помощинаселению Архангельской области, проживающему в сельской местности,планируется перевести на систему общей врачебной практики, чтопозволит создать более качественную и эффективную модель оказаниямедицинской помощи. Лечебно-консультативная медицинская помощь населению отдаленных итруднодоступных населенных пунктов Архангельской области оказываетсяпосредством выездной работы специалистов межрайонныхспециализированных центров, государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская областнаяклиническая больница" совместно со специалистами ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России. В 2012 году осуществлено 139 выездов врачей-специалистов в муниципальные образования Архангельской области (в 2011году - 85 выездов), проконсультировано 20 222 человека, в том числе 14775 детей. Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи всельской местности организованы выездные формы работы с применениемсовременных передвижных медицинских комплексов. В 2011-2012 годах приобретено для государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7 передвижных офисов общей врачебнойпрактики, передвижной центр медицинской профилактики. Организованаработа 2 передвижных флюорографических установок и мобильногодонорского пункта. Планируется дальнейшее развитие выездных методовработы посредством увеличения в 2013-2015 годах числа передвижныхмедицинских комплексов на 4 единицы и оснащения ими к 2018 годугосударственных учреждений здравоохранения Архангельской области. В Архангельской области функционирует консультативно-диагностический центр телемедицины на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяобластная клиническая больница" с филиалами в 23 учрежденияхздравоохранения области. За 2012 год областным центром было проведено1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них:плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250консультаций, повторных консультаций - 183. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти в 2011 году открыты отделения неотложной медицинской помощи набазе государственных бюджетных учреждений здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" и"Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организациейдиспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинскойпомощи и оснащением автомобильным транспортом. Для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, планируется до2018 года создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи вгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в 2013 году - 8кабинетов, в 2014 году - 8 кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в2016 году - 5 кабинетов, в 2017 году - 4 кабинета (итого - 34кабинета). Министерство здравоохранения Архангельской области в пределахсвоих полномочий, осуществляемых в соответствии с Положением оминистерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденнымпостановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012года N 119-пп, финансирует в медицинских организациях Архангельскойобласти оказание населению первичной медико-санитарной помощи в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с установленнымгосударственным заданием. В целях финансового обеспечения мероприятий по развитию первичноймедицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в том числе по профилактике заболеваний, в рамкахреализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования в 2013-2020 гг. предусмотрены средства территориальногофонда обязательного медицинского страхования в размере 46 630 344,40тыс. рублей. Планируется создать информационную систему удаленного мониторингасостояния здоровья отдельных категорий пациентов (высокорисковыхгрупп). В ходе работ планируется использование мобильного комплексамедицинских приборов - устройств снятия основных показателей здоровья,представляющий собой единое компактное переносное решение. Данные смедицинских приборов передаются в автоматизированном режимепосредством беспроводных каналов связи на мобильный компьютер(планшет), входящий в состав комплекса. Свод данных, полученных врезультате обследования пациента, передается с планшета вцентрализованную базу данных удаленного скрининга (мониторинга). Всостав комплекса входят устройства: электрокардиограф, тонометр,глюкометр, анализатор мочи, спирометр, весы, прибор для определениястепени насыщения крови кислородом. Комплекс может быть использован как медицинским работником припроведении массового или индивидуального скрининга, так и пациентомсамостоятельно для осуществления врачом удаленной диагностикисостояния здоровья пациента. Охват профилактическими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 летсоставил в 2012 году 90,4 процента от подлежащих осмотрам. Из числаосмотренных I группу здоровья имеют 7,7 процента, II группу - 66,1процента, III группу - 24,8 процента, IV - 1,3 процента, V - 0,2процента. В Архангельской области ежегодно проводится диспансеризацияработающих граждан, медицинские осмотры детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансерные осмотрыучастников и инвалидов Великой Отечественной войны, государственныхгражданских служащих. С 2007 года в Архангельской области в рамках национальногопроекта "Здоровье" проводится дополнительная диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях Архангельской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Ежегодноосматривается более 3 тысяч детей в 64 стационарных учрежденияхздравоохранения, образования и социальной защиты. Результатыдиспансеризации подтверждают негативные явления в состоянии здоровьядетей, находящихся в трудной жизненной ситуации: низкая доля здоровыхдетей, тенденция к хроническому течению заболеваний. Проведеннаядиспансеризация является основой для последующих совместных действийсотрудников учреждений здравоохранения, образования и социальнойзащиты по охране здоровья детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации. С 2010 года проводится углубленная диспансеризация женщин ввозрасте 18-45 лет (фертильного возраста), членов многодетных семей(родителей и усыновителей), с 2011 года - 14-летних подростков. В 2012году в целом диспансерное обследование прошло более 60 тысяч человек.За 2011-2012 годы осмотрено 17 168 подростков, при необходимости детинаправлялись на дополнительное обследование, 95,2 процента отнуждающихся проведены лечебно-оздоровительные мероприятия. С марта 2013 года начато проведение диспансеризации взрослогонаселения, которое осуществляется в соответствии с Порядком проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3декабря 2012 года N 1006н, а также согласно распоряжению министерстваздравоохранения Архангельской области от 12 марта 2013 года N 128-рд"Об организации проведения диспансеризации и профилактическихмедицинских осмотров взрослого населения Архангельской области".Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантийоказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерациина территории Архангельской области в соответствии с разработанными иутвержденными планами-графиками проведения диспансеризации. В 2013году планируется охватить диспансерными осмотрами 172 тыс. взрослогонаселения Архангельской области. Комиссией по разработке территориальной Программы обязательногомедицинского страхования Архангельской области утверждены тарифы наоплату законченного случая диспансеризации на первом этапе (средняястоимость - 1336,60 рубля), а также для второго этапа - за посещение кспециалистам и проведение исследований, установленных приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризацииопределенных групп взрослого населения". Создана система мониторинга диспансеризации, утверждены следующиеформы мониторинга: "Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослогонаселения", "Сведения о диспансеризации взрослого населения","Оперативная информация о ходе диспансеризации взрослого населения". В период с 2013 по 2017 годы количество охваченногодиспансеризацией населения составит 361 911 человек (ежегодный приростколичества осмотренных на 8 процентов). 1.2. Цели, задачи подпрограммы N 1 Целями подпрограммы являются: увеличение продолжительности активной жизни населения за счетформирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиямина I - II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на раннейстадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижениезаболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактикиразвития депрессивных состояний и суицидального поведения. Для достижения указанных целей определены следующие основныезадачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционныхзаболеваний и формирование здорового образа жизни у населенияАрхангельской области, в том числе снижение распространенностинаиболее значимых факторов риска; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населенияв соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенностиинфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляетсяпроведением иммунизации населения в соответствии с Национальнымкалендарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитамиB и C; реализация дифференцированного подхода к организации в рамкахпервичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров идиспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечениясвоевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад впоказатели инвалидизации и смертности населения; реализация территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти. Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложенииN 1 к государственной программе. 1.3. Сроки реализации подпрограммы N 1 Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. 1.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 1 Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, втом числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включаясокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств ипсихоактивных веществ, в том числе у детей. В рамках данного мероприятия запланированы: организация работы Центра укрепления здоровья и коррекциифакторов риска на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинскойпрофилактики"; открытие 11 отделений (кабинетов) медицинской профилактики вучреждениях здравоохранения и школ для пациентов и школ здоровогообраза жизни; создание в 2013-2015 годах на базе государственных бюджетныхучреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский центрлечебной физкультуры и спортивной медицины", "Няндомская центральнаярайонная больница" и "Карпогорская центральная районная больница" иоснащение оборудованием трех новых центров здоровья, а такжеобновление оборудования действующих центров здоровья. Переченьоборудования для центров здоровья определен приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровьяпо формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,включая сокращение потребления алкоголя и табака"; организация выездных дней профилактики с использованиемпередвижного Центра медицинской профилактики; подготовка ежегодно не менее 35 специалистов первичного звена(участковые педиатры, участковые терапевты, врачи общей практики) повопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формированияздорового образа жизни; создание постоянного системного информационного поля поформированию здорового образа жизни, включая сокращение потребленияалкоголя и табака, по вопросам оптимизации питания и физическойактивности населения, профилактики факторов риска неинфекционныхзаболеваний (проведение массовых профилактических акций, подготовкаанкет, методических материалов для пациентов и медицинских работников,размещение в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" материалов по профилактике иформированию здорового образа жизни); открытие и оснащение медицинским оборудованием 16 кабинетовотказа от табака, проведение ежегодных антитабачных акций длянаселения Архангельской области; открытие 2 школ коррекции веса в учреждениях здравоохраненияобласти; организация и проведение конференций и семинаров средимедицинских работников по вопросам формирования здорового образажизни; реализация комплексной профилактической программы "Здоровые дети- здоровое будущее", организация школ семейного здоровья, проведениемассовых мероприятий по формированию здорового жизненного стиля удетей и подростков ("Антинаркоэстафета", конкурс школьных агитбригад,др.); организация наркологического тестирования учащихсяобразовательных учреждений: приобретение наборов для определенияпсихоактивных веществ в биологических средах для раннего выявлениянезаконного употребления наркотиков среди учащихся образовательныхучреждений Архангельской области в возрасте с 13 лет до 17 лет (2013год - 7 процентов учащихся, 2014 год - 10,5 процента учащихся, 2015год - 14,1 процента) учащихся с использованием тест-полосок навыявление психоактивных веществ; проведение (организация) занятий с учащимися по профилактикедепрессивных расстройств и суицидов; организация и проведение ежегодно конференций, семинаров-тренингов антинаркотической направленности; развитие третичной профилактики наркологических расстройств -оснащение оборудованием кабинетов (отделений) реабилитации вгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,оказывающих наркологическую помощь, в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012года N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи попрофилю "наркология"; создание Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическимирасстройствами; создание системы мониторинга факторов риска основныхнеинфекционных заболеваний в Архангельской области. Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику. В рамках данного мероприятия запланировано: Приобретение вакцин и иммунологических препаратов осуществляетсяв рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственногообеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". В рамках данногомероприятия планируется приобретение вакцины для иммунизации населенияв рамках календаря профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям: вакцина и иммуноглобулин против клещевого вирусногоэнцефалита, вакцина против туляремии, вирусного гепатита А. Кроме того, будут приобретаться аллерген туберкулезный дляпроведения массовой туберкулинодиагностики детям с года до 17 лет ивакцины для профилактики таких инфекций как: 1) бешенство (ежегодно с укусами животных обращаются 3500человек); 2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной оспой остается самойвысокой среди всех инфекций с аэрозольным механизмом передачивозбудителя инфекции, при ветряной оспе у детей с ослабленнымиммунитетом регистрируются летальные исходы); 3) пневмококковые инфекции (в структуре младенческой смертностизаболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе на долюпневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекциипоказана всем часто болеющим детям, с хроническими очагами инфекцииЛОР-органов); 4) дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный) - для вакцинациидетей первого года жизни с противопоказаниями к иммунизации сиспользованием клеточной вакцины; 5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемыеHaemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для сниженияинъекционной нагрузки; 6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации девочекв раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев ракашейки матки отвечает вирус папилломы человека. Рак шейки матки -второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до45 лет после рака молочной железы); 7) ротавирусная инфекция - с 2018 года (сохраняетсяраспространенность ротавирусной инфекции, особенно в группах риска:дети, граждане пожилого возраста, лица, страдающие хроническимизаболеваниями). Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации населенияв рамках календаря профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям осуществляется министерством здравоохранения Архангельскойобласти в соответствии с действующим законодательством в сфере закупоктоваров и услуг для государственных и муниципальных нужд.Грузополучатель иммунобиологических препаратов - фармацевтическаяорганизация, определенная по результатам торгов, которая осуществляетхранение и доставку иммунобиологических препаратов до государственныхбюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области всоответствии с разнарядкой министерства здравоохранения Архангельскойобласти. Приобретение препаратов для проведения акарицидных иинсектицидных обработок в целях профилактики инфекционных заболеваний. Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. В рамках данного мероприятия запланировано: приобретение тест-систем для диагностики и мониторинга леченияВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Ежегодно планируетсяобследовать на вирус иммунодефицита человека не менее 18 процентовнаселения. Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекциии вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях". Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в томчисле сельским жителям. Развитие системы раннего выявлениязаболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития,включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, втом числе у детей. В рамках данного мероприятия запланировано: оснащение ежегодно 10 центров (кабинетов) общей врачебнойпрактики медицинским оборудованием в соответствии с приказамиМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическимоборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" и от 20 ноября2002 года N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлиническойпомощи населению Российской Федерации", а также сумками-укладкамиврача общей практики; приобретение 3 передвижных офисов общей врачебной практики иежегодно 10 единиц автотранспорта для осуществления выездной работыврача общей практики; осуществление стимулирующих денежных выплат врачам-наставникам(тьюторам), оплата им услуг сотовой связи для обеспечения работы сприкрепленными врачами общей практики; приобретение для государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области медицинского оборудования (системы холтер-мониторирования, велоэргометры, электрокардиографы, коагулометры ит.д.) для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населениюв соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н; приобретение медицинского оборудования для 5 первичныхонкологических и смотровых кабинетов в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи взрослому населению по профилю"онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н; внедрение системы удаленного скрининга высокорисковых групппациентов: приобретение 12 мобильных комплексов для амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения; проведение диспансеризации государственных гражданских служащихАрхангельской области (обеспечение проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных и функциональных исследованийв соответствии с объемом диспансеризации, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядкапрохождения диспансеризации государственными гражданскими служащимиРоссийской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний,препятствующих поступлению на государственную гражданскую службуРоссийской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, атакже формы заключения медицинского учреждения"); составление радиационно-гигиенического паспорта Архангельскойобласти. Мероприятия по укреплению материально-технической базы учрежденийздравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь(строительство, капитальный и текущий ремонт, приобретениемедицинского оборудования, обновление автотранспорта для службы скороймедицинской помощи, не менее 35 единиц ежегодно) осуществляется врамках подпрограммы N 10 "Совершенствование системы территориальногопланирования Архангельской области". Мероприятие 5. Оказание медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. Финансирование за счет средств областного бюджета в соответствиис установленным государственным заданием специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования. Перечень мероприятий подпрограммы приведен в приложении N 4 кгосударственной программе. 1.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 1 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными иавтономными учреждениями Архангельской области по подпрограммепредставлен в приложении N 5 к государственной программе. 1.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 1 В реализации подпрограммы принимают участие: государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; государственные автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1, 3, 4подпрограммы являются государственные бюджетные и автономныеучреждения здравоохранения Архангельской области, средства нареализацию которых направляются в форме субсидии на иные цели, несвязанные с финансовым обеспечением выполнения государственногозадания. Исполнителем мероприятия 4 подпрограммы также являетсяминистерство здравоохранения Архангельской области. 1.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 1 Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счетсредств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования - 47 797 713,2 тыс. рублей, из нихсредства: федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); областного бюджета - 697 344,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); территориального фонда обязательного медицинского страхования -47 080 344,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); в 2013 году - 4 313 506,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 63 074,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4230 407,5 тыс. рублей; федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей; в 2014 году - 4 468 356,4 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 70 429,2 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4397 927,2 тыс. рублей; в 2015 году - 5 853 398,9 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 71 745,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5781 653,5 тыс. рублей; в 2016 году - 6 446 228,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 84 010,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6362 218,1 тыс. рублей; в 2017 году - 6 568 901,0 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 90 570,0 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6478 331,0 тыс. рублей; в 2018 году - 6 634 156,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 97 768,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6536 387,5 тыс. рублей; в 2019 году - 6 723 165,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 105 585,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6617 580,1 тыс. рублей; в 2020 году - 6 789 999,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 114 160,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6675 839,5 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всехисточников финансирования приведено в приложении N 2 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета изложено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Привлечение средств федерального бюджета будет осуществлятьсяпрограммно-целевым методом. 2. ПАСПОРТ подпрограммы N 2 государственной программы Архангельской области "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Совершенствование оказания специализированной, || подпрограммы | включая высокотехнологичную, медицинской помощи, || | скорой, в том числе скорой специализированной, || | медицинской помощи, медицинской эвакуации" ||--------------------+------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области; || | государственные автономные учреждения || | здравоохранения || | Архангельской области; || | территориальный фонд обязательного медицинского || | страхования ||--------------------+------------------------------------------------------|| Цели подпрограммы | повышение доступности и качества оказания || | медицинской || | помощи; || | снижение смертности от туберкулеза; || | повышение продолжительности и качества жизни лиц, || | инфицированных вирусом иммунодефицита человека, || | гепатитами B и C; || | увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной || | ремиссии наркологических больных; || | развитие комплексной системы профилактики, || | диагностики, лечения и реабилитации при психических || | расстройствах; || | снижение смертности от ишемической болезни сердца и || | инсульта; || | снижение смертности от новообразований; || | снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; || | снижение смертности пострадавших в результате || | дорожно-транспортных происшествий; || | обеспечение безопасности и качества донорской крови || | и || | ее компонентов ||--------------------+------------------------------------------------------|| Задачи | увеличение доли абацилированных больных туберкулезом || подпрограммы | от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; || | внедрение методов персонализированной || | антибактериальной терапии больных туберкулезом; || | совершенствование оказания специализированной || | медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом || | иммунодефицита человека, гепатитами B и C; || | модернизация наркологической службы Архангельской || | области; || | совершенствование методов диагностики и лечения || | психических расстройств, внедрение современных || | методов || | психосоциальной терапии и психосоциальной || | реабилитации; || | снижение уровня смертности от ишемической болезни || | сердца и инсульта; || | увеличение пятилетней выживаемости больных со || | злокачественными новообразованиями; || | снижение одногодичной летальности больных со || | злокачественными новообразованиями; || | совершенствование системы управления скорой || | медицинской помощью; || | снижение больничной летальности пострадавших в || | результате дорожно-транспортных происшествий; || | поддержка развития инфраструктуры скорой, || | специализированной, в том числе высокотехнологичной, || | медицинской помощи, службы крови; || | реализация территориальной программы государственных || | гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской || | помощи в Архангельской области; || | соответствие деятельности учреждений здравоохранения || | порядкам и стандартам оказания медицинской помощи ||--------------------+------------------------------------------------------|| Целевые показатели | доля абацилированных больных туберкулезом от числа || подпрограммы | больных туберкулезом с бактериовыделением, || | процентов; || | доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих || | антиретровирусную терапию, от числа состоящих на || | диспансерном учете, процентов; || | ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных || | лиц, получающих антиретровирусную терапию в || | соответствии с действующими стандартами, лет; || | число наркологических больных, находящихся в || | ремиссии || | от 1 года до 2 лет, число наркологических больных, || | находящихся в ремиссии, на 100 наркологических || | больных || | среднегодового контингента; || | число наркологических больных, находящихся в || | ремиссии, || | более 2 лет, число наркологических больных, || | находящихся в ремиссии, на 100 наркологических || | больных || | среднегодового контингента; || | число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии || | от || | 1 года до 2 лет, число больных алкоголизмом, || | находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом || | среднегодового контингента; || | число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии || | более 2 лет, число больных алкоголизмом, находящихся || | в || | ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового || | контингента; || | доля больных психическими расстройствами, повторно || | госпитализированных в течение года, процентов; || | смертность от ишемической болезни сердца, на 100 || | тыс. || | населения; || | смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 || | тыс. населения; || | удельный вес больных злокачественными || | новообразованиями, состоящих на учете с момента || | установления диагноза 5 лет и более, процентов; || | одногодичная летальность больных со злокачественными || | новообразованиями, процентов; || | доля выездов бригад скорой медицинской помощи со || | временем доезда до больного менее 20 минут, || | процентов; || | больничная летальность пострадавших в результате || | дорожно-транспортных происшествий, процентов; || | доля станций переливания крови, обеспечивающих || | современный уровень качества и безопасности || | компонентов крови, процентов ||--------------------+------------------------------------------------------|| | подпрограмма реализуется в два этапа: || | первый этап: 2013-2015 годы; || Сроки и этапы | второй этап: 2016-2020 годы || реализации | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Объем и источники | общий объем финансирования - 89 923 464,4 тыс. || финансирования | рублей, || подпрограммы | из них средства: || (по годам) | федерального бюджета - 239 923,6 тыс. рублей (с 2013 || | по 2020 гг.); || | областного бюджета - 27 210 338,6 тыс. рублей (с || | 2013 по 2020 гг.); || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 62 473 202,2 тыс. рублей (с 2013 по || | 2020 гг.); || | в 2013 году - 9 417 139,9 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 2 858 477,8 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 6 318 738,5 тыс. рублей; || | в 2014 году - 9 248 235,3 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 2 779 181,6 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 6 469 053,7 тыс. рублей; || | в 2015 году - 10 359 880,3 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 2 800 475,2 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 7 559 405,1 тыс. рублей; || | в 2016 году - 11 372 149,4 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 3 156 084,6 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 8 216 064,8 тыс. рублей; || | в 2017 году - 11 794 700,6 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 3 429 252,8 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 8 365 447,8 тыс. рублей; || | в 2018 году - 12 167 509,0 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 3 727 369,7 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 8 440 139,3 тыс. рублей; || | в 2019 году - 12 567 231,2 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 4 052 400,4 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 8 514 830,8 тыс. рублей; || | в 2020 году - 12 996 618,7 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 4 407 096,4 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 8 589 522,3 тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- 2.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 2, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу Анализ медико-демографической ситуации в Архангельской областисвидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказанияспециализированной медицинской помощи с акцентом на наиболееприоритетные направления. Специализированная медицинская помощь населению областиоказывается на базе государственных учреждений здравоохранения по всемосновным профилям. На 1 января 2013 года сеть государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области, участвующих вреализации территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощивключает на I уровне 42 государственных учреждения здравоохраненияАрхангельской области (58,3 процента), на II уровне - 18государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (25процентов), на III уровне - 12 государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области (16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системедостигается путем создания межрайонных специализированных центров имежрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных инедоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,этапности оказания медицинской помощи в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденнымипорядками и стандартами медицинской помощи. В стационарах государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области на 1 января 2013 года развернуто 9785 коеккруглосуточного пребывания, из которых 7622 койки обеспечиваютреализацию территориальной программы обязательного медицинскогострахования. Обеспеченность населения койками составляет 84,0 на 10тыс. населения. По нормативам базовой программы с учетом паллиативных коек общееколичество круглосуточного коечного фонда на 1171,0 тыс. жителейобласти должно составлять 9207 коек, на 1 января 2013 года работает9785 коек, из них избыток коек терапевтического профиля - 430,хирургического - 330, онкологического - 156, для беременных и рожениц- 100, патологии беременных - 200. В то же время имеется дефицит коекфтизиатрического, психиатрического, наркологического идерматологического профилей - 1300 коек. Но необходимо отметить, что в Архангельской области показателизаболеваемости социально-значимыми заболеваниями, такими кактуберкулез, ВИЧ-инфекция, психические заболевания ниже, чемсреднероссийские, и динамика их имеет тенденцию к снижению. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельскойобласти имеет положительную динамику, показатели заболеваемости исмертности от туберкулеза ниже средних показателей по РоссийскойФедерации. В 2012 году на территории Архангельской области заболелтуберкулезом 501 человек, заболеваемость составила 42,8 на 100 000населения, что ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента(2011 год - 52,8 на 100 000 населения). Умерли от туберкулеза 77человек, показатель смертности составил 6,6 на 100 000 населения, чтосоответствует показателю смертности 2011 года. В период с 2010 по 2012 годы значительно снизились показателизаболеваемости туберкулезом постоянного населения Архангельскойобласти (2010 год - 53,3 случая на 100 000 населения, 2011 год - 52,5случая на 100 000 населения, 2012 год - 42,8 случая на 100 000населения), общая смертность от туберкулеза (2010 год - 8,4 случая на100 000 населения, 2011 год - 6,5 случая на 100 000 населения, 2012год - 6,4 случая на 100 000 населения). Отмечается рост доли больныхтуберкулезом с клиническим излечением: 2010 год - 62,7 процента, 2011год - 62,3 процента, 2012 год - 72,6 процента от общего числазарегистрированных больных туберкулезом, что объясняетсяиспользованием ускоренных молекулярно-генетических методов определениялекарственной чувствительности возбудителя заболевания до началахимиотерапии и достаточным обеспечением противотуберкулезнымипрепаратами первого и второго ряда. Противотуберкулезная помощь населению Архангельской областиоказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезныйдиспансер" на 230 коек, включая детское санаторное отделение на 80коек для детей дошкольного возраста, и в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Детскийтуберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской" (60 коек для детейшкольного возраста), а также 22 туберкулезными кабинетами вгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области.Имеющееся в Архангельской области число круглосуточных туберкулезныхстационарных коек в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области соответствует потребности в них. В Архангельской области работают 39 врачей-фтизиатров,обеспеченность составляет 0,3 на 10 000 населения, коэффициентсовместительства - 1,94. Централизованная диагностика туберкулеза осуществляется вбактериологической лаборатории государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельский клиническийпротивотуберкулезный диспансер", в которой проводится определениелекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза кпротивотуберкулезным препаратам и получение данных о резистентностивозбудителя заболевания. С 2010 года в лаборатории выполняютсямолекулярно-генетические исследования определения лекарственнойчувствительности возбудителя туберкулеза, в настоящее время данноенаправление в лабораторной диагностике туберкулеза являетсяприоритетным. Для проведения флюорографического обследования населенияотдаленных районов на территории Архангельской области работают двепередвижные флюорографические установки. Ежегодно с помощьюпередвижного флюорографического комплекса повышенной проходимостипроводится более 15 тысяч исследований. В 2013 году в рамках Программымодернизации здравоохранения Архангельской области предусмотреноприобретение передвижного флюорографического модуля длягосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская больница имени святителяЛуки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" для южных районов области. В 2012 годув рамках указанной программы приобретен стационарный цифровойрентгеновский аппарат для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельский клиническийпротивотуберкулезный диспансер". В течение последних лет не отмечается перебоев в обеспечениибольных препаратами первого ряда, которые приобретаются за счетсредств областного бюджета. Все больные туберкулезом,зарегистрированные в 2012 году, своевременно начали получатьадекватное лечение. Приобретение противотуберкулезных препаратоввторого и третьего рядов осуществляется за счет средств областного ифедерального бюджетов в рамках национального проекта "Здоровье". Приобретение противотуберкулезных препаратов в рамках настоящейПрограммы предусмотрено в подпрограмме N 8 "Совершенствование системылекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Организовано устойчивое функционирование и развитие системымониторинга туберкулеза: проведено оснащение компьютерной и офиснойтехникой учреждений здравоохранения, обеспечивается поддержка развитиякомпьютерной программы мониторинга туберкулеза. Осуществляется взаимодействие с учреждениями УправленияФедеральной службы исполнения наказаний, расположенными на территорииАрхангельской области, по учету больных туберкулезом и преемственностив их лечении. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита (далее - СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем,оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический центр по профилактикеи борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Ежегодно вАрхангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человекаоколо 18 процентов населения (в 2012 году обследовано более 210 тысяччеловек). С 1992 года в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центрпо профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РоссийскойФедерации, в том числе жителей Архангельской области - 570 человек. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерацииот 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской области утвержденасубсидия в размере 5965,2 тыс. рублей за счет средств федеральногобюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта РоссийскойФедерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 годудиагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц,инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощьоказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер", где развернуто 50 коек в условияхкруглосуточного стационара и 20 коек в условиях дневного стационара,организована работа амбулаторно-поликлинического отделения на 250человек (посещений в смену), действует подростковый специализированныйцентр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем,"Ювентус 11" и 35 дерматовенерологических кабинетов в учрежденияхздравоохранения области. Обеспеченность населения дерматовенерологическими койками вАрхангельской области составляет 0,5 на 10 тысяч населения области,что ниже рекомендуемого норматива, но соответствует потребностям сучетом снижения заболеваемости сифилисом (на 12,6 процента, в 2012году составила 47,8 на 100 000 населения (в 2011 году - 54,7 на 100000 населения)). Всего в Архангельской области врачей дерматовенерологов(физических лиц) - 74, обеспеченность на 10 тысяч населения - 0,6,коэффициент совместительства - 1,14. К 2016 году планируется проведение реорганизации государственныхбюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области"Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями" и "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер" путем слияния и присоединения кгосударственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская областная клиническая больница". Общая заболеваемость наркологическими расстройствами вАрхангельской области на 11,5 процента выше, чем в РоссийскойФедерации, в том числе по группе алкогольных психозов. При этомупотребление с вредными последствиями алкоголя составляет 87,4процента от общероссийского показателя, заболеваемость наркоманией -40,9 процента, количество больных наркоманией вследствие употребленияопиоидов возросло на 24,8 процента за три года. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическимизаболеваниями и наркологическими расстройствами, организовано в 3психоневрологических диспансерах - государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельскийпсихоневрологический диспансер", государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологическийдиспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Северодвинский психоневрологический диспансер",а также в 23 кабинетах психиатра-нарколога в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь. Стационарная наркологическая помощь населению Архангельскойобласти оказывается на 190 койках (в том числе 10 коек - длянесовершеннолетних больных). На базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница" создан центрпсихонаркологической помощи. В его состав входят трипсихонаркологических отделения с общим фондом 125 коек. Обеспеченностьнаселения наркологическими койками в Архангельской области составляет1,88 на 10 тысяч населения области, что выше, чем в РоссийскойФедерации на 9,5 процента. Всего в Архангельской области врачей психиатров-наркологов(физических лиц) - 33, в том числе работают в амбулаторном звене - 21.Занято 49 должностей, в том числе в поликлинике - 30,25. Коэффициентсовместительства - 1,48. Обеспеченность населения области врачамипсихиатрами-наркологами по занятым должностям ниже, чем в РоссийскойФедерации на 35 процентов. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическимирасстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарныхусловиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделенияфункционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" и"Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура").Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональнойбригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога,социального работника, медицинской сестры. Используются методыгрупповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождениепациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи,встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимныенаркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больныеалкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программыреабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершилпрограмму реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешнозавершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарноереабилитационное отделение на 10 коек в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница". В отделении функционируюткабинеты психолога, специалиста по социальной работе. В настоящеевремя разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетомэтапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделеныреабилитационные койки для детей и подростков, страдающихзависимостью. Основными направлениями реабилитационных программявляются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия,трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. Мероприятия по оснащению диагностическим, лечебным,реабилитационным оборудованием учреждений наркологической службы,мероприятия профилактической направленности: разработка итиражирование информационных материалов антинаркотического содержания,работа со средствами массовой информации, проведение тестированияучащихся, студентов, лиц призывного возраста на предмет употреблениянаркотических средств и психотропных веществ предусмотрены в рамкахмежведомственной долгосрочной целевой программы Архангельской области"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельскойобласти от 19 октября 2010 года N 294-пп. В 2013 году на реализациюпрограммы предусмотрено 8000,0 тыс. рублей, в том числе намероприятия, реализуемые министерством здравоохранения Архангельскойобласти, - 2275,1 тыс. рублей (приобретение тест-полосок, оборудованиядля государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская клиническая психиатрическая больница","Котласский психоневрологический диспансер" и "Северодвинскийпсихоневрологический диспансер"). В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинскойпомощи населению Архангельской области по профилю "наркология" вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский психоневрологический диспансер","Северодвинский психоневрологический диспансер", "Котласскийпсихоневрологический диспансер", "Архангельская клиническаяпсихиатрическая больница". Финансовые средства предусмотрены навыполнение установленного государственного задания. Первичная заболеваемость психическими и поведенческимирасстройствами в Архангельской области в 2012 году составила 422случая на 100 тыс. населения, что на 21 процент ниже, чем в 2010 году,но по-прежнему выше, чем в Российской Федерации, на 26 процентов. Стационарная психиатрическая помощь населению Архангельскойобласти оказывается в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническаяпсихиатрическая больница" (1058 коек) и 2 психоневрологическихдиспансерах - государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Котласский психоневрологический диспансер" игосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинский психоневрологический диспансер", а также вгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецк. Обеспеченность койками для лечения психических и поведенческихрасстройств составила 9,47 на 10 тыс. населения (в 2009 году - 10,2),что ниже, чем в Российской Федерации, на 20 процентов (11,4), носоответствует потребностям Архангельской области. Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощибольным психиатрического профиля (дневные стационары, работа по типуполипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому). В Архангельской области работает 115 врачей-психиатров, 7психотерапевтов. Обеспеченность врачами психиатрами на 10 тысячнаселения составила 0,98, что выше, чем в предыдущие годы (0,95), нониже, чем в среднем по Российской Федерации (1,5). В структуре общей смертности населения Архангельской областипервое место занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента),второе место - новообразования (16,6 процента), третье место -смертность от внешних причин: несчастные случаи, отравления, травмы(11,4 процента). Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 годусоставил 785,1 на 100 000 населения Архангельской области. Запоследние годы отмечается устойчивая тенденция снижения уровнясмертности от болезней системы кровообращения. В 2012 году достигнутоснижение уровня смертности населения от инсультов - на 10,7 процента. Всего в Архангельской области работает 75 врачей-кардиологов,обеспеченность врачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс.населения, коэффициент совместительства - 1,42. В Архангельской области функционирует 27 кардиологическихотделений (кабинетов), обеспеченность населения кардиологическимикойками в Архангельской области составляет 4,0 на 10 тысяч населенияобласти. В целях сокращения смертности населения Архангельской области отсосудистых заболеваний созданы региональный сосудистый центр (далее -РСЦ) в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е. Е.Волосевич" и три первичных сосудистых отделения в государственныхбюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Вельскаяцентральная районная больница", "Котласская центральная городскаябольница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)", "Новодвинскаяцентральная городская больница". Метод проведения тромболитической терапии при остром инфарктемиокарда применяется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающихмедицинскую помощь больным кардиологического профиля, с 2009 годавнедрен метод проведения тромболизиса при инсульте. В 2012 году в региональном сосудистом центре и первичныхсосудистых отделениях пролечено 1390 пациентов с острым коронарнымсиндромом, также в отделения госпитализированы 2856 пациентов с острымнарушением мозгового кровообращения, летальность составила 14,25процента, что ниже показателя за аналогичный период 2011 года. Специалистами консультативно-диагностического центра телемедициныза 2012 год проведено 546 консультаций по профилю "кардиология", на 20процентов больше, чем в 2011 году. С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острогокоронарного синдромов. Обеспечить 100-процентный охват взрослого населения Архангельскойобласти медицинской помощью при сосудистых заболеваниях в пределах"золотого часа" невозможно в связи с территориальными особенностямиАрхангельской области (низкая плотность населения, отсутствие развитойтранспортной инфраструктуры). Необходимо развертывание дополнительныхпервичных сосудистых отделений: в 2013 году - на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Северодвинская городская больница N 1", в 2017 году - на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Няндомская центральная районная больница". В 2013-2014 годахпланируется открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская больница имени святителяЛуки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)". Медицинская помощь больным с кардиологическими заболеваниями иострым нарушением мозгового кровообращения оказывается в соответствиис установленными Министерством здравоохранения Российской Федерациипорядками оказания медицинской помощи, путями маршрутизации пациентов.Охват больных с кардиологическими заболеваниями и острым нарушениеммозгового кровообращения ангиографией из числа обследованных за 2012год составил 39 процентов, компьютерной томографией - 31 процент. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти в 2012 году для государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области приобретено оборудование для дистанционнойпередачи данных ЭКГ и холтермониторирования специалистамгосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская областная клиническая больница". В то же время требуется дооснащение государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области медицинским оборудованием дляоказания плановой и неотложной медицинской помощи населению всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н. В Архангельской области онкологические заболевания занимаютвторое место в структуре смертности населения после болезней системыкровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертностисоставляет 16,6 процента), а также в структуре причин инвалидизациинаселения Архангельской области. Прирост заболеваемостизлокачественными новообразованиями в Архангельской области запоследние 10 лет составил 38,4 процента (по Российской Федерации -14,9 процента). Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2012году составил 222,3 на 100 000 населения (произошло увеличение на 1,2процента по сравнению с показателями 2011 года). В 2012 годузарегистрировано 4915 случаев злокачественных новообразований,показатель заболеваемости составил 419,7 на 100 000 населения, чтонесколько выше уровня заболеваемости 2011 года (в 2011 году - 4805 и406,3 на 100 000 населения соответственно). При этом увеличилась долябольных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и IIстадиях заболевания, на 3,1 процентного пункта (с 65,8 процента в 2011году до 68,7 процента в 2012 году), увеличилась пятилетняявыживаемость больных со злокачественными новообразованиями с моментаустановления диагноза на 1,1 процентного пункта (с 54,9 процента в2011 году до 56,0 процента в 2012 году), снизилась доля умерших отзлокачественных новообразований в течение года с момента установлениядиагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, на1,1 процентного пункта (с 31,9 процента в 2011 году до 30,8 процента в2012 году). Организовано оказание специализированной онкологической помощивзрослому населению Архангельской области в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельскийклинический онкологический диспансер", где развернуто 400 коеккруглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест) дневного стационара, атакже в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Северодвинская городская больница N 2 скороймедицинской помощи" (25 коек). Детскому населению Архангельскойобласти специализированная помощь оказывается на базе отделенияонкологии и химиотерапии государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская детскаяклиническая больница имени П. Г. Выжлецова" (18 коек). При этомколичество онкологических коек несколько превышает рекомендуемыйнорматив, но соответствует потребностям Архангельской области с учетомуровня заболеваемости злокачественными заболеваниями. Всего в Архангельской области работает 50 врачей-онкологов, 16радиологов, обеспеченность врачами-онкологами составляет 0,6 на 10тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,69. Медицинская помощь при онкологических заболеваниях такжеоказывается в 28 первичных онкологических кабинетах, 31 смотровомкабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковойдиагностики государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти. Учитывая рост заболеваемости раком предстательной железы,целесообразно открытие мужских смотровых кабинетов. В 2011 году Архангельская область включена в перечень субъектовРоссийской Федерации, участвующих в реализации мероприятий,направленных на совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями, из федерального бюджета была выделенасубсидия на приобретение диагностического и лечебного оборудования вразмере 425 446,4 тыс. рублей. Постановлением ПравительстваАрхангельской области от 29 марта 2011 года N 79-пп утвержденадолгосрочная целевая программа Архангельской области"Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями на 2011-2013 годы", в рамках которой в 2011 годупредусмотрено софинансирование мероприятий из областного бюджета вразмере 131,0 млн. рублей, в 2012 году - 50,0 млн. рублей. На средства федерального бюджета приобретено медицинскоеоборудование (40 единиц) для оснащения государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскийклинический онкологический диспансер", средства областного бюджетанаправлены на ремонтные работы для подготовки помещений для установкимедицинской техники, оснащение медицинским оборудованием учрежденийздравоохранения Архангельской области, в том числе первичныхонкологических и смотровых кабинетов, подготовку медицинских кадров повопросам онкологии. На 1 января 2013 года в Архангельской области функционируют 2станции скорой медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинскойпомощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти. Служба оказания скорой специализированной медицинской помощифункционирует на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская областнаяклиническая больница" со структурным подразделением на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская клиническая больница именисвятителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)". В 2012 году по Программе модернизации здравоохраненияАрхангельской области закуплено 36 автомобилей скорой медицинскойпомощи для государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти. С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии приостром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе, с 2009 года ежегоднопроводится 50-60 тромболизисов пациентам при остром коронарномсиндроме. Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приемуи передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом приподозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозговогокровообращения. Бригады скорой медицинской помощи оснащены тест-системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти приобретено 269 комплектов бортового навигационногооборудования ГЛОНАСС для транспорта скорой медицинской помощи иоснащено системой мониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта вгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. На территории Архангельской области организации оказанияспециализированной санитарно-авиационной медицинской помощи отводитсяважная роль в силу следующих причин: обширность территорииАрхангельской области, климатические условия (периоды ледостава иледохода), отсутствие развитой структуры автомобильных дорог, низкаяплотность населения в Архангельской области, функционированиемаломощных больниц в сельской местности). Отделение экстренной и плановой консультативной медицинскойпомощи (санитарная авиация) функционирует с 1938 года и являетсяструктурным подразделением государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская областнаяклиническая больница". В 1995 году открыт филиал на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская больница имени святителяЛуки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)", за которым закреплены 6 южных районовАрхангельской области (Котласский, Верхнетоемский, Красноборский,Ленский, Устьянский и Вилегодский). В отделении сформированы инаходятся в режиме круглосуточного дежурства 4 специализированныебригады постоянной готовности: взрослая хирургия, детская хирургия,травматологическая, токсико-терапевтическая. Специалистами отделения ежегодно проводится до 140 операций,выполняется до 200 заявок по доставке медикаментов, препаратов крови икровезаменителей. Ежегодно между государственным бюджетным учреждениемздравоохранения Архангельской области "Архангельская областнаяклиническая больница" и ОАО "2-ой Архангельский объединенныйавиационный отряд" заключается государственный контракт на авиационноеобслуживание санитарных заданий на территории Архангельской области.Финансирование по контракту осуществляется за счет средств областногобюджета (в размере 120 млн. рублей в 2012 году). С 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационныйцентр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская областная клиническая больница",объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи(санитарной авиации), службы медицины катастроф. В 2010 году завершеностроительство вертолетной площадки на территории государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская областная клиническая больница", в 2013 годупланируется ремонт дорожного покрытия и дооснащение площадкимаркировочными огнями. Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации ссозданием до 2018 года службы экстренной специализированноймедицинской помощи в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районнаябольница" и государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Няндомская центральная районная больница". Планируется продолжить поэтапную передачу функций по оказаниюнеотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинскойпомощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные вструктуре государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Так,до 2018 года планируется создать отделения (кабинеты) неотложноймедицинской помощи в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для повышения эффективности деятельности скорой медицинскойпомощи и совершенствования оказания медицинской помощи предусмотренаорганизация отделений экстренной медицинской помощи на базегосударственных учреждений здравоохранения Архангельской области. В2013 году открыто отделение экстренной медицинской помощи на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич". Министерство здравоохранения Архангельской области в пределахсвоих полномочий, осуществляемых в соответствии с Положением оминистерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденнымпостановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012года N 119-пп, финансирует в медицинских организациях Архангельскойобласти оказание населению специализированной медицинской помощи вчасти медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с установленнымгосударственным заданием. За 2012 год консультативно-диагностическим центром телемедициныгосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская областная клиническая больница" было проведено1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них:плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250консультаций, повторных консультаций - 183. Среднее количествоконсультаций в месяц составило 158 (рост на 17 процентов по сравнениюс 2011 годом). В консультациях участвовало всего в течение года 2307врачей. В отделениях государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская областнаяклиническая больница" оборудованы 6 рабочих мест врача-консультанта(отделение компьютерной и магнитно-резонансной томографии,травматологическое отделение, нейрохирургическое отделение,торакальное отделение и др.). За 2012 год сотрудникамителемедицинского центра проведено 42 видеотрансляции с конгрессов,семинаров, интерактивных конференций, проводимых медицинскими центрамиМосквы, Санкт-Петербурга и др. Основной проблемой развития телемедицины (увеличение количества икачества проводимых консультаций) в Архангельской области, организациивидеоконференций в режиме on-line остается недостаточное техническоеоснащение телемедицинских студий в учреждениях здравоохранения районови слабая развитость каналов связи. Согласно имеющимся данным за период 2008-2012 годов: число ежегодно регистрируемых дорожно-транспортных происшествий(далее - ДТП) возросло на 25 процентов, при этом число ДТП спострадавшими сократилось на 13 процентов (в структуре ДТП преобладаютДТП с материальным ущербом); абсолютное число погибших при ДТП в год возросло на 9 процентов(за 2012 год - 214 человек), при этом показатели смертности по причинеДТП (число умерших на 100 тыс. населения) сократились на 4,8 процента,а смертность по причине ДТП на этапе оказания медицинской помощи(данные о погибших на догоспитальном этапе и в учрежденияхздравоохранения) сократилась на 3,7 процента. В целях снижения смертности населения Архангельской области врезультате ДТП созданы 10 травматологических центров трех уровней вгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,расположенных вдоль автодороги федерального значения ФАД М-8"Холмогоры". С учетом протяженности территории Архангельской областиосуществляется доставка пострадавших в дорожно-транспортныхпроисшествиях рейсами санитарной авиации. За 2012 год в травмоцентры Архангельской области доставлены 229человек с сочетанной травмой, которым проведены 55 оперативныхвмешательств (общее число оперативных вмешательств, проведенных втравмоцентрах I - III уровней, составило 140). Число пациентов травмоцентров, обследованных методом компьютернойтомографии, в 2012 году составило 394 человека (19,2 процента из числадоставленных в учреждения здравоохранения области). Следует отметить, что среди погибших при ДТП на автодорогахобласти 74,3 процента погибли на месте ДТП до прибытия бригад скороймедицинской помощи, а среди погибших в результате ДТП на ФАД М-8"Холмогоры" этот показатель составил 96 процентов. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти созданы травмоцентры в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области, расположенных вдольавтомобильной дороги "Усть-Вага - Ядриха" (II уровня - вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская больница имени святителяЛуки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" и III уровня - в государственныхбюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области"Верхнетоемская центральная районная больница" и "Красноборскаяцентральная районная больница"). Хроническая почечная недостаточность является исходом многихзаболеваний, чаще отмечается у лиц молодого возраста, что являетсяпричиной инвалидизации и смерти больных. Основным методомжизнеобеспечения больных с хронической почечной недостаточностьюявляется заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальныйдиализ, трансплантация почки). Уровень обеспечения населения диализнойпомощью в развитых странах составляет от 800 до 2500 человек на 1 млн.населения, в России - 170 человек на 1 млн. населения, а на территорииАрхангельской области - 115 на 1 млн. населения. Диализная помощь в настоящее время оказывается в государственныхбюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Перваягородская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич", "Архангельскаяобластная клиническая больница", "Архангельская детская клиническаябольница имени П. Г. Выжлецова", "Северодвинская городская больницаN 2 скорой медицинской помощи", "Котласская центральная городскаябольница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)", "Коряжемскаягородская больница", "Вельская центральная районная больница" и вфедеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения"Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства" в рамках территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области за счет средств обязательногомедицинского страхования. В феврале 2013 года открыт ООО "Центрамбулаторного гемодиализа Архангельск" на основе государственно-частного партнерства. В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек,перитонеальным диализом - 22 человека. В 2012 году вновь взят надиализное лечение 61 пациент. В 2011 году было приобретено 9 новых аппаратов "искусственнаяпочка", в том числе 8 аппаратов - в рамках Программы модернизацииздравоохранения Архангельской области. Между тем в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области большинствоаппаратов "искусственная почка" и прочее оборудование для проведенияпроцедур гемодиализа имеют высокий износ и требуют замены. Для подготовки к проведению операций по трансплантации почкитребуется проведение обследования на определение антигенов тканевойсовместимости (HLA-типирование), для чего необходимо приобретениемедицинского оборудования. С целью снижения смертности и инвалидизации населения натерритории Архангельской области организовано оказание ВМП вфедеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения"Северный медицинский клинический центр имени Н. А. СемашкоФедерального медико-биологического агентства" (по профилям медицинскойпомощи: "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология","урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология"), вфедеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения"Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства" (по профилям медицинской помощи: "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия"), в четырех государственныхбюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области:"Архангельская областная клиническая больница", "Архангельская детскаяклиническая больница имени П. Г. Выжлецова", "Архангельскаяклиническая офтальмологическая больница", "Первая городскаяклиническая больница им. Е. Е. Волосевич" (по 9 профилям ВМП:"абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология идетская хирургия в период новорожденности", "нейрохирургия","оториноларингология", "офтальмология", "сердечно-сосудистаяхирургия", "травматология и ортопедия", "эндокринология"). Получили ВМП в 2012 году за счет средств консолидированногобюджета Архангельской области 5460 человек, из них в федеральныхучреждениях здравоохранения 2567 человек, в государственных бюджетныхучреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе за счетсубсидий из федерального бюджета получили ВМП 2893 человека, из них596 детей. Удовлетворенность населения ВМП выросла до 90 процентов. В 2012 году в федеральные учреждения здравоохранения дляполучения ВМП направлено 4272 человека. Утверждена маршрутизациянаправления пациентов для получения ВМП в федеральных клиниках,работает комиссия министерства здравоохранения Архангельской областипо отбору пациентов на ВМП с участием главных внештатных специалистов,утвержден административный регламент направления на ВМП. Архангельская область с 2007 года участвует в реализациигосударственного задания на оказание ВМП за счет средств федеральногобюджета, в 2012 году по государственному заданию ВМП за счетассигнований федерального бюджета получили 1775 пациентов по 8профилям. На оказание ВМП в 2012 году было предусмотрено 139,0 млн.рублей областного бюджета, а также на приобретение расходныхматериалов в рамках реализации ведомственной целевой программы"Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохраненияАрхангельской области на 2012-2014 годы" и Программы модернизацииздравоохранения Архангельской области - 84,5 млн. рублей. Из средствфедерального бюджета в 2012 году была выделена субсидия на эти цели вразмере 76 083,8 тыс. рублей. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 9 марта 2013года N 324-р Архангельской области на 2013 год определен размерсубсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов РоссийскойФедерации на софинансирование расходных обязательств субъектовРоссийской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи гражданам Российской Федерации, утвержденныйпостановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011года N 1062, в сумме 80 123 600 рублей. Софинансирование наобеспечение граждан ВМП областного бюджета предусмотрено в размере 170022 300 рублей в рамках настоящей подпрограммы. В Архангельской области служба крови представлена государственнымбюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области"Архангельская станция переливания крови" с филиалами в городахКотласе, Вельске, Няндоме, Онеге. Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области "Архангельская станцияпереливания крови" полностью обеспечивает компонентами кровигосударственные учреждения здравоохранения Архангельской области вполном объеме в соответствии с планом-заданием, утверждаемымминистерством здравоохранения Архангельской области. В государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская станция переливания крови" объемызаготовки крови и компонентов крови остаются стабильными: цельнойконсервированной крови - с 24 627 литров в 2009 году до 24 327 литровв 2011 году, плазмы - с 11 677 литров в 2009 году до 11 778 литров в2011 году, фильтрованных эритроцитов - с 3314 доз в 2009 году до 5739доз в 2011 году, тромбоцитного концентрата - с 5230 доз в 2009 году до10 382 доз в 2011 году. В рамках пропаганды донорства разработан и утвержден медиа-планпо пропаганде и агитации донорства на территории Архангельскойобласти, проводятся открытые уроки по донорству, выставки рисунков ифотовыставки "Кровь - дар жизни!", акции "Национальный день донора","Спаси неизвестную жизнь!" с участием организаций и учреждений г.Архангельска, принимали участие во всероссийских акциях "Субботадонора", "Авто - мотодонор". В Архангельской области работаетстуденческий штаб "Донор", проводится "День донорскогосовершеннолетия", налажено взаимодействие с Холмогорской иАрхангельской епархией, предприятиями банковской сферы по развитиюкорпоративного донорства и другие. С 2009 года служба крови Архангельской области входит внациональную программу по развитию массового безвозмездного донорствакрови и ее компонентов, курируемую Федеральным медико-биологическимагентством. В настоящее время в штате государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская станцияпереливания крови" 29 врачей-трансфузиологов, из них с высшейкатегорией - 7 врачей, первой категорией - 1 врач, второй категорией -8 врачей. Обучено медицинских кадров для учреждений службы кровиАрхангельской области, в том числе по специальности "трансфузиология"(проводится на базе Северо-Западного государственного медицинскогоуниверситета им. И. И. Мечникова, а также на базе ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России). В настоящее время перспектива развития службы крови вАрхангельской области связана с модернизацией государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская станция переливания крови", для чего необходимооснащение медицинским и информационным оборудованием. По решению руководства Федерального медико-биологическогоагентства Архангельская область включена в программу развитиядобровольного донорства Российской Федерации. В рамках постановленияПравительства Российской Федерации от 30 декабря 2011 года N 1218"О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета мероприятий по развитию службы крови" предусмотрено выделениесубсидии из федерального бюджета бюджету Архангельской области насофинансирование расходных обязательств, связанных с реализациеймероприятий по развитию службы крови в сумме 159 800,0 тыс. рублей и врамках постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря2012 года N 2569-р "О распределении иных межбюджетных трансфертов,предоставляемых в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектовРоссийской Федерации на финансовое обеспечение закупок компьютерного исетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением дляреализации мероприятий по развитию службы крови" - 44 355,9 тыс.рублей. Софинансирование из областного бюджета в 2013 году составляет13 050,3 тыс. рублей. 2.2. Цели, задачи подпрограммы N 2 Целями подпрограммы являются: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированныхвирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссиинаркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения иреабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и еекомпонентов. Для достижения указанных целей определены следующие основныезадачи: увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числабольных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапиибольных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощилицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B иC; модернизация наркологической службы Архангельской области; совершенствование методов диагностики и лечения психическихрасстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии ипсихосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца иинсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественныминовообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественныминовообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; реализация территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти; соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам истандартам оказания медицинской помощи. Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложенииN 1 к государственной программе. 2.3. Сроки реализации подпрограммы N 2 Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. 2.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 2 Мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным туберкулезом. В рамках данного мероприятия предусмотрено: оказание медицинской помощи населению Архангельской области вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер".Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленногогосударственного задания; обеспечение расходными материалами государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскийклинический противотуберкулезный диспансер" для проведения современныхметодов экспресс-диагностики туберкулеза; обновление парка передвижных флюорографических установок. Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощилицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B иC. В рамках данного мероприятия предусмотрено: оказание медицинской помощи населению Архангельской области вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе соСПИД и инфекционными заболеваниями". Финансовые средства предусмотренына выполнение установленного государственного задания; оказание медицинской помощи населению Архангельской области вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер".Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленногогосударственного задания. Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекциии вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях". Мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи наркологическим больным. В рамках данного мероприятия планируется: улучшение материально-технической базы учрежденийздравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению; обучение медицинских работников по вопросам реабилитации лиц сзависимостями; оснащение диагностическим оборудованием для химико-токсикологических исследований государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологическийдиспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер". Мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным с психическими расстройствами и расстройствамиповедения. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинскойпомощи населению Архангельской области по профилю "психиатрия" вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский психоневрологический диспансер","Северодвинский психоневрологический диспансер", "Котласскийпсихоневрологический диспансер", "Архангельская клиническаяпсихиатрическая больница". Финансовые средства предусмотрены навыполнение установленного государственного задания. Планируется дальнейшее развитие оказания медицинской помощи попрофилю "психиатрия", в том числе совершенствование работыполипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов,внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением вотделении психотерапии государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельскийпсихоневрологический диспансер", а также улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающихпсихиатрическую помощь населению. Мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным сосудистыми заболеваниями. В рамках данного мероприятия предусмотрено: открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская больница имени святителяЛуки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)"; дооснащение государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области медицинским оборудованием для оказания плановойи неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядкомоказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РоссийскойФедерации при болезнях системы кровообращения кардиологическогопрофиля, а также приобретение запасных частей для компьютерныхтомографов государственных бюджетных учреждений здравоохраненияАрхангельской области; обеспечение государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области расходными материалами для проведения срочныхопераций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (длягосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич","Архангельская областная клиническая больница" и "Котласскаяцентральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)"). Мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным онкологическими заболеваниями. В рамках данного мероприятия во исполнение Порядка оказаниямедицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология",утвержденного приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15 ноября 2012 года N 915н, предусмотрены: открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетовво всех учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, а также организация кабинетовонколога в межрайонных центрах; оснащение диагностическим и лечебным оборудованиемгосударственного бюджетного учреждения Архангельской области"Архангельский клинический онкологический диспансер"; ремонт помещений государственного бюджетного учрежденияАрхангельской области "Архангельский клинический онкологическийдиспансер" для установки оборудования; приобретение оборудования для обеспечения радиационнойбезопасности и контроля (дозиметрического контроля) в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области. Приобретение противоопухолевых препаратов для лечения больныхонкологическими заболеваниями осуществляется в рамках подпрограммы N 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях". Мероприятие 7. Совершенствование оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание населениюскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленногогосударственного задания. В целях развития скорой специализированной медицинской помощи сучетом особенностей региона требуется оснащение санитарногоавтотранспорта, в том числе авиационного, медицинскими модулями ссовременным портативным транспортно-реанимационным оборудованием. Приобретение медицинского автотранспорта для службы скороймедицинской помощи предусмотрено в рамках подпрограммы N 10"Совершенствование системы территориального планирования Архангельскойобласти" (не менее 35 единиц автотранспорта ежегодно). Мероприятие 8. Совершенствование оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В рамках данного мероприятия предусмотрено оснащение санитарнымавтотранспортом, оборудованием учреждений здравоохранения области. В целях повышения эффективности профилактической работыпланируется оснащение центральных городских и центральных районныхбольниц и дооснащение областного центра медицины катастрофтренажерами, компьютерным и мультимедийным оборудованием для созданияи развития на их базе центров (кабинетов) по обучению водителейтранспортных средств, сотрудников оперативных служб, участвующих вликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой (домедицинской)помощи. Для увеличения числа пунктов круглосуточного медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения планируется приобретениеалкометров для определения паров этанола в выдыхаемом воздухе. Мероприятие 9. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным прочими заболеваниями. В рамках реализации мероприятия планируется: оснащение отделений диализа медицинским оборудованием (ежегодноеприобретение аппаратов "искусственная почка" и циклеров дляаппаратного перитонеального диализа); приобретение медицинского оборудования для определения антигеновтканевой совместимости (HLA-типирование) и прочего оборудования (атакже обучение специалистов для подготовки к проведению операций потрансплантации почки (для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническаябольница им Е. Е. Волосевич")); лечение пациентов в клиниках других регионов РоссийскойФедерации. Мероприятие 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинскойпомощи, развитие новых эффективных методов лечения. В 2013 году планируется оказать ВМП в государственных учрежденияхздравоохранения области 1989 пациентам по 12 профилям в 4государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти: "Архангельская областная клиническая больница" - по профилю"сердечно-сосудистая хирургия" (по 3 видам и 32 методам лечения),"нейрохирургия" (по 8 видам и 14 методам), "травматология и ортопедия"(по 8 видам и 4 методам), "оториноларингология" (по 4 видам и 1методу), "челюстно-лицевая хирургия"; "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" - попрофилю "нейрохирургия" (по 4 видам и 6 методам), "сердечно-сосудистаяхирургия" (по 6 видам и 10 методам лечения), "абдоминальная хирургия","урология", "эндокринология", "акушерство и гинекология"; "Архангельская детская клиническая больница имени П. Г.Выжлецова" - по профилю "педиатрия и неонатальная хирургия" (по 7видам и 42 методам), "урология" (по 5 видам и 13 методам); "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" - попрофилю "офтальмология" (по 7 видам и 40 методам). Кроме того, обеспечение государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области расходными материалами дляоказания экстренных видов ВМП "сердечно-сосудистая хирургия" (длягосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич","Архангельская областная клиническая больница" и "Котласскаяцентральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)") также предусмотрено за счет средств областного бюджета врамках данной подпрограммы в размере 72 832,7 тыс. рублей. Ежегодносрочные виды высокотехнологичных операций проводятся свыше 1500пациентам. С 2014 года планируется организация оказания ВМП по профилю"онкология" в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический онкологическийдиспансер", к 2018 году - по профилю "неонатология" в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласскаяцентральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" и в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Северодвинская городская детская клиническаябольница". Дальнейшее развитие предполагается осуществлять за счетрасширения перечня видов ВМП, оказываемых в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области по следующимпрофилям медицинской помощи: "урология", "торакальная хирургия","челюстно-лицевая хирургия". В целом планируется увеличить объемыоказания ВМП в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области к 2015 году до 2000 человек в год, к 2020 году -до 3500 человек в год. Мероприятие 11. Развитие службы крови. В рамках реализации мероприятия предусмотрены: заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасностидонорской крови и ее компонентов, обеспечение компонентами ипрепаратами крови, иммуногематологическими стандартами государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области на 100 процентов,комплектование донорских кадров; проведение ремонтных работ и приобретение медицинского итехнологического оборудования для государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаястанция переливания крови" и ее филиалов в городах Вельске, Онеге,Котласе, Няндоме Архангельской области, включая модульное здание дляфилиала в городе Вельске. Мероприятие 12. Оказание медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. Финансирование за счет средств областного бюджета в соответствиис установленным государственным заданием специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования. В целях финансового обеспечения мероприятий по совершенствованиюоказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскойпомощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, предусмотрены средства в рамках реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 гг. 2.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 2 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными иавтономными учреждениями Архангельской области по подпрограммепредставлен в приложении N 5 к государственной программе. 2.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 2 В реализации подпрограммы принимают участие: государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; государственные автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1-11подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являютсягосударственные бюджетные и автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области, средства на реализацию которых направляются вформе субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечениемвыполнения государственного задания. 2.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 2 Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счетсредств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования - 89 923 464,4 тыс. рублей, из нихсредства: федерального бюджета - 239 923,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020гг.); областного бюджета - 27 210 338,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020гг.); территориального фонда обязательного медицинского страхования -62 473 202,2 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); в 2013 году - 9 417 139,9 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 2 858 477,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6318 738,5 тыс. рублей; федерального бюджета - 239 923,6 тыс. рублей; в 2014 году - 9 248 235,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 2 779 181,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6469 053,7 тыс. рублей; в 2015 году - 10 359 880,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 2 800 475,2 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 7559 405,1 тыс. рублей; в 2016 году - 11 372 149,4 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 3 156 084,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8216 064,8 тыс. рублей; в 2017 году - 11 794 700,6 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 3 429 252,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8365 447,8 тыс. рублей; в 2018 году - 12 167 509,0 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 3 727 369,7 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8440 139,3 тыс. рублей; в 2019 году - 12 567 231,2 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 4 052 400,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8514 830,8 тыс. рублей; в 2020 году - 12 996 618,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 4 407 096,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8589 522,3 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всехисточников финансирования приведено в приложении N 2 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета изложено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Привлечение средств федерального бюджета будет осуществлятьсяпрограммно-целевым методом. 3. ПАСПОРТ подпрограммы N 3 государственной программы Архангельской области "Развитие государственно-частного партнерства"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Развитие государственно-частного партнерства" || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Участники | общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ - || подпрограммы | Технолоджи"; || | общество с ограниченной ответственностью "Высокие || | медицинские технологии"; || | общество с ограниченной ответственностью "Центр || | ЭКО"; || | министерство здравоохранения Архангельской области ||--------------------+------------------------------------------------------|| Цели подпрограммы | повышение качества оказания медицинских услуг в || | сфере || | здравоохранения ||--------------------+------------------------------------------------------|| Задачи | привлечение в отрасль дополнительных финансовых || подпрограммы | источников; || | организация в области инновационного || | производственного || | и диагностического центра на базе циклотрона, || | радиохимической лаборатории, позитронно-эмиссионного || | томографического (далее - ПЭТ) сканера, || | компьютерного || | и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и || | МРТ); || | создание условий для высококачественной диагностики || | и || | лечения больных с использованием технологий ядерной || | медицины; || | повышение обеспеченности населения Архангельской || | области в заместительной почечной терапии методом || | гемодиализа; || | обеспечение лечения бесплодия методами || | вспомогательных || | репродуктивных технологий (далее - ЭКО) ||--------------------+------------------------------------------------------|| Целевые показатели | число исследований, проведенных с использованием || подпрограммы | технологий МРТ в рамках государственно-частного || | партнерства; || | число исследований, проведенных с использованием || | технологий КТ в рамках государственно-частного || | партнерства; || | число диализных мест, организованных в рамках || | государственно-частного партнерства; || | количество организаций, с которыми заключены || | соглашения о государственно-частном партнерстве ||--------------------+------------------------------------------------------|| Сроки и этапы | подпрограмма реализуется в два этапа: || реализации | первый этап: 2013-2015 годы (инфраструктурный); || подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы (интеграционный) ||--------------------+------------------------------------------------------|| Объем и источники | всего (по предварительной оценке): || финансирования | 1 590 000,0 тыс. рублей, из них средства: || подпрограммы, | областного бюджета - 600 000,0 тыс. рублей; || тыс. рублей | юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей; || | в 2013 году - 20 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей; || | в 2014 году - 500 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей; || | в 2015 году - 470 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей; || | в 2016 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; || | в 2017 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; || | в 2018 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; || | в 2019 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; || | в 2020 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- 3.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 3, описание основных проблем в указанной сфере В условиях ограниченных возможностей областного и местныхбюджетов реализация крупных инфраструктурных и инновационных проектовне возможна без привлечения финансовых, организационных итехнологических возможностей частного бизнеса. С ростом уровнясовременных потребностей общества существующее финансирование отрасли"здравоохранение" обусловливает необходимость привлечения различныхисточников финансирования, в том числе частных. Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохраненияпоявляются условия для формирования конкурентной среды в медицине,развития конкурентоспособности медицинских услуг, что позволитперевести оказание медицинской помощи на качественно новый уровень. По оценке Министерства здравоохранения Российской Федерации,Архангельская область относится к группе регионов с высокойзаболеваемостью и высокой смертностью от новообразований. ВАрхангельской области онкологические заболевания занимают второе местов структуре смертности населения после болезней системы кровообращения(доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет16,6 процента), а также в структуре причин инвалидизации населенияобласти. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиямина 100 тыс. населения Архангельской области составил 419,7 (вРоссийской Федерации - 365,4), что на 3,0 процента выше уровня 2011года. Ведущими локализациями в структуре заболеваемостизлокачественными новообразованиями населения Архангельской областиявляются: трахея, бронхи, легкое, кожа с меланомой, молочная железа,желудок и другие. Остается актуальным вопрос внедрения современных методовдиагностики и контроля тактики лечения больных с онкозаболеваниями, втом числе метода позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ). ПЭТпозволяет выявить онкологическую патологию на ранних стадияхзаболевания, уточнить ее локализацию, оценить эффективность терапии вдинамике, а также проводить более точное планирование лучевой терапии,повысить комфортность для пациента. Показания к ПЭТ растут, и внастоящее время метод включен в алгоритмы диагностики и лечения прилимфомах, меланоме, раке области головы и шеи, пищевода, молочнойжелезы, легкого, прямой и ободочной кишки и др. Кроме того,диагностика при помощи ПЭТ-исследований используется для диагностикисостояния миокарда в кардиологии, при проведении дифференциальнойдиагностики неврологических заболеваний. В настоящее время пациенты, нуждающиеся в проведении ПЭТ,направляются в клиники Санкт-Петербурга, Москвы, где данныеисследования проводятся на платной основе. Ориентировочная потребностьв исследовании методом ПЭТ для жителей Архангельской областисоставляет 3000 исследований в год. Кроме того, возможно проведениеПЭТ для жителей других субъектов Российской Федерации (Вологодскаяобласть, Республика Коми, Ненецкий автономный округ и др.) В Архангельской области ощущается потребность в увеличенииобъемов КТ и МРТ исследований с установкой соответствующей аппаратуры.Необходимость обусловлена внедрением с 1 января 2013 года стандартовобследования и лечения, регламентированными приказами Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации иФедеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". ВАрхангельской области из 12 компьютерных томографов в рабочемсостоянии находятся 10. В настоящее время очередь на эти видыисследований в некоторых государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области превышает 3 месяца. Нагрузка на существующиеаппараты в условиях двухсменной работы превышает среднюю по РоссийскойФедерации в 1,5-2 раза. В Архангельской области остается актуальной проблемаобеспеченности населения Архангельской области в заместительнойпочечной терапии методом гемодиализа. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является исходоммногих заболеваний, чаще отмечается у лиц молодого возраста, чтоявляется причиной инвалидизации и смерти больных. Основным методом жизнеобеспечения больных с хронической почечнойнедостаточностью (далее - ХПН) является диализная терапия(перитонеальный диализ, гемодиализ). Уровень обеспечения населения диализной помощью определяетсяэкономическим благосостоянием страны. Так, в развитых странахпоказатель колеблется от 800 до 2500 человек на 1 млн. населения, вРоссии - 170 чел. на 1 млн. населения, а на территории Архангельскойобласти - 115 на 1 млн. населения. В то же время это не отражаетистинной, более высокой эпидемиологии ХПН. В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек (в2011 году - 208 человек), перитонеального диализа - 28 человек (в 2011году - 20), всего было проведено 32 123 процедуры гемодиализа (в 2011году - 28 074). Диализная помощь в Архангельской области в настоящеевремя оказывается в 7 медицинских организациях Архангельской области врамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Архангельской области за счет средствобязательного медицинского страхования. Отделения диализа вынужденыработать в 3-4 смены. В феврале 2013 года открыт ООО "Центр амбулаторного гемодиализаАрхангельск" на основе государственно-частного партнерства на 20аппаратов, что позволило обеспечить диализной помощью жителейАрхангельской области до показателя 236 на 1 млн. населения. В марте2013 года заключено соглашение с ООО "Высокие медицинские технологии"о создании в городах Архангельске и Котласе (южный межрайонный центробласти) центров заместительной почечной терапии на основегосударственно-частного партнерства. Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частныхпартнеров способствует улучшению качества оказания медицинской помощив соответствии со стандартами, а также более эффективномуиспользованию расходов здравоохранения. В качестве одного из механизмов формирования конкурентныхотношений в сфере медицинских услуг является привлечение к выполнениюпрограмм государственных гарантий медицинских учреждений различныхформ собственности. С 2013 года пациентам с изолированным трубно-перитонеальнымфактором бесплодия ЭКО осуществляется в рамках реализации базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в соответствии сПрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22октября 2012 года N 1074. За счет средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение мероприятий по применениюбазовой программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)(ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с Порядкомиспользования вспомогательных репродуктивных технологий,противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30августа 2012 года N 107н. Законченным случаем базовой программы ЭКОсчитается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКОосуществляется пациентами с трубно-перитонеальным фактором бесплодия всоответствии с перечнем медицинских организаций, выполняющих ЭКО иучаствующих в реализации территориальных программ государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в томчисле территориальных программ обязательного медицинского страхования. Пациенткам предложен вариант выбора по перечню медицинскихорганизаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализациитерриториальных программ государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программобязательного медицинского страхования в 2013 году. Это городскиеклиники г. Санкт-Петербурга (городская Мариинская больница, Центрпланирования семьи и репродукции, женская консультация N 44Пушкинского района), федеральные клиники г. Санкт-Петербурга и г.Москвы (ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологииим. академика В. И. Кулакова" Минздрава России, НИИ акушерства игинекологии им. Д. О. Отта, Федеральный центр сердца, крови иэндокринологии имени В. А. Алмазова, клиническая больница N 122 имениЛ. Г. Соколова, Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И.Пирогова), частные клиники г. Санкт-Петербуга (АВА-ПЕТЕР,Международный центр репродуктивной медицины, Центр инновационнойэмбриологии и репродуктологии "Эмбрилайф", Евромед) и г. Архангельска(ООО "Центр ЭКО"). С апреля 2013 года комиссия Архангельской области по отборупациентов на процедуру ЭКО осуществляет направление пациентов с учетомправа выбора в перечисленные медицинские организации. С мая 2013 года жителям Архангельской области, страдающимбесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, планируетсяоказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательныхрепродуктивных технологий (ЭКО) на базе медицинской организации ООО"Центр ЭКО" на основе частно-государственного партнерства, чтопозволит получать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределыобласти. К 2020 году планируется дальнейшее развитие медицинскойпомощи пациентам с различными формами бесплодия, включая эндокринное,иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное. В рамках государственно-частного партнерства ПравительствомАрхангельской области планируется заключение соглашения в отношенииобъекта здравоохранения. За счет средств инвестора предлагаетсяпроведение реконструкции и капитального ремонта помещений "ЦентраЭКО", оснащение современным оборудованием. Заключение соглашенияпозволит организовать современное медицинское учреждение, котороебудет заниматься проблемами сохранения и восстановлениярепродуктивного здоровья как женского, так и мужского населенияобласти, в рамках реализации Программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина территории Архангельской области, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи, обеспечит лечение бесплодия методамивспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Ориентировочные срокиреализации проекта - 2013-2014 годы, стоимость проекта в части,касающейся инвестора, - 100,0 млн. рублей. Реализация этого проекта ипланируемые финансовые средства отражены в подпрограмме N 4 "Охраназдоровья матери и ребенка". В рамках развития частно-государственного партнерства планируетсядальнейшее формирование частных медицинских центров, которые смогутоказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения области вцелом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения клечению в этих центрах. Кроме этого, планируется дать старт развитиюсети пациент-отелей с участием финансовых, организационных итехнологических возможностей частного бизнеса с целью размещенияпациентов, направленных на консультации и обследования из районовобласти. Обязательства инвестора будут включать в себя выделение частиплощадей для организации гостиницы для иногородних пациентов посоциально ориентированным ценам, а также содержание и эксплуатациюкомплекса. 3.2. Цели и задачи подпрограммы N 3 Целью подпрограммы является повышение качества оказаниямедицинских услуг в сфере здравоохранения. Мероприятия подпрограммы направлены на решение следующих задач: привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников; организация в области инновационного производственного идиагностического центра на базе циклотрона, радиохимическойлаборатории, позитронно-эмиссионного томографического (далее - ПЭТ)сканера, компьютерного и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ иМРТ); создание условий для высококачественной диагностики и лечениябольных с использованием технологий ядерной медицины; повышение обеспеченности населения Архангельской области взаместительной почечной терапии методом гемодиализа. обеспечение лечения бесплодия методами вспомогательныхрепродуктивных технологий (далее - ЭКО). 3.3. Сроки реализации подпрограммы N 3 Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы - инфраструктурный; второй этап: 2016-2020 годы - интеграционный. 3.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 3 Мероприятие 1. Создание ПЭТ-центра с КТ и МРТ. В проекте, предложенном ООО "ПЭТ - Технолоджи" для реализации натерритории Архангельской области, планируется создать готовыйпроизводственный и диагностический центр на базе циклотрона,радиохимической лаборатории, ПЭТ сканера. Дополнительно предлагается крассмотрению возможность установки компьютерного и магнитно-резонансного томографов. Инвесторами предлагается обеспечить оплату капитальных расходов,связанных со строительством помещений, закупкой оборудования,монтажом, запуском в эксплуатацию. Оплата диагностических услуг будетосуществляться за счет средств областного бюджета. С учетом примернойстоимости процедуры 30,0-40,0 тыс. рублей потребность в финансовыхсредствах составит 90,0-120,0 млн. рублей в год соответственно. Вдальнейшем возможно рассмотрение вопроса об оплате данногоисследования за счет средств обязательного медицинского страхования.Организация в Архангельской области инновационного диагностическогоцентра для повышения качества и доступности высокотехнологическоймедицинской помощи жителям Архангельской области и других регионов. В соглашении о намерениях по реализации проекта по созданию сетицентров позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ-центров) вАрхангельской области от 17 мая 2012 года, заключенного между ОАО"РОСНАНО", Правительством Архангельской области и ООО "ПЭТ-Технолоджи", закреплены намерения о сотрудничестве в совместнойреализации проекта по созданию сети ПЭТ/КТ-центров с собственнымпроизводством радиофармпрепарата на территории Архангельской области.Реализация проекта планируется через приобретение инвестором объектанезавершенного строительства, расположенного на территориигосударственного областного учреждения здравоохранения "Архангельскийклинический онкологический диспансер" недостроенного зданияморфокорпуса. Инвестор обеспечивает проведение экспертизы здания,ремонтно-строительных работ, оснащение центра необходимымоборудованием. Обязательствами Правительства Архангельской областиявляются содействие в обеспечении плана-заказа центру позитронно-эмиссионной томографии в размере не менее 3000 услуг в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2014год и последующие годы, разработка при содействии ОАО "РОСНАНО" и ООО"ПЭТ-Технолоджи" механизма оплаты медицинских услуг с целью снятиябарьера высокой стоимости и повышения доступности медицинских услуг. Мероприятие 2. Создание центра амбулаторного гемодиализа в г.Котласе на базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Котласская центральная городская больница именисвятителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)". Между Правительством Архангельской области и ООО "Высокиемедицинские технологии" (далее - центры) 19 февраля 2013 подписаносоглашение о намерениях в рамках государственно-частного партнерствадля размещения оборудования выделить помещения в зданиях,расположенных в муниципальных образованиях "Город Архангельск" и"Котлас", соответствующие установленным требованиям законодательстваРоссийской Федерации и законодательства Архангельской области,организовать работу отделений в соответствии с действующими порядкамии стандартами оказания медицинской помощи в Российской Федерации,мощностью до 10 диализных мест каждый, приобрести аппаратызаместительной почечной терапии в количестве не менее 10 штук длякаждого центра и иное медицинское оборудование, необходимое дляработы, за счет собственных денежных средств, обеспечить получениецентрами лицензий на осуществление медицинской деятельности всоответствии с законодательством Российской Федерации, организоватьоказание центрами специализированной медицинской помощи гражданам,нуждающимся в заместительной почечной терапии в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации и законодательствомАрхангельской области. Лечение пациентов в центре амбулаторного диализа будетосуществляться за счет средств обязательного медицинского страхованияв рамках территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти. Мероприятия по обеспечению лечения бесплодия отражены вподпрограмме N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка". 3.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 3 Государственное задание на оказание государственных услуг(выполнение работ) государственными бюджетными и автономнымиучреждениями здравоохранения Архангельской области по подпрограмме неформируется. 3.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 3 В реализации подпрограммы принимают участие: государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ-Технолоджи"; общество с ограниченной ответственностью "Высокие медицинскиетехнологии"; общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО". 3.7. Объем финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы N 3 Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счетсредств юридических лиц. Общий объем финансирования подпрограммы (по предварительнойоценке) составляет 1 590 000,0 тыс. рублей, из них средства: областного бюджета - 600 000,0 тыс. рублей; юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей; в 2013 году - 20 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваюридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей; в 2014 году - 500 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваюридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 470 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваюридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2017 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2018 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2019 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2020 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации государственной подпрограммы засчет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 кгосударственной программе. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. 4. ПАСПОРТ подпрограммы N 4 государственной программы Архангельской области "Охрана здоровья матери и ребенка"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Охрана здоровья матери и ребенка" || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области; || | территориальный фонд обязательного медицинского || | страхования Архангельской области ||--------------------+------------------------------------------------------|| Цель подпрограммы | создание условий для оказания доступной и || | качественной || | медицинской помощи детям и матерям; || | улучшение состояния здоровья детей и матерей; || | снижение материнской, младенческой и детской || | смертности ||--------------------+------------------------------------------------------|| Задачи | развитие учреждений здравоохранения, оказывающих || подпрограммы | медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с || | утвержденными порядками и стандартами оказания || | медицинской помощи; || | развитие специализированной, в том числе || | высокотехнологичной медицинской помощи детям и || | женщинам ||--------------------+------------------------------------------------------|| Целевые показатели | увеличение доли обследованных беременных женщин по || подпрограммы | новому алгоритму проведения комплексной пренатальной || | (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка || | до || | 70 процентов; || | увеличение доли новорожденных, обследованных на || | наследственные заболевания, от общего числа || | новорожденных до 95 процентов; || | увеличение доли новорожденных, обследованных на || | аудиологический скрининг, от общего числа || | новорожденных до 95 процентов; || | снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 || | случая || | на 1000 родившихся живыми; || | снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случая на || | 10 тыс. населения соответствующего возраста; || | увеличение доли женщин с преждевременными родами, || | родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85 || | процентов; || | увеличение выживаемости детей, имевших при рождении || | очень низкую и экстремально низкую массу тела, в || | акушерском стационаре до 765,0 на 1 тысячу || | родившихся; || | снижение больничной летальности детей до 0,19 || | процента; || | снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на || | 10 || | тыс. детей соответствующего возраста; || | увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать || | беременность, от числа женщин, обратившихся в || | медицинские организации по поводу прерывания || | беременности, до 15 процентов; || | увеличение доли охвата пар "мать-дитя" || | химиопрофилактикой в соответствии с действующими || | стандартами до 99 процентов ||--------------------+------------------------------------------------------|| | подпрограмма реализуется в два этапа: || | 1 этап: 2013-2015 годы; || Сроки и этапы | 2 этап: 2016-2020 годы || реализации | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Объем и источники | общий объем финансирования - 40 412 237,8 тыс. || финансирования | рублей, || подпрограммы | в том числе средства: || (по годам) | федерального бюджета - 10 256,5 тыс. рублей; || | областного бюджета - 3 608 866,1 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 36 793 115,2 тыс. рублей; || | в 2013 году - 3 568 519,0 тыс. рублей, в том числе || | средства: || | федерального бюджета - 10 256,5 тыс. рублей; || | областного бюджета - 365 694,1 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 3 192 568,4 тыс. рублей; || | в 2014 году - 3 981 285,8 тыс. рублей, в том числе || | средства: || | областного бюджета - 376 574,5 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 3 604 711,3 тыс. рублей; || | в 2015 году - 4 897 478,3 тыс. рублей, в том числе || | средства: || | областного бюджета - 370 721,3 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 4 526 757,0 тыс. рублей; || | в 2016 году - 5 395 363,6 тысяч рублей, в том числе || | средства: || | областного бюджета - 418 330,3 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 4 977 033,4 тыс. рублей; || | в 2017 году - 5 522 288,6 тысяч рублей, в том числе || | средства: || | областного бюджета - 455 199,9 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 5 067 088,6 тыс. рублей; || | в 2018 году - 5 607 575,1 тыс. рублей, в том числе || | средства: || | областного бюджета - 495 458,8 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 5 112 116,3 тыс. рублей; || | в 2019 году - 5 673 435,7 тыс. рублей, в том числе || | средства: || | областного бюджета - 539 427,9 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 5 134 007,8 тыс. рублей; || | в 2020 году - 5 766 291,7 тыс. рублей, в том числе || | средства: || | областного бюджета - 587 459,3 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 5 178 832,4 тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- 4.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 4, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу В отличие от большинства субъектов Российской Федерации, гдепосле долгого перерыва в 2010 году зарегистрировано увеличениечисленности населения, в Архангельской области по-прежнему отмечаетсясокращение численности населения, в том числе детского. Только за 2011год численность детей (от 0 до 17 лет) сократилась на 3,3 тыс. человеки составила 217 951 человек. К проблеме Архангельской области следует отнести снижение уровнярождаемости с 12,6 на 1000 человек в 2010 году до 12,1 в 2011 году засчет уменьшения численности категории женщин фертильного возраста ввозрасте от 18 до 24 лет. В качестве позитивной тенденции следуетотметить увеличение за период с 2007 года по 2011 год суммарногокоэффициента рождаемости с ростом числа детей на 1 женщину фертильноговозраста от 1,465 до 1,549, или на 5,4 процента. Несмотря на уменьшение числа новорожденных по сравнению с 2010годом, с 2007 года отмечается стойкое снижение числа абортов на 1000женщин фертильного возраста: от 50,7 в 2007 году до 37,8 в 2011 году,или на 25,4 процента за последние 5 лет. Однако за 2011 годзамедлились темпы снижения уровня абортов по сравнению с 2010 годом -с 38,2 до 37,8 на 1000 женщин фертильного возраста (или только на 1,1процента), при этом число абортов на 1 роды осталось неизменным исоотносится, как 1:0,8. В 2011 году родилось 14 253 человека, что на 2,4 процента нижеуровня 2010 года. Наиболее высокая рождаемость отмечена в следующихмуниципальных образованиях: "Виноградовский муниципальный район" - 16,7 на 1 тыс. населения; "Лешуконский муниципальный район" - 15,3 на 1 тыс. населения; "Мезенский муниципальный район" - 14,8 на 1 тыс. населения; "Пинежский муниципальный район" - 14,6 на 1 тыс. населения. Наиболее низкий уровень рождаемости зарегистрирован вмуниципальном образовании "Мирный" - 10,8 на 1 тыс. населения, вмуниципальном образовании "Город Архангельск" - 11,1, в муниципальномобразовании "Северодвинск" - 11,2, в муниципальном образовании"Коношский муниципальный район" - 11,3. В 8 муниципальных образованиях Архангельской области наблюдаетсяувеличение числа родившихся, снижение - в 15 муниципальныхобразованиях. В 2 муниципальных образованиях Архангельской области("Онежский муниципальный район" и "Устьянский муниципальный район")показатели рождаемости остались на уровне 2010 года. Положительныйприрост населения отмечается только в муниципальном образовании"Мирный" (плюс 6,0). По остальным муниципальным образованияместественная убыль варьирует от минус 0,7 (муниципальное образование"Город Архангельск", муниципальное образование "Северодвинск") доминус 8,9 (муниципальное образование "Лешуконский муниципальныйрайон"). Несмотря на продолжающуюся позитивную динамику снижения уровнямладенческой смертности до уровня 6,7 промилле в 2011 году, имеетместо уменьшение темпов ее снижения - от 4-4,5 процента в 2006-2009годах до 1,5 процента по сравнению с 2010 годом. В структуре причин младенческой смертности на долю перинатальнойпатологии приходилось 53,1 процента, врожденных аномалий - 16,7процента, что в сумме составляет 69,8 процента (т.е. это заболевания,тесно связанные со здоровьем матери). На долю экзогенных причинприходится 30,2 процента: синдром внезапной смерти грудного ребенка -11,4 процента, инфекционные и паразитарные болезни - 1 процент, травмыи отравления - 6,2 процента, болезни органов дыхания - 9,4 процента,заболевания других уточненных органов и систем - 2,2 процента. В 2011 году уровень перинатальной смертности (число умерших вперинатальном периоде и мертворожденные на 1 тыс. родившихся живыми имертвыми) снизился на 13,8 процента к уровню 2009 года. Показательнеонатальной смертности (число умерших детей в возрасте 0-27 дней на 1тыс. родившихся живыми) снизился на 18,2 процента, а показательмладенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс.родившихся живыми) по сравнению с 2009 годом снизился на 11,5процента. Позитивные изменения показателей младенческой смертности,достигнутые за последние годы, сдерживаются из-за неблагоприятныхтенденций в репродуктивном здоровье населения. В 2011 годузаболевания, осложнившие роды и послеродовой период, выявлены у 76процентов женщин, доля нормальных родов составила всего 24,5 процента,родились больными или заболели в первые дни жизни 52 процентановорожденных. В возрастной категории детей от 5 до 9 лет уровень смертностиснизился с 24,3 на 100 000 детей соответствующего возраста в 2010 годудо 19,4, в возрастной группе от 15 до 19 лет - с 90,7 до 74,0. Отмеченрост смертности среди детей в возрасте от 10 до 14 лет - с 23,4 до36,1 (на 54 процента по сравнению с 2010 годом), в первую очередь - засчет внешних причин. Основными причинами смерти детей старше года являютсяновообразования, травмы, отравления и болезни нервной системы. В 2011 году умерли 6 женщин в период беременности и родов,материнская смертность составила 42,1 на 100 тыс. родившихся живыми,что выше уровня соответствующего периода прошлого года в 2,1 раза. В 2011 году уровень общей заболеваемости, по данным обращаемостидетей в учреждения здравоохранения, увеличился к уровню 2010 года на4,4 процента, составив 3332,3 на 1 тыс. детей (3191,2 промилле в 2010году). Данный показатель соответствует прогнозу за счет расширениякатегорий детей, подлежащих диспансеризации, увеличения возможностейлабораторно-диагностического обследования для выявления заболеваний наранних стадиях. Структура заболеваемости на протяжении последних лет остаетсяпрактически неизменной. Среди детей от 0 до 14 лет первые пятьранговых мест занимают болезни дыхания, болезни органов пищеварения,болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани, инфекционные и паразитарные болезни.Среди подростков 15-17 лет - болезни дыхания, травмы и отравления,болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани. Показатель инвалидности в 2012 году составил 189,7 на 10 000детей, первичная - 32,0 на 10 000 детей. Основными причинамиинвалидности являются - врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей),болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психическиерасстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей). Системность проведения и организация лечебно-профилактическихмероприятий, в том числе по формированию здорового образа жизни,позволила с 2009 года снизить уровень социально-значимых заболеваний удетей: заболеваемость туберкулезом снизилась на 13,6 процента,распространенность заболеваниями, передающимися половым путем, - на 22процента, в том числе гонореей - на 32,8 процента, трихомониазом - на27,2 процента, хламидиозом - на 14,6 процента. В возрастной категории15-17 лет распространенность абортов снизилась от 14,4 на 1 тыс.женщин (с 2009 года) до 8,8 на 1 тыс. населения соответствующеговозраста в 2011 году. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятийпо предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (преждевсего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности,родов и новорожденному) осуществляется в соответствии с утвержденным иединым для всей Российской Федерации стандартом. В 2012 году в Архангельской области родилось 9 детей от женщин сВИЧ-инфекцией. Полный курс химиопрофилактики получили 8 пар мать-дитя(88,9 процента), в одном случае проведен только третий этапхимиопрофилактики. Показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от материк ребенку в 2012 году составил 12,0 процента. Прогнозный показатель напланируемый период: 2013 год - 10,7 процента, 2014 год - 10,2процента, 2015 год - 9,0 процента, 2016 год - 8,3 процента, 2017 год -8,0 процента, 2018 год - 7,5 процента, 2019 год - 7,3 процента, 2020год - 7,3 процента. В течение 2011-2012 годов проводилось зонирование территорииАрхангельской области с организацией службы родовспоможения и детствапо трехуровневому принципу. Проведена оптимизация коечного фонда с уменьшением числа коекакушерского профиля в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области для беременных и рожениц с 347 до 332 коек,увеличением коек патологии беременности с 368 до 377. На I уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерско-гинекологических отделений государственных учреждений здравоохраненияАрхангельской области функционирует 55 коек для беременных и рожениц и92 койки патологии беременности. На II уровне работает 8 межрайонных специализированных центровслужбы родовспоможения и детства на базе 7 многопрофильных больниц игосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский родильный дом им. К. Н. Самойловой" - 182 койкидля беременных и рожениц и 180 коек патологии беременности. На III уровне по принципу межрайонных специализированных центровфункционируют 2 специализированных центра родовспоможения, имеющих всвоем составе 95 коек для беременных и рожениц с невынашиваниембеременности и экстрагенитальной патологией, 105 коек для патологиибеременности. В 2012 году в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области II и III уровней, оказывающих медицинскую помощьпо профилю "акушерство" и "гинекология", принято более 84 процентоввсех родов. По принципу областного перинатального центра работают 3государственных учреждения здравоохранения Архангельской области,расположенные в муниципальном образовании "Город Архангельск" иимеющие в своем составе медико-генетическую консультацию, 2-й этапвыхаживания недоношенных, анестезиолого-реанимационный консультативно-диагностический центр акушерского, неонатологического ипедиатрического профиля. В муниципальном образовании "Северодвинск" работают по принципугородского перинатального центра 2 государственных бюджетныхучреждения здравоохранения Архангельской области - "Северодвинскийродильный дом" и "Северодвинская городская детская клиническаябольница". В государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство" и"гинекология", функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапииноворожденных, 12 коек в 2 детских больницах (государственноебюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области"Архангельская детская клиническая больница имени П. Г. Выжлецова" игосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская городская детская клиническая больница"), 166коек патологии новорожденных и недоношенных в государственныхбюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области. Созданы межрайонные специализированные центры на базе следующихгосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти, в которых оказывается медицинская помощь взрослому и детскомунаселению прикрепленных районов: 1) "Котласская центральная городская больница имени святителяЛуки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население - 214,1 тыс.человек жителей городов Котласа, Коряжмы, Верхнетоемского,Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов); 2) "Вельская центральная районная больница" (прикрепленноенаселение - 110,2 тыс. человек жителей Вельского, Виноградовского,Устьянского и Шенкурского районов); 3) "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленноенаселение - 101,4 тыс. человек жителей Каргопольского, Няндомского,Плесецкого, Коношского районов); 4) "Северодвинская городская больница N 1" (прикрепленноенаселение - 254,0 тыс. человек жителей г. Северодвинска, Онежского,Приморского, Холмогорского районов); 5) "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленноенаселение - 43,6 тыс. человек жителей Лешуконского, Мезенского,Пинежского районов). Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры всоответствии с зонами ответственности. Медицинская помощь детям, в том числе специализированная,оказывается в 2 самостоятельных детских больницах, где функционируютспециализированные койки для детей: эндокринологические,ревматологические, хирургические, травматолого-ортопедические,урологические, офтальмологические и др., в том числе в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области"Архангельская детская клиническая больница имени П. Г. Выжлецова"(мощностью 406 коек) и государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Северодвинская городскаядетская клиническая больница" (мощностью 251 койка). В 24муниципальных образованиях Архангельской области первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, организована в составемногопрофильных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составепедиатрические отделения соматического профиля, в 15 районных игородских больницах функционируют инфекционные койки для детей,амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 45педиатрических отделениях (кабинетах) муниципальных учрежденийздравоохранения. В 2009 году функционировало 1572 койки педиатрического профиля,из них 713 - в составе детских больниц. Общее число коек дневногостационара в 2009-2010 гг. - 211. В целях оптимизации и повышенияэффективности их работы количество педиатрических коек уменьшено в2012 году до 1414 коек. Средняя занятость коек детских больницсоставила в 2010 году - 313 дней, в 2012 году - 290 дней, средняяпродолжительность пребывания ребенка на койке - снизилась с 11,3 в2010 году до 10,4 в 2012 году. Снижение занятости коек и длительностипребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий. Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 4 санаторно-курортных учреждениях Архангельской области, в том числе одномспециализированном туберкулезном санатории для детей. В 4 домахребенка (из них 3 государственных специализированных дома ребенка) на430 мест для детей в возрасте до 4 лет. В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа поразвитию дневных стационаров, стационаров на дому, центровамбулаторной хирургии, общей врачебной практики. Продолжается работапо разукрупнению участков и приведению их в соответствие сдействующими нормативами. Постоянно развиваются выездные формы работы. В рамках Программымодернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 6передвижных лечебно-профилактических модулей. Проводятсятелемедицинские консультации. Планируется дальнейшее развитие выездныхформ работы, в том числе оказание медицинской помощи детям и оказаниеспециализированной медицинской помощи, обеспечение работы передвижныхстоматологических кабинетов, мобильного центра здоровья, кабинетаспортивной медицины. Имеет место неудовлетворенность населения в части оказаниямедицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чащевсего связаны с низкой укомплектованностью кадрами педиатрическойслужбы, нарушениями деонтологии, допущенными медицинскими работниками.Сложившаяся ситуация требует новых подходов в организации первичноймедицинской помощи детскому населению. В Архангельской области в эксплуатации находится 390 зданийгосударственных учреждений здравоохранения Архангельской области, 20процентов из них построены по типовым или индивидуальным проектам,остальные являются приспособленными. По видам благоустройства только88,5 процента зданий имеют водопровод и 83,3 процента - канализацию,59,7 процента - горячее водоснабжение и 95,4 процента - центральноеотопление. Процент физического износа зданий государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области достигает 57,3процента, в аварийном состоянии находятся 11,5 процента зданий. С целью совершенствования оказания педиатрической помощи иукрепления материально-технической базы учреждений детства в 2011-2012годах проведены мероприятия: 1) завершение строительства поликлиники государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкаяцентральная районная больница" (в составе с детским поликлиническимотделением и женской консультацией); 2) капитальный ремонт педиатрических отделений следующихгосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти: "Архангельская детская клиническая больница имени П. Г.Выжлецова" (амбулаторно-поликлиническое отделение), "Архангельскаяобластная клиническая больница" (детский корпус центра инфекционныхболезней), "Специализированный дом ребенка для детей с поражениемцентральной нервной системы и нарушением психики", "Каргопольскаяцентральная районная больница" (детское отделение), "Северодвинскаягородская детская клиническая больница" (инфекционное отделение),"Новодвинская городская больница" (детское отделение). ВМП детскому населению на территории Архангельской областиоказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова" по профилям "неонатология и детская хирургия впериод новорожденности", "Урология". Для оказания высокотехнологичноймедицинской помощи по другим профилям и при необходимостиспециализированной помощи дети направляются в федеральные центры. В2012 году в федеральных учреждениях здравоохранения получиливысокотехнологичную медицинскую помощь 103 ребенка. Наиболее частодети Архангельской области госпитализируются в Российскую детскуюклиническую больницу, Санкт-Петербургскую государственнуюпедиатрическую медицинскую академию, НЦССХ им. Н. А. Бакулева, ФЦСКЭим. А. В. Алмазова, НИДОИ им. Турнера. Для достижения результативности мероприятий по профилактикеабортов в Архангельской области в 2011-2012 годах создано 8 центровмедико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации. Реализация мероприятий по развитию пренатальной диагностики,совершенствованию медицинской помощи в отделениях реанимации иинтенсивной терапии новорожденных, патологии новорожденных инедоношенных детей, совершенствованию медицинской помощи женщинам впериод беременности, родов и послеродовом периоде, детям-инвалидам,специализированной медицинской помощи в детских больницах должна бытьпродолжена в рамках настоящей государственной программы. 4.2. Цели, задачи подпрограммы N 4 Целями подпрограммы являются: создание условий для оказания доступной и качественноймедицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности. Для достижения указанной цели необходимо решить следующиеосновные задачи: развитие государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствиис утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи; развитие специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи детям и женщинам. Перечень целевых показателей подпрограммы приведен в приложенииN 1 к государственной программе. 4.3. Сроки реализации подпрограммы N 4 Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. 4.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 4 Мероприятие 1. Совершенствование медицинской помощи женщинам идетям. В Архангельской области функционирует трехуровневая системаоказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи.Архангельская область включена в федеральную программу развития сетиперинатальных центров. Завершение строительства центра на 130 коек набазе государственного бюджетного учреждения Архангельской области"Архангельская областная клиническая больница" позволит повыситьконцентрацию женщин с экстрагенитальной патологией на родоразрешениеиз районов области с 54 до 85 процентов, минимизировать количествомаломощных стационаров 1 и 2 групп, улучшить условия пребываниябеременных и рожениц, снизить риски внутрибольничной инфекции, а такжеперинатальные потери, в том числе за счет повышения мотивациимедицинского персонала к работе в современных условиях. В целях оптимизации коечного фонда в 2013 году запланированперевод 9 коек для беременных и рожениц и 14 коек патологиибеременности из учреждений родовспоможения 1 и 2 групп в койки длябеременных и рожениц в учреждениях родовспоможения 3 группы, чтопозволит распределить нагрузку на 3 учреждения родовспоможенияобластного центра и привести к нормативу показатель средней работыакушерской койки (от 293 койко-дней в 2012 году до 280 койко-дней в2020 году). Учитывая прогнозное снижение числа родов к 2020 году натерритории Архангельской области (2012 год - 14 762, 2020 год - 9255)проводится работа по повышению мотивации семей к рождению третьего иболее детей в семье, а также планируется для оптимизации маршрутизациибеременных постепенное перепрофилирование акушерских коек в койкисестринского ухода для беременных с 6 коек, открытых на базеучреждения родовспоможения 2-й группы государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаягородская клиническая больница N 7", до 15 коек и 11 коек на базе 4межрайонных центров родовспоможения к 2020 году. Мероприятия поразвитию стационарзамещающих форм не представлены в связи ссоответствием объема коечного фонда Архангельской области нормативу поданному профилю. За 2011-2012 годы приведен к нормативу фонд коек реанимацииноворожденных - 60 коек (48 коек в учреждениях родовспоможения и 12 набазе детских больниц), коек патологии новорожденных - 162 койки (91койка на базе детских больниц и 71 койка в составе многопрофильныхстационаров и родильных домов). В 2017-2018 годах запланировано строительство нового лечебно-диагностического корпуса государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская детскаяклиническая больница имени П. Г. Выжлецова", что позволит расширитьотделение реанимации новорожденных с 9 коек до 15 коек, организоватьотделение второго этапа выхаживания детей, родившихся с экстремальнонизкой массой тела, на 30 коек, разместить высокотехнологичноеоборудование, расширить возможности реабилитационной ивосстановительной терапии для детей родившихся с экстремально низкоймассой тела. Для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (заисключением использования вспомогательных репродуктивных технологий),утвержденным приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 1 ноября 2012 года N 572н, необходим следующий объемфинансирования: для учреждений первой группы - 27 320, 0 тыс. рублей,для учреждений второй группы - 144 700,0 тыс. рублей, для учрежденийтретьей группы - 90 980,0 тыс. рублей. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных снизкой и экстремально низкой массой тела и в целях обеспечения Порядкаоказания неонатологической помощи, утвержденного приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н,предусматривается приобретение современного медицинского оборудованиядля оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденныхи отделений патологии новорожденных и недоношенных детей вгосударственных учреждениях Архангельской области (количество единицоборудования для учреждений первой группы - 65, на общую сумму - 32397,0 тыс. рублей, для учреждений второй группы - 42 единицыоборудования, на общую сумму - 10 965,0 тыс. рублей). Развитие специализированной медицинской помощи детям будетосуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощидетям, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологовпредполагается увеличить до 10 специалистов в 2014 году за счетпервичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, подготовка 3детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативной (1на 20 000 детского населения), кадровые вопросы покардиоревматологической помощи будут решены с участием специалистовфедеральных учреждений, расположенных на территории Архангельскойобласти и ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России. В связи с увеличением числа выживших детей, родившихся сэкстремально низкой массой тела, возросло количество детей сретинопатией недоношенных, особенно с тяжелым течениемпролиферативного процесса. Для оказания офтальмологической помощинедоношенным детям необходимо оснащение офтальмологическимдиагностическим и лазерным оборудованием Северного детскогоофтальмологического центра (педиатрической ретинальной камерой,офтальмологическим лазерным аппаратом, бинокулярным офтальмоскопом,ультразвуковым аппаратом А/В сканером, оптическим когерентнымтомографом) и государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти офтальмологическими лазерными аппаратами, бинокулярнымиофтальмоскопами. Планируется оснащение современным оборудованиемСеверного детского офтальмологического центра для оказанияспециализированной медицинской помощи детскому населению в связи ссохраняющимся значительным уровнем заболеваемости детей по классуболезней глаза и его придаточного аппарата (второе место в структурезаболеваемости подростков 15-17 лет, третье место - детей от 0 до 14лет). В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям вусловиях стационара внедрены стандарты по заболеваниям, определяющимвысокий уровень патологии при беременности и младенческой смертности:привычном невынашивании беременности, отеках, протеинурии игипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде,при врожденной аномалии системы кровообращении, бактериальном сепсисеноворожденных, врожденной пневмонии, дистресс-синдроме уноворожденных, бронхиальной астме у детей, острой пневмонии,артериальной гипертонии, переломах костей у детей. В дальнейшемпланируется расширение перечня внедренных стандартов медицинскойпомощи. Вместе с тем для организации оказания медицинской помощи детям,развития современных эффективных методов диагностики и лечения всоответствии с требованием законодательства необходимо дооснащениегосударственных учреждений здравоохранения Архангельской областиоборудованием и мебелью. Для оснащения всех государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи в сфере родовспоможения и оказаниямедицинской помощи детям необходимо 5952 единицы медицинскогооборудования. С целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинскойпомощи детям предполагается приобретение оборудования длягосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская детская клиническая больница имени П. Г.Выжлецова" и "Северодвинская городская детская клиническая больница" сцелью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинской помощидетям. Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи детям сонкологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20апреля 2010 года N 255н, предусмотрено оснащение диагностическим илечебным оборудованием отделения онкологии и химиотерапиигосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская детская клиническая больница имени П. Г.Выжлецова". На базе государственных бюджетных учреждений здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова" и "Северодвинская городская детская клиническаябольница" проводится установка инсулиновых помп. В 2012 годуустановлено 6 помп. В дальнейшем планируется продолжить использованиеданного вида медицинской помощи. Потребность в помповойинсулинотерапии для детского населения Архангельской области - неболее 10 помп в год. С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинскойпомощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве"пилотных проектов" в 2012 году на базе ГБУЗ Архангельской области"Архангельская городская детская поликлиника" г. Архангельска и ГБУЗАрхангельской области "Северодвинская городская детская клиническаябольница" были созданы отделения неотложной помощи в соответствии стребованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23 января 2007 годаN 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности иструктуры детской поликлиники" с распространением опыта с 2013 года вовсе муниципальные образования Архангельской области. Жителям Архангельской области, страдающим бесплодием,обусловленным трубно-перитонеальным фактором, с мая 2013 годапланируется оказание медицинской помощи с использованием методоввспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на базе медицинскойорганизации ООО "Центр ЭКО" на основе частно-государственногопартнерства, что позволит получать данный вид медицинской помощи невыезжая за пределы области. К 2020 году планируется дальнейшееразвитие медицинской помощи пациентам с различными формами бесплодия,включая эндокринное, иммунологическое неясного генеза, мужское,сочетанное, в том числе на базе областного перинатального центра. В настоящее время в Архангельской области совершенствуютсядистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи женщинам иноворожденным. Созданы и функционируют два реанимационно-консультационных центра: один - для беременных, рожениц и родильниц, втом числе с экстрагенитальной патологией, аномалиями родовойдеятельности и послеродовыми осложнениями на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская областная клиническая больница", второй - для детей иноворожденных с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ),нуждающихся в реанимационных мероприятиях и оказаниивысококвалифицированной и специализированной медицинской помощи набазе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова". Все реанимационно-консультационные центрыоснащены оборудованием для оказания телемедицинских консультаций. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Котласская центральная городская клиническаябольница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" функционируетдистанционный реанимационно-консультационный центр, которыйосуществляет консультационные, дистанционные и выездные формы оказаниямедицинской помощи в отдаленные от областного центра районыАрхангельской области (юг, юго-запад области). В рамках реализации данного мероприятия в 2014-2015 годахпланируется дооснащение медицинским оборудованием бригад санитарнойавиации государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская областная клиническая больница"(реанимационных акушерских, неонатологических), что обеспечит условиятранспортировки ежегодно 200 беременных, 300 детей различноговозраста, в том числе новорожденных. Также предполагается дооснащениеоборудованием существующих выездных реанимационных автомобильныхбригад и развитие выездных форм оказания медицинской помощи, в томчисле беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (на баземежрайонных центров родовспоможения и детства - реанимационныеавтомобильные бригады). В государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская стоматологическаяполиклиника" запланировано проведение мероприятий по оснащениюанестезиологического кабинета для создания условий для санации полостирта под общим обезболиванием детям, в том числе с психоневрологическойпатологией. С целью обеспечения безопасности пребывания воспитанников будутустановлены шлагбаумы и видеокамеры наблюдения (в 4 государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области). Мероприятие 2. Обеспечение проведения аудиологического инеонатального скрининга. Планируется проведение мероприятий по закупке оборудования ирасходных материалов для аудиологического и неонатального скрининга вгосударственных учреждениях здравоохранения Архангельской области врамках реализации соответствующего соглашения между ПравительствомАрхангельской области и Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. При всех выявленных при проведении скрининга заболеванияхпроводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерныйучет, проводится лечение. Своевременно начатое лечение позволяет в будущем создать больномуребенку возможности и условия для нормального развития, полученияобразования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройстваи полноценной жизни. В рамках проведения неонатального скрининга в 2012 годуобследовано 13 755 новорожденных на врожденный гипотиреоз (у 5 детейдиагноз подтвержден), фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальныйсиндром, галактоземию. Всего за 2012 год на II этапе аудиологического скринингаобследовано 5888 детей, из них с нарушением слуха выявлено 12. Врезультате проведения аудиологического скрининга создается регистрдетей с врожденной глухотой и тугоухостью, подлежащих диспансерномунаблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. Мероприятие 3. Обеспечение полноценным питанием беременныхженщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет. В рамках мероприятия осуществляется приобретение продуктовпитания по назначению врача для беременных женщин, кормящих матерей идетей в возрасте до трех лет в соответствии с постановлениемПравительства Архангельской области от 27 декабря 2011 года N 507-пп"Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременныхженщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в томчисле через специальные пункты питания и организации торговли, позаключению врачей". Мероприятие 4. Развитие пренатальной диагностики нарушенийразвития ребенка. В рамках мероприятия запланировано: приобретение аппаратов УЗИ-диагностики с высокой разрешающейспособностью для оснащения межрайонных кабинетов пренатальнойдиагностики нарушений развития ребенка на базе межрайонных центровродовспоможения, что позволит увеличить за 3 года обеспечениебеременных скринингом от 30 до 80 процентов; открытие цитогенетической лаборатории на базе медико-генетическойконсультации государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова" и оснащение ее оборудованием, что обеспечитвыполнение стандарта обследования, позволит ежегодно выявить около 140случаев высокого риска врожденных нарушений развития ребенка; оснащение патологоанатомического отделения государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская областная клиническая больница" оборудованием длядиагностики врожденных нарушений развития ребенка с цельюподтверждения результатов пренатальной, в том числе инвазивной,дородовой диагностики врожденных нарушений развития ребенка, чтопозволит ежегодно диагностировать до 30 случаев врожденных пороковразвития. В рамках реализации данного мероприятия необходимо приобретениедо 2020 года 10 единиц оборудования общей стоимостью 53 000,0 тыс.рублей. Мероприятия, направленные на развитие пренатальной диагностикинарушений развития ребенка, приведут к предупреждению ежегодно от 3 до5 случаев рождения детей с хромосомными аномалиями развития, раннейдиагностике около 50 случаев тяжелых врожденных пороков развитияребенка. С целью своевременной коррекции нарушений развития новорожденногопланируется концентрация рожениц с диагностированной хирургическойпатологией плода в планирующейся к строительству областномперинатальном центре с последующим лечением новорожденного в условияхгосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская детская клиническая больница имени П. Г.Выжлецова", учитывая высокий риск оперативного вмешательства в периодноворожденности. Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны сразвитием современных молекулярно-генетических методов, позволившихвыявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроковбеременности. За рубежом аналогичные подходы пока используются тольков научных целях. В России уже начаты работы в этом направлении иклинически апробированы технологии неинвазивной пренатальнойдиагностики на основании обнаружения плодовой ДНК. Развитие этогонаправления с внедрением наиболее информативных методик, смещениемпренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит каксвоевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так идифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения дляродоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.Выявление аномалий развития у ребенка до рождения диктуетнеобходимость развития фетальной хирургии. Фетальная хирургия являетсяинновационным направлением оказания медицинской помощи еще неродившемуся ребенку. Это совершенно новое направление медицины и нашастрана пока делает первые шаги в этом направлении. На сегодняшний деньхирургическое вмешательство на плоде должно реализовываться на базефедеральных медицинских организаций, что обусловлено высокойсложностью оказания данного вида помощи. Мероприятие 5. Совершенствование профилактических мероприятийпутем доабортного консультирования и развития центров (кабинетов)медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации. В 2013 году предполагается осуществлять доабортноеконсультирование в 14 государственных медицинских организацияхАрхангельской области. Планируется дальнейшее развитие центров медико-социальной поддержки беременных, к 2020 году данные центры будутсозданы во всех учреждениях родовспоможения Архангельской области. Мероприятие 6. Совершенствование оказания медицинской помощи надому детям с ограниченными возможностями здоровья, страдающим редкими(орфанными заболеваниями), в том числе лечебным питанием по назначениюврачей. В 2013-2020 годах предполагается улучшение качества жизни детей сорфанными заболеваниями путем приобретения продуктов для лечебногопитания. Перечень орфанных заболеваний утвержден постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403"О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающихжизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизниграждан или их инвалидности, и его регионального сегмента". Мероприятие 7. Предоставление помощи детям-сиротам, детям,оставшимся без попечения родителей, детям из неполных семей. В рамках программы осуществляется совершенствование условийсодержания детей-сирот в закрытых стационарных учрежденияхздравоохранения Архангельской области, детей, оставшихся без попеченияродителей, детей из неполных семей. Мероприятие 8. Совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями. В рамках мероприятия запланировано приобретение 10 единицоборудования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощивзрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012года N 915н. 4.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 4 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными иавтономными учреждениями Архангельской области по подпрограммепредставлен в приложении N 5 к государственной программе. 4.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 4 В реализации подпрограммы принимают участие государственныебюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области. Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1.1, 1.2, 2.1,2.2, 2.3 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе),являются государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области, средства на реализацию которых направляются вформе субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечениемвыполнения государственного задания. 4.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 4 Общий объем финансирования подпрограммы составляет 40 412 237,8тыс. рублей, из них средства: федерального бюджета - 10 256,5 тыс. рублей; областного бюджета - 3 608 866,1 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -36 793 115,2 тыс. рублей; в 2013 году - 3 568 519,0 тыс. рублей, в том числе средства: федерального бюджета - 10 256,5 тыс. рублей; областного бюджета - 365 694,1 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3192 568,4 тыс. рублей; в 2014 году - 3 981 285,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 376 574,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3604 711,3 тыс. рублей; в 2015 году - 4 897 478,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 370 721,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4526 757,0 тыс. рублей; в 2016 году - 5 395 363,6 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 418 330,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4977 033,4 тыс. рублей; в 2017 году - 5 522 288,6 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 455 199,9 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5067 088,6 тыс. рублей; в 2018 году - 5 607 575,1 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 495 458,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5112 116,3 тыс. рублей; в 2019 году - 5 673 435,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 539 427,9 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5134 007,8 тыс. рублей; в 2020 году - 5 766 291,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 587 459,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5178 832,4 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всехисточников финансирования приведено в приложении N 2 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областногобюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе. Привлечение средств федерального бюджета будет осуществлятьсяпрограммно-целевым методом. 5. ПАСПОРТ подпрограммы N 5 государственной программы Архангельской области "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Развитие медицинской реабилитации и || подпрограммы | санаторно-курортного лечения, в том числе детям" ||--------------------+------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области; || | государственные автономные учреждения || | здравоохранения || | Архангельской области; || | территориальный фонд обязательного медицинского || | страхования ||--------------------+------------------------------------------------------|| Цели подпрограммы | увеличение продолжительности активного периода жизни || | населения ||--------------------+------------------------------------------------------|| Задачи | разработка и внедрение новых организационных || подпрограммы | моделей, || | а также поддержка развития инфраструктуры системы || | медицинской реабилитации; || | разработка и внедрение новых организационных || | моделей, || | а также поддержка развития инфраструктуры системы || | санаторно-курортного лечения; || | реализация территориальной программы государственных || | гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской || | помощи в Архангельской области ||--------------------+------------------------------------------------------|| Целевые показатели | охват санаторно-курортным лечением пациентов; || подпрограммы | охват реабилитационной медицинской помощью || | пациентов; || | охват реабилитационной медицинской помощью || | детей-инвалидов от числа нуждающихся ||--------------------+------------------------------------------------------|| Сроки и этапы | подпрограмма реализуется в два этапа: || реализации | первый этап: 2013-2015 годы; || подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы ||--------------------+------------------------------------------------------|| Объем и источники | общий объем финансирования - 4 818 007,2 тыс. || финансирования | рублей, || подпрограммы | из них средства: || (по годам) | областного бюджета - 1 502 247,2 тыс. рублей (с 2013 || | по 2020 гг.); || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 3 315 760,0 тыс. рублей (с 2013 по || | 2020 || | гг.); || | в 2013 году - 153 070,2 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 153 070,2 тыс. рублей; || | в 2014 году - 253 866,6 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 151 866,6 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 102 000,0 тыс. рублей; || | в 2015 году - 636 362,3 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 152 362,3 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 484 000,0 тыс. рублей; || | в 2016 году - 705 087,5 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 172 687,5 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 532 400,0 тыс. рублей; || | в 2017 году - 731 239,2 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 189 159,2 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 542 080,0 тыс. рублей; || | в 2018 году - 754 150,1 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 207 230,1 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 546 920,0 тыс. рублей; || | в 2019 году - 778 817,5 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 227 057,5 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 551 760,0 тыс. рублей; || | в 2020 году - 805 413,8 тыс. рублей, || | в том числе средства: || | областного бюджета - 248 813,8 тыс. рублей; || | территориального фонда обязательного медицинского || | страхования - 556 600,0 тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- 5.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу N 5 Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2 млн.случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общейзаболеваемости населения области формируется на 56 процентов впервыевыявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84 процента,у подростков - 70 процентов, у взрослых - 43 процента. В структурезаболеваемости на первом месте находятся болезни органов дыхания, навтором - органов кровообращения, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Имеет место превышениесреднероссийских показателей заболеваемости по классам болезни глаз ипридаточного аппарата, в том числе у детей, болезни крови икроветворных органов. В последние годы наблюдается увеличение разрывамежду общей и первичной заболеваемостью населения, что в определенноймере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Уровень первичного выхода на инвалидность в 2012 году составил73,6 на 10 000 взрослого населения, при этом показатель втрудоспособном возрасте - 39,3 на 10 000 взрослого населения. Вструктуре инвалидизирующих заболеваний преобладают болезни органовкровообращения - 25,6 на 10 000 взрослого населения, злокачественныеновообразования - 17,2 на 10 000 взрослого населения, болезни костно-мышечной системы - 6,3 на 10 000 взрослого населения. Показатель инвалидности среди детского населения в 2012 годусоставил 189,7 на 10 000 детей, первичной - 32,0 на 10 000 детей.Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей),психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000детей). К 2020 году планируется достигнуть снижения уровня первичнойинвалидности на 4,8 процента за счет развития медицинскойреабилитации, включая создание трехэтапной системы реабилитации, в томчисле на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, улучшенияматериально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствиис утвержденным порядком, внедрения современных реабилитационныхтехнологий. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти функционируют 8 отделений восстановительного лечения,развернуто 19 кабинетов лечебной физкультуры для взрослых и 17 - длядетей, 119 кабинетов физиотерапевтического лечения, работает 29 врачейфизиотерапевтов, 17 врачей лечебной физкультуры, 1 мануальныйтерапевт, 58 психологов, 158 медицинских сестер по массажу, 396медицинских сестер по физиотерапии, 73 инструктора лечебнойфизкультуры. Укомплектованность кадрами составляет 50 процентов,отмечается дефицит врачей реабилитационного профиля, инструкторовлечебной физкультуры, массажистов, эрготерапевтов, медицинских сестерпо физиотерапии, психотерапевтов, логопедов. Подготовка и переподготовка врачей, в том числе по медицинскойреабилитации, средних медицинских работников и специалистов поадаптивной физической культуре осуществляется на кафедре нормальнойфизиологии и восстановительной медицины ГБОУ ВПО "СГМУ" МинздраваРоссии, а также в университетах за пределами Архангельской области. За последние годы в Архангельской области отмечается развитиереабилитационной медицинской помощи. Медицинская реабилитация оказывается по трехуровневой системе. Первый уровень: отделения (кабинеты) медицинской реабилитации центральныхгородских и районных больниц и их структурных подразделений (врачебныеамбулатории, участковые больницы, офисы врачей общей практики,фельдшерско-акушерские пункты). Второй уровень: отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 5 межрайонныхцентров; региональный сосудистый центр, 4 первичных сосудистых отделения; отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 10 межрайонныхцентров родовспоможения и детства; санаторно-курортные учреждения и профилактории. Третий уровень: реабилитационный центр на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения "Архангельский медицинский центр". С мая2013 года государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский медицинский центр" реорганизованпутем присоединения к государственному бюджетному учреждениюздравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническаябольница им. Е. Е. Волосевич". С 2009 года реализуются мероприятия по совершенствованию оказаниямедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Реабилитацияпациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения,осуществляется в региональном сосудистом центре на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" ив 4 первичных сосудистых отделениях в городах Котласе, Северодвинске,Новодвинске и Вельске по принципу ранней мультидисциплинарнойнейрореабилитации, в том числе на этапе нейрореанимации. В Архангельской области оказывают высокотехнологичную медицинскуюпомощь 2 федеральных медицинских учреждения и 5 учрежденийздравоохранения субъекта, ежегодно выполняется свыше 2000 операций. С2010 года государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский медицинский центр" функционируетв качестве основного учреждения, проводящего медицинскую реабилитациюбольных с сердечно-сосудистой патологией, в том числе послевысокотехнологичных операций на сердце, при инфаркте миокарда,инсульте, при операциях на позвоночнике, после эндопротезированиясуставов, при травмах различной локализации, проведенных как вучреждениях здравоохранения Архангельской области, так и в федеральныхклиниках. Лечение организовано в раннем восстановительном периоде встационарных условиях, дневном стационаре и амбулаторно на основемультидисциплинарного подхода. Реабилитация больных после операций насердце и сосудах, после инфаркта миокарда проводится также за счетсредств областного бюджета в базовом санатории "Беломорье". Реабилитация детей в острый и ранний восстановительный периодосуществляется в межрайонных центрах родовспоможения и детства, атакже в государственных бюджетных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова" и "Северодвинская городская детская клиническаябольница". Кроме того, второй этап реабилитации детей, включая детей-инвалидов, проводится в специализированных домах ребенка для детей споражениями центральной нервной системы и нарушением психики.Организована реабилитация детей, инфицированных микобактериямитуберкулеза, в детском санаторном отделении государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" и вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской". В государственных бюджетных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская городская детская поликлиника","Северодвинская городская детская клиническая больница", "Коряжемскаягородская больница" для детей с заболеваниями различного профиляфункционируют отделения восстановительного лечения, имеющие в составекабинеты биологической обратной связи, массажа, физиотерапевтическиекабинеты, залы лечебной физкультуры, которые оборудованы спортивным имедицинским инвентарем. Более 6000 детей получают восстановительноелечение ежегодно, в том числе проходят профилактические курсы. С 1997 года в г. Архангельске в структуре социальной защитыфункционирует муниципальное бюджетное учреждение муниципальногообразования "Город Архангельск" "Опорно-экспериментальныйреабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями", гдепроводится комплексная реабилитация детей, больных детскимцеребральным параличом, и с другой неврологической патологией. Успешнои своевременно приступить к реабилитации таких детей позволяют хорошаяматериальная база, современное медицинское оборудование и щадящийиндивидуальный режим обучения. Кроме того, индивидуальная программареабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, предусматриваетмероприятия по восстановительному лечению в реабилитационных центрах,подведомственных министерству труда, занятости и социального развитияАрхангельской области, расположенных в городах Архангельске,Северодвинске, Котласе, Вельске, Каргополе. Сурдологическая помощь взрослому населению Архангельской областиоказывается в сурдологических кабинетах государственных бюджетныхучреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяобластная клиническая больница" и "Архангельская городская поликлиникаN 1". Для детей организован и работает Центр сурдологии ислухопротезирования в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Архангельская детскаяклиническая больница имени П. Г. Выжлецова", сурдологический кабинет вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская городская детская клиническая больница". Вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская областная клиническая больница" и федеральныхклиниках оказывается слухопротезная помощь, проводятся слухоулучшающиеоперации. При этом необходимо расширить объемы оказанияспециализированной помощи, внедрить технологии послеоперационнойслухоречевой реабилитации пациентов. Таким образом, первый этап медицинской реабилитации вАрхангельской области проводится на базе 6 государственных бюджетныхучреждений здравоохранения Архангельской области "Первая городскаяклиническая больница им. Е. Е. Волосевич", "Архангельская областнаяклиническая больница", "Новодвинская центральная городская больница","Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф.Войно-Ясенецкого)", "Вельская центральная районная больница" и"Северодвинская городская больница N 1". Второй этап реабилитации пациенты проходят в условияхгосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский медицинский центр", "Котласская центральнаягородская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)","Вельская центральная районная больница", "Новодвинская центральнаягородская больница", "Северодвинская городская больница N 1" сучастием, кроме специалистов по реабилитации, психологов, логопедов,социальных работников и др. Третий этап реабилитации пациентов проводится в условияхсанаторно-курортных учреждений или в государственных бюджетныхучреждениях здравоохранения Архангельской области по месту жительстваграждан с соблюдением принципа преемственности (стационар - дневнойстационар - амбулаторно/на дому). В 2012 году реабилитационное стационарное лечение получили около2100 человек. При этом расчетная потребность в реабилитационных койкахпо направлениям составляет 363 койки, из них 113 - для детей и 250 -для взрослых (при заболеваниях центральной нервной системы и органовчувств - 79, опорно-двигательного аппарата и периферической нервнойсистемы - 81, соматических заболеваниях - 90, нарушениях функцийперинатального периода - 65, онкологических заболеваниях - 48). На территории Архангельской области функционируют 6 санаторно-курортных учреждений (2 учреждения - государственной формысобственности): государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области санаторий "Сольвычегодск" (профили -гастроэнтерологический, неврологический, кардиологический,дерматологический, гинекологический); государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н.Фаворской" (профиль - противотуберкулезный); базовый санаторий "Беломорье" (профили - гастроэнтерологический,неврологический, кардиологический, пульмонологический,эндокринологический); санаторий-профилакторий "Меридиан" (профили - неврологический,кардиологический, пульмонологический, гинекологический); санаторий "Солониха" (профили - общетерапевтический,дерматовенерологический, кардиологический, травматология и ортопедия,педиатрия); санаторий-профилакторий "Севмаш" (профили - эндокринологический,гастроэнтерологический, неврологический, общетерапевтический). В 2011-2012 годах в рамках реализации ведомственной целевойпрограммы "Приоритетные социально значимые мероприятия в сферездравоохранения на 2012-2014 годы", утвержденной распоряжениемминистерства здравоохранения и социального развития Архангельскойобласти от 24 февраля 2012 года N 193-ро, долгосрочной целевойпрограммы Архангельской области "Доступная среда на 2011-2015 годы",утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 24августа 2010 года N 237-пп, Программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области, утвержденной постановлением ПравительстваАрхангельской области от 28 марта 2011 года N 78-пп, проводилисьмероприятия по развитию медицинской реабилитации: приобреталосьоборудование для реабилитации, осуществлялся ремонт учрежденийздравоохранения, приобретались путевки для долечивания работающихграждан в условиях санаторно-курортных учреждений. В целях повышениядоступности медицинской реабилитации детей, снижения детскойинвалидности в рамках Программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области были предусмотрены мероприятия посовершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детямпервых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой иэкстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий рискразвития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Основными проблемами для развития службы медицинской реабилитациив области являются: дефицит специалистов по медицинской реабилитации,недостаточное междисциплинарное взаимодействие в сферереабилитационных технологий, несоответствие материально-техническойбазы учреждений здравоохранения современным требованиям и порядкам(недостаток специализированного оборудования, средств ухода,вспомогательных средств для передвижения пациентов), отсутствиевысоких технологий медицинской реабилитации, недостаточный уровеньподготовки врачей первичного звена по оценке реабилитационногопотенциала больных после перенесенных заболеваний и использованиюсовременных реабилитационных технологий. В целях снижения уровня инвалидизации населения и увеличенияпериода активной жизни пациентов необходимо создание и развитие единойсистемы оказания специализированной, преемственной, максимальноиндивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитациипри основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов исистем. Разработаны схемы маршрутизации пациентов для проведенияреабилитации по основным профилям. До 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинскойреабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкойи очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированныхцентров государственных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти, расположенных в муниципальных образованиях "ГородАрхангельск", "Город Коряжма", "Котлас", "Мирный", "Город Новодвинск","Северодвинск", "Вельский муниципальный район", "Няндомскиймуниципальный район". К 2018 году койки реабилитации планируется развернуть вмежрайонных специализированных центрах государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области с увеличением количества коек до363. Формирование коечного фонда для проведения мероприятий помедицинской реабилитации предполагается проводить путем оптимизации иперепрофилирования имеющегося коечного фонда без увеличения объемовспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются: обеспечение доступности и повышение качества медицинскойреабилитации и санаторно-курортного лечения для жителей Архангельскойобласти; снижение первичного выхода на инвалидность и уровня временнойнетрудоспособности; увеличение социальной активности пациентов и инвалидов, снижениесоциальной и психологической напряженности в обществе; увеличение продолжительности и улучшение качества жизни жителейАрхангельской области. 5.2. Цели, задачи подпрограммы N 5 Целью подпрограммы является увеличение продолжительностиактивного периода жизни населения. Для достижения указанной цели определены следующие основныезадачи: разработка и внедрение новых организационных моделей, а такжеподдержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а такжеподдержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортноголечения; реализация территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти. Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложенииN 1 к государственной программе. 5.3. Сроки реализации подпрограммы N 5 Программа реализуется в два этапа. первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. 5.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 5 Мероприятие 1. Развитие медицинской реабилитации, в том числедетям. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказаниереабилитационной помощи взрослому и детскому населению Архангельскойобласти в государственных бюджетных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области в амбулаторных и стационарных условиях. В рамках данного мероприятия планируется: разработка и утверждение Концепции развития медицинскойреабилитации в Архангельской области; создание 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: "Коряжемскаягородская больница", "Архангельская городская клиническая больницаN 6", "Северодвинская городская детская клиническая больница","Вельская центральная районная больница", "Няндомская центральнаярайонная больница"; создание и стандартизованное переоснащение отделений медицинскойреабилитации, в том числе функционирующих на базе межрайонных центровгосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская больница имени святителяЛуки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)" и "Северодвинская городская больницаN 1", современным информационным и медицинским оборудованием иаппаратурой для диагностики и управления реабилитационным процессом всоответствии с утвержденными технологиями; создание и оснащение медицинским оборудованиемспециализированного областного центра медицинской реабилитации на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич"; развитие выездных форм медицинской реабилитации. Кроме того, финансовые средства предусмотрены на выполнениеустановленного учреждениям здравоохранения государственного задания. В целях обеспечения мероприятий подпрограммы необходимоприведение материально-технической базы учреждений здравоохранения всоответствие с порядком организации медицинской помощи по медицинскойреабилитации и стандартами медицинской помощи, в том числе детям. Планируются мероприятия по укреплению материально-техническойбазы медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитациюдетям: приобретение оборудования для проведения медицинской реабилитациидетей и взрослых после кохлеарной имплантации; оснащение медицинским оборудованием кабинетов охраны зрения детейдля реабилитации детей с патологией зрения на базе Северного детскогоофтальмологического центра государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническаяофтальмологическая больница", государственных бюджетных учрежденийздравоохранения Архангельской области; проведение ремонтных работ и приобретение оборудования дляотделения реабилитации государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельская детскаяклиническая больница имени П. Г. Выжлецова" (создание отделенияреабилитации для детей с нарушениями перинатального периода). Мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числедетям. В рамках данного мероприятия предусмотрены мероприятия посанаторно-курортному лечению детей, в том числе с родителями попрограмме "Мать и дитя", в государственных санаторно-курортныхучреждениях области по государственному заданию на санаторно-курортноелечение. В рамках данного мероприятия планируется: модернизация и улучшение материально-технической базы санаториевс учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профилякурорта; проведение реабилитационного лечения (долечивания) работающихграждан после стационарного лечения в санаторных учреждениях -обеспечение работающих граждан, страдающих отдельными видамизаболеваний, непосредственно после стационарного лечения путевками всанатории; развитие санаторно-рекреационного комплекса "Источники Усолья" набазе государственного автономного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Санаторий "Сольвычегодск"; создание отделения реабилитации "Мать и дитя" в государственномавтономном учреждении здравоохранения Архангельской области "Леснаяполяна". Кроме того, планируется подготовка специалистов по медицинскойреабилитации, организация конференций, семинаров для медицинскихработников по вопросам медицинской реабилитации, информированиенаселения и медицинских работников, издание и тиражированиеметодических рекомендаций по вопросам медицинской реабилитации,размещение информации на интернет-сайтах. Проведение капитального ремонта в 2014 году государственныхбюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области"Архангельский медицинский центр" и "Детский туберкулезный санаторийимени М. Н. Фаворской" предусмотрено в рамках долгосрочной целевойпрограммы Архангельской области "Капитальный ремонт зданий,находящихся в государственной собственности Архангельской области, на2012-2014 годы", утвержденной постановлением ПравительстваАрхангельской области от 8 ноября 2011 года N 421-пп. Мероприятие 3. Оказание медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области 5.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 5 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными иавтономными учреждениями Архангельской области по подпрограммепредставлен в приложении N 5 к государственной программе. 5.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 5 В реализации подпрограммы принимают участие: государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; государственные автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятие 1 подпрограммы(приложение N 4 к государственной программе), являются государственныебюджетные и автономные учреждения здравоохранения Архангельскойобласти, средства на реализацию которых направляются в форме субсидиина иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнениягосударственного задания. 5.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 5 Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счетсредств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования - 4 818 007,2 тыс. рублей, из нихсредства: областного бюджета - 1 502 247,2 тыс. рублей (с 2013 по 2020гг.); территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3315 760,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.); в 2013 году - 153 070,2 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 153 070,2 тыс. рублей; в 2014 году - 253 866,6 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 151 866,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -102 000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 636 362,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 152 362,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -484 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 705 087,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 172 687,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -532 400,0 тыс. рублей; в 2017 году - 731 239,2 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 189 159,2 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -542 080,0 тыс. рублей; в 2018 году - 754 150,1 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 207 230,1 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -546 920,0 тыс. рублей; в 2019 году - 778 817,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 227 057,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -551 760,0 тыс. рублей; в 2020 году - 805 413,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 248 813,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования -556 600,0 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всехисточников финансирования приведено в приложении N 2 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета изложено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Привлечение средств федерального бюджета будет осуществлятьсяпрограммно-целевым методом. 6. ПАСПОРТ подпрограммы N 6 государственной программы Архангельской области "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области; || | государственные автономные учреждения || | здравоохранения || | Архангельской области ||--------------------+------------------------------------------------------|| Цели подпрограммы | обеспечение доступности паллиативной помощи; || | повышение эффективности оказания паллиативной || | помощи, || | качество которой должно соответствовать уровню || | заболеваемости ||--------------------+------------------------------------------------------|| Задачи | обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, || подпрограммы | в || | том числе детей ||--------------------+------------------------------------------------------|| Целевые показатели | обеспеченность койками для оказания паллиативной || подпрограммы | помощи взрослым; || | обеспеченность койками для оказания паллиативной || | помощи детям ||--------------------+------------------------------------------------------|| Сроки и этапы | подпрограмма реализуется в два этапа: || реализации | первый этап: 2013-2015 годы; || подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы ||--------------------+------------------------------------------------------|| Объем и источники | общий объем финансирования - 2 182 985,3 тыс. || финансирования | рублей, || подпрограммы | из них средства областного бюджета - 2 182 985,3 || (по годам) | тыс. || | рублей; || | в 2013 году - 143 071,0 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 143 071,0 тыс. рублей; || | в 2014 году - 146 288,9 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 146 288,9 тыс. рублей; || | в 2015 году - 146 376,9 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 146 376,9 тыс. рублей; || | в 2016 году - 324 576,1 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 324 576,1 тыс. рублей; || | в 2017 году - 355 645,6 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 355 645,6 тыс. рублей; || | в 2018 году - 355 660,6 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 355 660,6 тыс. рублей; || | в 2019 году - 355 675,6 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 355 675,6 тыс. рублей; || | в 2020 году - 355 690,6 тыс. рублей, в том числе || | средства областного бюджета - 355 690,6 тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- 6.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 6, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу На фоне демографического постарения населения Архангельскойобласти (численность лиц в возрасте 65 лет и старше составляет 12,9процента, что выше среднероссийского показателя) с каждым годомувеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативнойпомощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но исоциальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативнойпомощи инкурабельным больным. Основными направлениями при оказании паллиативной помощиинкурабельным больным являются не только уменьшение страданийпациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальнаяподдержка, общение с родственниками, которые позволяют подготовитьчленов семьи к неизбежному финалу. Главной задачей оказаниямедицинской помощи умирающему больному становится обеспечение,насколько это возможно, достойного качества жизни человека на еезавершающем этапе. Основными проблемами для развития службы паллиативной помощиявляются отсутствие нормативной базы (порядка оказания паллиативноймедицинской помощи, лицензирования, образовательных стандартов),дефицит профильных специалистов. В 2012 году в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области работало 20 хосписных коек, где оказываласьпаллиативная медицинская помощь больным онкологического профиля,ежегодно лечение получали около 350 пациентов. Кроме того, государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Хоспис" оказывало амбулаторную помощьпосредством выездной работы ежегодно порядка 450 пациентам городаАрхангельска, в том числе организуя стационар сестринского ухода надому. Специалистами-анестезиологами государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскийклинический онкологический диспансер" проконсультировано на дому 124пациента с выраженным болевым синдромом. По состоянию на 1 января 2013 года функционируют 50 паллиативныхкоек и 223 койки сестринского ухода, в том числе на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская городская клиническая больница N 6" организованЦентр паллиативной медицинской помощи, оказывающий в том числеорганизационно-методическую и консультативную помощь медицинскиморганизациям по вопросам организации и оказания паллиативноймедицинской помощи. Койки паллиативного лечения открыты в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области, расположенных на территориимуниципальных образований "Город Архангельск", "Котлас", в том числе 5коек для детей на базе государственных бюджетных учрежденийздравоохранения Архангельской области "Архангельская детскаяклиническая больница имени П. Г. Выжлецова" (3 койки) и"Северодвинская городская детская клиническая больница" (2 койки). В настоящее время разработан порядок направления пациентов вгосударственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельскойобласти для оказания паллиативной помощи. Внедряются современныеметоды обезболивания, в том числе проводниковая анестезия для больныхс заболеваниями центральной и периферической нервной систем,хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии,злокачественными новообразованиями, клиническая группа IV и прочие. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, споражением центральной нервной системы, нарушением психики,недостатками физического развития, дети с ограниченными возможностями(дети-инвалиды), из неполных семей в возрасте от 0 до 4 лет получаютмедико-социальную помощь в специализированных домах ребенка. В 2014-2015 годах оказание паллиативной помощи будет развиваться,в том числе увеличится количество коек для детского населения, а такжепланируется открытие амбулаторных кабинетов паллиативной помощи в 3учреждениях здравоохранения. К 2018 году планируется увеличитьколичество паллиативных коек и коек сестринского ухода и вгосударственных бюджетных учреждениях Архангельской области до 375 засчет перепрофилирования имеющихся коек без увеличения их общегоколичества в следующих муниципальных образованиях: "ГородАрхангельск", "Город Новодвинск", "Котлас", "Мирный", "Северодвинск","Вельский муниципальный район", "Вилегодский муниципальный район","Каргопольский муниципальный район", "Коношский муниципальный район","Красноборский муниципальный район", "Ленский муниципальный район","Лешуконский муниципальный район", "Мезенский муниципальный район","Няндомский муниципальный район", "Плесецкий муниципальный район","Приморский муниципальный район", "Холмогорский муниципальный район","Шенкурский муниципальный район". Развитие паллиативной медицины будет способствовать улучшениюкачества жизни пациентов с различными нозологическими формамихронических заболеваний. 6.2. Цели, задачи подпрограммы N 6 Целями подпрограммы являются обеспечение доступности паллиативнойпомощи, повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качествокоторой должно соответствовать уровню заболеваемости. Для достижения указанных целей определена основная задача -обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числедетей. Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложенииN 1 к государственной программе. 6.3. Сроки реализации подпрограммы N 6 Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. 6.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 6 Мероприятие 1. Оказание паллиативной помощи взрослым. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативноймедицинской помощи взрослому населению Архангельской области вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти в амбулаторных и стационарных условиях на койках паллиативноголечения и койках сестринского ухода. Финансовые средства предусмотренына выполнение установленного учреждениям здравоохранениягосударственного задания. Мероприятие 2. Оказание паллиативной помощи детям. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативноймедицинской помощи детскому населению Архангельской области вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти в амбулаторных и стационарных условиях на койках паллиативноголечения для детей. Финансовые средства предусмотрены на выполнениеустановленного учреждениям здравоохранения государственного задания. Развитие паллиативной помощи предусмотрено путем организации иоказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счет средствобластного бюджета на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Специализированный дом ребенкадля детей с поражением центральной нервной системы и нарушениемпсихики". Расчет потребности - 64 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет(умерших в отчетном году за вычетом младенцев первого года жизни x0,8) в соответствии с методикой расчета, рекомендованной экспертамиВсемирной организации здравоохранения, составляет прогнозное числонуждающихся в паллиативной помощи по Архангельской области. Средняяпродолжительность пребывания пациентов рекомендована в соответствии сучетом целей и задач в течение 21 дня. Учитывая увеличение численности детей, передаваемых в семьи,уменьшение занятости коек в домах ребенка, принимая во вниманиеукомплектованность и уровень подготовки кадров, планируется выделение5 коек для детей, из них 3 койки паллиативной терапии для детей набазе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Специализированный дом ребенка для детей споражением центральной нервной системы и нарушением психики", 2 койкив государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинский специализированный дом ребенка с поражениемцентральной нервной системы, нарушением психики". Прогнозное числопациентов онкологического профиля - 2 ребенка ежегодно. Предусмотреноувеличить штаты на круглосуточный индивидуальный пост среднего имладшего медицинского персонала, дооснастить необходимым оборудованием(функциональные кровати детские, противопролежневые матрасы,медицинская мебель, медикаменты, индивидуальные средства ухода,расходные материалы). Кроме того, в рамках данного мероприятия в целяхсовершенствования оказания медицинской помощи на дому детям сограниченными возможностями здоровья, страдающим редкими, в том числеорфанными заболеваниями, предусмотрено обеспечение расходнымиматериалами для жизнеобеспечения детей в домашних условиях. 6.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 6 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными иавтономными учреждениями Архангельской области по подпрограммепредставлен в приложении N 5 к государственной программе. 6.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 6 В реализации подпрограммы принимают участие: государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; государственные автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области. Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1 и 2подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являютсягосударственные бюджетные и автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области. Средства на реализацию подпрограммынаправляются в форме субсидии на выполнение государственного задания. 6.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 6 Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счетсредств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы составляет 2 182 985,3тыс. рублей, из них средства: областного бюджета - 2 182 985,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020гг.); в 2013 году - 143 071,0 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 143 071,0 тыс. рублей; в 2014 году - 146 288,9 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 146 288,9 тыс. рублей; в 2015 году - 146 376,9 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 146 376,9 тыс. рублей; в 2016 году - 324 576,1 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 324 576,1 тыс. рублей; в 2017 году - 355 645,6 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 355 645,6 тыс. рублей; в 2018 году - 355 660,6 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 355 660,6 тыс. рублей; в 2019 году - 355 675,6 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 355 675,6 тыс. рублей; в 2020 году - 355 690,6 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 355 690,6 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всехисточников финансирования приведено в приложении N 2 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета изложено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Привлечение средств федерального бюджета будет осуществлятьсяпрограммно-целевым методом. 7. ПАСПОРТ подпрограммы N 7 государственной программы Архангельской области "Развитие кадрового потенциала здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Развитие кадрового потенциала здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области на 2013-2020 годы" ||--------------------+------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Участники | государственные бюджетные учреждения здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области; || | государственные автономные учреждения || | здравоохранения || | Архангельской области; || | государственные бюджетные и автономные учреждения || | среднего профессионального образования Архангельской || | области ||--------------------+------------------------------------------------------|| Цели подпрограммы | совершенствование и перспективное развитие || | обеспеченности системы здравоохранения Архангельской || | области медицинскими кадрами; || | поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а || | также кадрового дисбаланса в системе здравоохранения || | Архангельской области; || | обеспечение притока в учреждения здравоохранения || | врачей и среднего медицинского персонала, || | позволяющего || | восполнить естественную убыль; || | планирование подготовки и трудоустройства || | медицинских || | работников с использованием современных технологий || | кадрового менеджмента, эффективных мотивационных || | механизмов, позволяющих обеспечить медицинские || | организации квалифицированными кадрами, способными || | улучшить качество оказания медицинской помощи || | населению; || | решение социальных вопросов медицинских работников в || | целях повышения доступности и качества оказываемой || | медицинской помощи; || | повышение престижа профессии медицинского работника ||--------------------+------------------------------------------------------|| Задачи | совершенствование системы целевой контрактной || подпрограммы | подготовки молодых специалистов с высшим и средним || | профессиональным образованием в сфере || | здравоохранения; || | совершенствование работы по трудоустройству и || | закреплению молодых специалистов в государственных || | учреждениях здравоохранения Архангельской области || | для || | достижения полноты укомплектованности медицинских || | организаций медицинскими работниками; || | повышение престижа профессии и общественного статуса || | медицинских работников; || | подготовка, переподготовка и повышение квалификации || | специалистов со средним профессиональным || | образованием; || | предоставление мер социальной поддержки специалистам || | медицинских и фармацевтических организаций; || | создание условий для планомерного роста || | профессионального уровня знаний и умений медицинских || | работников; || | формирование системы управления кадровым потенциалом || | здравоохранения Архангельской области с учетом || | структуры региональной потребности в медицинских || | кадрах, их оптимального размещения и эффективного || | использования ||--------------------+------------------------------------------------------|| Целевые показатели | 1) кадровое обеспечение здравоохранения: || подпрограммы | индикаторы совершенствования планирования || | численности || | и структуры работников здравоохранения: || | обеспеченность населения Архангельской области || | врачами || | на 10 тыс. населения; || | обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 || | тыс. населения; || | соотношение врачей и средних медицинских работников; || | обеспеченность врачами сельского населения (на 10 || | тыс. || | сельского населения); || | обеспеченность средним медицинским персоналом || | сельского населения (на 10 тыс. сельского || | населения); || | обеспеченность врачами клинических специальностей на || | 10 тыс. населения; || | укомплектованность амбулаторно-поликлинических || | организаций и подразделений больничных организаций || | врачами и средним персоналом; || | укомплектованность амбулаторно-поликлинических || | организаций и подразделений больничных организаций || | физическими лицами врачей и среднего персонала, || | оказывающих первичную медико-санитарную помощь; || | темп прироста численности врачей по особо || | востребованным в области специальностям; || | темп прироста численности среднего медицинского || | персонала по особо востребованным в области || | специальностям; || | 2) социальная поддержка медицинских работников: || | доля врачей и средних медицинских работников, || | получивших жилье из нуждающихся в улучшении жилищных || | условий; || | доля врачей и средних медицинских работников, || | обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в || | медицинские учреждения Архангельской области; || | доля медицинских и фармацевтических специалистов, || | обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд || | здравоохранения Архангельской области, || | трудоустроившихся после завершения обучения в || | медицинские или фармацевтические организации системы || | здравоохранения Архангельской области; || | доля муниципальных образований, оказывающих меры || | социальной поддержки медицинским работникам из || | общего || | их числа; || | доля медицинских организаций, перешедших на || | "эффективный контракт" с работниками; || | число мероприятий по повышению престижа профессии, || | проводимых на областном уровне; || | число врачей и среднего медицинского персонала, || | привлеченных на работу в Архангельскую область; || | 3) повышение качества подготовки и уровня || | квалификации || | медицинских кадров: || | количество врачей, прошедших обучение по программам || | дополнительного медицинского и фармацевтического || | образования в государственных образовательных || | учреждениях высшего профессионального и || | дополнительного профессионального образования; || | количество подготовленных специалистов по программам || | послевузовского медицинского и фармацевтического || | образования в государственных образовательных || | учреждениях высшего профессионального и || | дополнительного профессионального образования; || | количество специалистов со средним медицинским и || | фармацевтическим образованием, прошедших обучение по || | программам дополнительного профессионального || | образования в образовательных учреждениях среднего и || | дополнительного профессионального образования; || | число абитуриентов, направленных на целевую || | подготовку || | по программам высшего профессионального, среднего || | профессионального, послевузовского профессионального || | образования; || | число бюджетных и внебюджетных мест в || | образовательных || | учреждениях среднего профессионального образования, || | подведомственных министерству здравоохранения || | Архангельской области; || | соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в || | образовательных учреждениях среднего || | профессионального || | образования, подведомственных министерству || | здравоохранения Архангельской области; || | число специалистов со средним медицинским и || | фармацевтическим образованием, окончивших || | образовательные учреждения среднего || | профессионального || | образования, подведомственные министерству || | здравоохранения Архангельской области; || | доля врачей, имеющих квалификационную категорию из || | числа работающих в медицинских организациях || | Архангельской области; || | доля средних медицинских работников, имеющих || | квалификационную категорию из числа работающих в || | медицинских организациях Архангельской области; || | доля медицинских работников, прошедших оценку уровня || | квалификации; || | доля аккредитованных специалистов ||--------------------+------------------------------------------------------|| Сроки и этапы | подпрограмма реализуется в два этапа: || реализации | первый этап: 2013-2015 годы; || подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы ||--------------------+------------------------------------------------------|| Объем и источники | всего - 1 224 148,1 тыс. рублей, || финансирования | в том числе: || подпрограммы | федеральный бюджет - 22 500,0 тыс. рублей; || (по годам) | областной бюджет - 1 201 648,1 тыс. рублей; || | 2013 год - 173 919,8 тыс. рублей, || | в том числе: || | федеральный бюджет - 22 500,0 тыс. рублей; || | областной бюджет - 151 419,8 тыс. рублей; || | 2014 год - всего 129 843,1 тыс. рублей, в том числе || | областной бюджет - 129 843,1 тыс. рублей; || | 2015 год - 131 733,8 тыс. рублей, в том числе || | областной бюджет - 131 733,8 тыс. рублей; || | 2016 год - 139 937,8 тыс. рублей, в том числе || | областной бюджет - 139 937,8 тыс. рублей; || | 2017 год - 148 316,1 тыс. рублей, в том числе || | областной бюджет - 148 316,1 тыс. рублей; || | 2018 год - 157 197,1 тыс. рублей, в том числе || | областной бюджет - 157 197,1 тыс. рублей; || | 2019 год - 166 610,9 тыс. рублей, в том числе || | областной бюджет - 166 610,9 тыс. рублей; || | 2020 год - 176 589,5 тыс. рублей, в том числе || | областной бюджет - 176 589,5 тыс. рублей |----------------------------------------------------------------------------- 7.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 7, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу Подпрограмма разработана во исполнение Указа ПрезидентаРоссийской Федерации В. В. Путина от 7 мая 2012 года N 598"О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"и представляет собой комплекс социально-экономических, организационныхи других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокамреализации и направленных на поэтапное устранение дефицита медицинскихкадров в Архангельской области, повышение уровня их квалификации, атакже дифференцированные меры социальной поддержки медицинскихработников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей. Необходимость подготовки и реализации подпрограммы вызванасложившимися в Архангельской области проблемами укомплектованиягосударственных учреждений здравоохранения Архангельской областимедицинскими специалистами, сохранения и развития имеющегося кадровогопотенциала, повышения его профессионального уровня. Кадровые проблемы напрямую влияют на эффективность деятельностивсей системы здравоохранения, в первую очередь - на доступность икачество оказания медицинской помощи населению. Квалификациямедицинских кадров и организация работы управленческого звена связаныс уровнем подготовки специалистов системы здравоохранения, ихпрофессиональным развитием, рациональным распределением ииспользованием медицинских специалистов. Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 1января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731 средних медицинскихработников. В государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области, обслуживающих сельское население, работают 348врачей и 1568 средних медицинских работников (из них на фельдшерско-акушерских пунктах - 487 человек). За 2012 год наблюдается уменьшениечисленности врачей и средних медицинских работников по сравнению с2011 годом. Средний показатель обеспеченности на 10 тыс. населения: врачами -40,9, средними медицинскими работниками - 108,7. Обеспеченность на 10тыс. населения врачебными кадрами в государственных учрежденияхздравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь "прикрепленному" населению, составляет 5,2. Несмотря на то что показатель обеспеченности населенияАрхангельской области врачами является одним из самых высоких средисубъектов Российской Федерации Северо-Западного федерального округа,кадровая ситуация в здравоохранении остается сложной. Принимаемые мерыпо стабилизации кадрового потенциала позволили улучшить показатели вотдаленных муниципальных образованиях Архангельской области. Однакосохраняется большое количество врачебных вакансий, нарастаетколичество работающих врачей пенсионного возраста. Укомплектованность врачами составляет 88,6 процента (2011 год -88,2 процента), средним медицинским персоналом - 92,7 процента (2011год - 93,0 процента). Средний коэффициент совместительства по врачебным должностямсоставляет 1,5, по должностям средних медицинских работников - 1,24. В системе здравоохранения Архангельской области не занято 1070(17 процентов) врачебных должностей и 940 (7 процентов) должностейсредних медицинских работников. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторнойдиагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах,акушерах-гинекологах. Обращает внимание возрастной состав кадров. В государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области работают 6370специалистов с медицинским образованием пенсионного возраста, из них1722 врача (38 процентов) и 4522 средних медицинских работников (34процента). Ежегодная доля пополнения государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области молодыми специалистами с высшиммедицинским образованием обеспечивает около 17 процентов потребности вспециалистах с высшим профессиональным образованием и 19 процентовпотребности в специалистах со средним медицинским образованием. Для укомплектования медицинскими кадрами государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области в отдаленных исельских районах на протяжении нескольких лет практикуется целеваяконтрактная подготовка в образовательных учреждениях Архангельскойобласти и заключение четырехсторонних договоров на обучение винтернатуре (ординатуре) с последующим трудоустройством. По целевым направлениям в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава Россииобучается более 300 человек, на компенсационной основе за счет средствобластного бюджета - 35 человек. Эффективность функционирования системы здравоохранения во многомзависит от обеспечения отрасли компетентными, высококвалифицированнымикадрами. Повышение профессионального уровня на курсах повышенияквалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается восновном 1 раз в пять лет. Развитие медицинской деятельности постояннотребует обновления знаний специалистов и освоения практическихнавыков, особенно в области высокотехнологичных видов медицинскойпомощи, при внедрении стандартов при оказании различных видовмедицинской помощи и диагностики. Кроме того, подготовка специалистовпо приоритетным направлениям в сфере здравоохранения предусмотренатолько на центральных базах дополнительного профессиональногообразования. Качественным показателем профессионального уровня медицинскихработников является аттестация и сертификация. Число специалистов,имеющих квалификационные категории, составляет: врачей - 46,4 процента; средних медицинских работников - 47,1 процента. Отсутствие мотивационных стимулов к работе в бюджетной системездравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальнаязащищенность работников здравоохранения, недостаточная возможностьпрофессионального роста) привели к снижению престижа профессии,уменьшению притока молодых специалистов. Достаточно серьезно обстоитдело с привлечением и сохранением кадров в сельских районах. Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения Архангельскойобласти выявил основные проблемы: снижение обеспеченности врачами и средними медицинскимиработниками; снижение престижа работы на должностях врачей и среднихмедицинских работников основных специальностей, обеспечивающихосновной объем доступности медицинской помощи; высокая доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста; недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами; низкий уровень предоставления мер социальной поддержки молодымспециалистам. В настоящее время мероприятия по улучшению кадровой ситуации,включая обучение, меры социальной поддержки, повышение престижапрофессии осуществляются в рамках государственной программы, чтопозволяет стабилизировать кадровую ситуацию в ряде государственныхучреждений здравоохранения Архангельской области и снизить текучестькадров. Реализация данных мероприятий посредством программно-целевогометода должна быть продолжена в рамках настоящей государственнойпрограммы. 7.2. Цели и задачи подпрограммы N 7 Целями подпрограммы являются: совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системыздравоохранения Архангельской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а такжекадрового дисбаланса в системе здравоохранения Архангельской области; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей исреднего медицинского персонала, позволяющего восполнить естественнуюубыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работниковс использованием современных технологий кадрового менеджмента,эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечитьмедицинские организации квалифицированными кадрами, способнымиулучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целяхповышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника. Основные задачи подпрограммы: совершенствование системы целевой контрактной подготовки молодыхспециалистов с высшим и средним профессиональным образованием в сферездравоохранения; совершенствование работы по трудоустройству и закреплению молодыхспециалистов в государственных учреждениях здравоохраненияАрхангельской области для достижения полноты укомплектованностимедицинских организаций медицинскими работниками; повышение престижа профессии и общественного статуса медицинскихработников; подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистовсо средним профессиональным образованием; предоставление мер социальной поддержки специалистам медицинскихи фармацевтических организаций; создание условий для планомерного роста профессионального уровнязнаний и умений медицинских работников; формирование системы управления кадровым потенциаломздравоохранения Архангельской области с учетом структуры региональнойпотребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения иэффективного использования. 7.3. Сроки реализации подпрограммы N 7 Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. 7.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 7 Для реализации поставленных задач включены следующие мероприятияпо подготовке и повышению квалификации медицинских кадров, а также попривлечению специалистов, включая меры социальной поддержки. Мероприятие 1. Доплата к стипендии студентам ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России (1100 рублей на 1 чел. ежемесячно) и среднихспециальных медицинских учреждений области (800 рублей на 1 чел.ежемесячно), обучающимся на условиях целевой контрактной подготовки,заключившим контракт с учреждениями здравоохранения Архангельскойобласти и подписавшими обязательство отработать в данных учрежденияхне менее трех лет после окончания учебного заведения. Мероприятие 2. Обучение студентов на компенсационной основе налечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах ГБОУ ВПО"СГМУ" Минздрава России - не менее 30 человек в год. В настоящее время в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России на различныхфакультетах обучается 35 студентов на компенсационной основе, изкоторых в сентябре 2012 года на 1 курс было принято 16 студентов. Данное мероприятие направлено на обеспечение районовАрхангельской области с острым дефицитом кадров квалифицированнымиспециалистами, осуществляется за счет средств областного бюджета иреализуется министерством здравоохранения Архангельской области. Мероприятие 3. Единовременные денежные выплаты молодымспециалистам, окончившим учреждения высшего профессионального исреднего профессионального образования в сфере здравоохранения итрудоустроившимся в государственные медицинские организацииАрхангельской области, в том числе по наиболее дефицитнымспециальностям. Молодым специалистам, окончившим высшие учебные заведения набюджетной основе и трудоустроившимся в государственные медицинскиеорганизации Архангельской области, предусмотрена единовременнаяденежная выплата в размере 50,0 тыс. рублей на человека. Молодымспециалистам, окончившим средние профессиональные учебные заведения набюджетной основе и трудоустроившимся в государственные медицинскиеорганизации Архангельской области, предусмотрена единовременнаяденежная выплата в размере 25,0 тыс. рублей на человека. Ожидаемыйрезультат мероприятия ежегодно - трудоустройство не менее 20 молодыхспециалистов с высшим медицинским образованием, не менее 30 молодыхспециалистов со средним медицинским образованием. Медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013году после окончания образовательного учреждения высшегопрофессионального образования на работу в сельский населенный пунктлибо рабочий поселок Архангельской области или переехавшим на работу всельский населенный пункт либо рабочий поселок Архангельской областииз другого населенного пункта и заключившим с министерствомздравоохранения Архангельской области договор, предусмотренаединовременная компенсационная выплата в размере 1 млн. рублей.Ожидаемый результат - трудоустройство в 2013 году в государственныемедицинские организации Архангельской области, расположенные всельской местности или рабочих поселках, 45 молодых врачей. Мероприятие 4. Организация мероприятия по повышению престижапрофессии, в том числе проведение конкурсов профессиональногомастерства: "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра года","Лучший наставник", "Лучший провизор", "Гранд молодому специалисту нареализацию проектов в области здравоохранения", "Целевик года" и иныхтематических конкурсов, массовых мероприятий (съезды врачей,фельдшеров, врачей и медицинских сестер общей практики). Мероприятие 5. Реализовать мероприятия по организации работыглавных внештатных специалистов министерства здравоохраненияАрхангельской области, осуществляющих организационно-методическуюпомощь учреждениям здравоохранения, участвующим в проведении проверок,организации семинаров. Мероприятие 6. Реализация мероприятия по организации подготовки ипереподготовки кадров со средним профессиональным образованием вгосударственном автономном образовательном учреждении среднегопрофессионального образования Архангельской области "Архангельскиймедицинский колледж" и в государственном бюджетном образовательномучреждении среднего профессионального образования Архангельскойобласти "Котласский медицинский техникум". Данные мероприятия реализуются на основании определениягосударственного задания на подготовку квалифицированных специалистовсо средним профессиональным образованием, организацию и проведениеповышения квалификации специалистов со средним профессиональнымобразованием в сфере здравоохранения. Мероприятие 7. Предоставление мер социальной поддержки отдельнымкатегориям квалифицированных специалистов медицинских ифармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся введении Архангельской области, работающих и проживающих в сельскойместности, рабочих поселках (поселках городского типа). В рамках данного мероприятия осуществляются совместные действияминистерства здравоохранения Архангельской области с государственнымунитарным предприятием Архангельской области "Фармация" пофинансированию расходов на реализацию государственных полномочий всоответствии с областным законом Архангельской области от 22 июня 2005года N 52-4-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорийквалифицированных специалистов, работающих и проживающих в сельскойместности, рабочих поселках (поселках городского типа)" ипостановлением администрации Архангельской области от 29 мая 2007 годаN 109-па "Об утверждении Порядка финансирования расходов напредоставление мер социальной поддержки специалистов медицинских ифармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся введении Архангельской области". Мероприятие 8. Организация повышения квалификации ипрофессиональной переподготовки медицинских кадров. В рамках данного мероприятия планируется обучение медицинскихработников по наиболее востребованным направлениям подготовки, в томчисле в 2013 году - повышение квалификации, переподготовка медицинскихкадров государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический онкологическийдиспансер" в ведущих научных центрах Российской Федерации, воисполнение Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным,утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н. Кроме того, будут реализованы следующие организационныемероприятия, не требующие финансовых затрат: совершенствование договорных отношений между министерствомздравоохранения Архангельской области, ГБОУ ВПО "СГМУ" МинздраваРоссии, обучающимися на условиях целевой контрактной подготовки; реализация Положения о клинической базе и перечня клинических баздля организации учебного процесса у студентов, интернов, ординаторов,слушателей курсов усовершенствования врачей, перечня баз дляпрохождения практики обучающимися, в том числе включение в этотперечень учреждений здравоохранения районов области, актуализациядоговоров о совместной деятельности и договоров о безвозмездномиспользовании имущества с учреждениями здравоохранения в связи сизменениями законодательства и подчиненности лечебных учреждений,являющихся клиническими базами до 31 декабря 2012 года, расширениеперечня клинических баз; усовершенствование системы мер по заинтересованности главныхврачей, руководителей структурных подразделений лечебных учреждений вподготовке кадров (стимулирующие надбавки за организацию и проведениепрактики студентов, предоставление клинической базы для подготовкистудентов, интернов, ординаторов, слушателей курсов усовершенствованияврачей); планирование в бюджетах государственных учрежденийздравоохранения Архангельской области средств для оплаты руководителямпроизводственной практики студентов (заведующим отделениями,практическим врачам, старшим и главным медицинским сестрам); организация на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России проведенияэкзамена для студентов старших курсов, лиц с неполным и полным высшимобразованием для последующей их работы в качестве средних медицинскихработников; формирование плана приема студентов, клинических интернов иординаторов с учетом потребностей Архангельской области; внедрение системы непрерывного образования, дистанционныхтехнологий в системе последипломного и дополнительногопрофессионального образования; совершенствование профориентационной работы среди учащихся школ; развитие опыта совместной (министерство и ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России) деятельности по оказанию медицинской помощисельскому населению (выездные бригады, командировки клиническихинтернов, студенческие медицинские отряды); включение в договоры о совместной деятельности ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России и учреждений здравоохранения вопроса о возможностипривлечения преподавателей клинических кафедр для работы в учрежденияхздравоохранения на договорной основе, а также о возможностипривлечения наиболее квалифицированных врачей для работы с интернами,ординаторами на договорной основе с ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России,организация курсов усовершенствования для врачей, участвующих впедагогическом процессе по педагогике и психологии высшей школы; заключение трехстороннего договора о сотрудничестве междуминистерством здравоохранения Архангельской области, министерствомобразования и науки Архангельской области, ГБОУ ВПО "СГМУ" МинздраваРоссии по планированию и реализации программ по формированию здоровогообраза жизни, проведению практик студентов в образовательныхучреждениях; организация в рамках внедрения института общей врачебной практикиследующих мероприятий: а) подготовка кадров по общей врачебной практике: проведениекурсов усовершенствования врачей и средних медицинских работниковобщей практики, стажировка специалистов общих врачебных практик вдругих субъектах Российской Федерации; б) совершенствование работы учебно-методического центра дляподготовки специалистов общей врачебной практики (семейной медицины); в) организация работы тьюторов (наставников врачей общейпрактики); увеличение государственного задания на последипломную подготовкуспециалистов со средним профессиональным образованием; формирование в Архангельской области кадрового совета в составеглавных внештатных специалистов, главных врачей и заведующихклиническими кафедрами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России; проведение реорганизационных мероприятий в медицинскихорганизациях в форме слияния и присоединения, в результате которыхоптимизируется штатное расписание; участие в реализации долгосрочных целевых программ Архангельскойобласти по обеспечению жильем, строительству служебного жилья; создание на территории Архангельской области образовательно-производственного кластера медицинского профиля с целью эффективногофункционирования системы подготовки медицинских кадров, увеличениядоли квалифицированных специалистов. Участники кластера - министерствоздравоохранения Архангельской области, ГБОУ ВПО "СГМУ" МинздраваРоссии, государственные учреждения здравоохранения Архангельскойобласти, общественные организации. Перечень мероприятий подпрограммы приведен в приложении N 4 кгосударственной программе. 7.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 7 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными иавтономными учреждениями среднего профессионального образованияАрхангельской области (ГАОУ СПО Архангельской области "Архангельскиймедицинский колледж", ГБОУ СПО Архангельской области "Котласскиймедицинский техникум") по государственной программе приведен вприложении N 5 к государственной программе. 7.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 7 В реализации подпрограммы принимают участие: государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области; государственные автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области. Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятие 1.1подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являютсягосударственные бюджетные и автономные учреждения здравоохраненияАрхангельской области, средства на реализацию которого направляются вформе субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечениемвыполнения государственного задания. 7.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 7 Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счетсредств областного бюджета и федерального бюджета. Общий объем финансирования - 1 224 148,1 тыс. рублей, из нихсредства: федерального бюджета - 22 500,0 тыс. рублей (в 2013 г.); областного бюджета - 1 201 648,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020гг.); в 2013 году - 173 919,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 151 419,8 тыс. рублей; федерального бюджета - 22 500,0 тыс. рублей; в 2014 году - 129 843,1 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 129 843,1 тыс. рублей; в 2015 году - 131 733,8 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 131 733,8 тыс. рублей; в 2016 году - 139 937,8 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 139 937,8 тыс. рублей; в 2017 году - 148 316,1 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 148 316,1 тыс. рублей; в 2018 году - 157 197,1 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 157 197,1 тыс. рублей; в 2019 году - 166 610,9 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 166 610,9 тыс. рублей; в 2020 году - 176 589,5 тыс. рублей, в том числе средстваобластного бюджета - 176 589,5 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всехисточников финансирования приведено в приложении N 2 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Привлечение средств федерального бюджета будет осуществлятьсяпрограммно-целевым методом. 8. ПАСПОРТ подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"-----------------------------------------------------------------------------| Наименование | "Совершенствование системы лекарственного || подпрограммы | обеспечения, || | в том числе в амбулаторных условиях" ||--------------------+------------------------------------------------------|| Ответственный | министерство здравоохранения Архангельской области || исполнитель | || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Соисполнители | нет || подпрограммы | ||--------------------+------------------------------------------------------|| Участники | государственное бюджетное учреждение здравоохранения || подпрограммы | Архангельской области "Архангельский клинический || | центр || | по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными || | заболеваниями" ||--------------------+------------------------------------------------------|| Цели подпрограммы | повышение доступности качественных, эффективных и || | безопасных лекарственных препаратов для медицинского || | применения для удовлетворения потребностей населения || | и || | системы здравоохранения на основе формирования || | рациональной и сбалансированной с имеющимися || | ресурсами || | системы лекарственного обеспечения населения || | Архангельской области ||--------------------+------------------------------------------------------|| Задачи | обеспечение рационального использования || подпрограммы | лекарственных || | препаратов для медицинского применения; || | предупреждение распространенности ВИЧ-инфекции, || | вирусных гепатитов B и C; || | снижение уровня или сохранение на спорадическом || | уровне || | распространенности инфекционных заболеваний, || | профилактика которых осуществляется путем проведения || | иммунизации населения в соответствии с национальным || | календарем профилактических прививок и календарем || | профилактических прививок по эпидемиологическим || | показаниям; || | совершенствование порядков формирования перечней || | лекарственных препаратов для медицинского || | применения, || | обеспечение которыми осуществляется в рамках || | программы || | государственных гарантий бесплатного оказания || | гражданам медицинской помощи; || | обеспечение безопасности, эффективности и качества || | лекарственных препаратов для медицинского || | применения; || | совершенствование государственного регулирования цен || | на лекарственные препараты для медицинского || | применения, обеспечение которыми осуществляется в || | рамках программы государственных гарантий || | бесплатного || | оказания гражданам медицинской помощи, а также в || | рамках оказания государственной социальной помощи в || | виде набора социальных услуг; || | повышение квалификации медицинских и || | фармацевтических || | работников ||--------------------+------------------------------------------------------|| Целевые показатели | удовлетворение потребности отдельных категорий || подпрограммы | граждан || | в необходимых лекарственных препаратах и медицинских || | изделиях, а также специализированных продуктах || | лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение || | которыми осуществляется за счет средств федерального || | бюджета; || | удовлетворение спроса на лекарственные препараты, || | предназначенные для лечения больных злокачественными || | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и || | родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, ||